突然視力模糊、眼球凸出...「眼睛」透露了哪些健康狀況?

2017年07月27日

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資料來源:康健雜誌

編譯:張嘉浩

眼睛是靈魂之窗,也透露你的健康狀況。眼部出現異樣,可能是眼疾病徵或身體其他器官病變的症狀或警兆,務必小心。

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視力突然模糊

眼睛一下子看不清東西,嚴重的話,或許是頸動脈血管栓塞,血液到不了視覺系統使然。

短暫的視力模糊,無論單眼或雙眼發作、時間多長,都應儘快求診,排除心血管方面的肇因,確定是否係青光眼等眼疾造成。另外,眼型偏頭痛發作時,視力也會短暫模糊。

視力與視野缺損

常見的糖尿病併發症。高濃度血糖造成視網膜細微血管阻塞或破壞管壁,血液與其他液體滲漏,引發視網膜水腫或滲出物沈積,視覺影像會變模糊、扭曲或局部阻斷。

治療糖尿病視網膜病變,一般是以強束雷射燒灼,將滲漏的血管封閉,防止黃斑部水腫,並減少視網膜新血管增生。這樣可以保住中心視力,周邊視力則可能變差。

眼球凸出

最常見的病因是罹患甲狀腺突(凸)眼症(又稱葛列夫氏眼病變,Graves’disease)。自體免疫系統失調,甲狀腺機能亢進,分泌過多荷爾蒙,可能導致「怒目圓睜」。

甲狀腺機能亢進會伴隨腹瀉、體重減輕和手抖,藥物治療或手術切除部份腺體,可幫助控制甲狀腺激素分泌量,緩解突眼症狀,但無法治本。

其它可能原因:神經母細胞瘤、白血病、横纹肌肉瘤、淋巴癌、眼窩蜂窩組織炎、血管瘤、眼睛裡面因受傷而流血。若只有一隻眼球突然凸出,請立即看醫生,有可能是嚴重疾病的癥候。

眼白變黃

皮膚和眼睛看起來很黃,是所謂 「黃疸」。人體血液膽紅素濃度偏高,會使皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部位發黃。通常意味肝臟和膽道出了問體,例如肝發炎(B型肝炎、C型肝炎)、肝硬化,導致肝細胞無法完全代謝膽紅素。飲食習慣不良、感染、慢性酒精中毒與癌症都會損害肝臟。

有些可能與基因有關,比較是罕見的疾病,例如遺傳性血鐵沈積症,患者消化道吸收鐵質的調控機制失調,使得大量吸收鐵質,造成體內鐵質無法代謝而累積,逐步損傷身體組織。或威爾森氏症,一種因體內「銅」無法正常代謝,造成銅過度囤積產生毒性,而導致器官受損。

也有可能是胰臟出問題。胰管以及膽管将胰腺分泌的胰液運送到十二指腸,參與消化,如果膽汁不能正常排出,就發生黃膽,並有可能發生胰臟癌。治療手段包括改變生活方式、服用藥物與肝移植。

比較要注意的是常見迷思,以為眼睛發黃跟吃太多含維生素A的食物如胡蘿蔔、瓜類有關,這是不對的。吃太多含維生素A的食物只會影響皮膚發黃。

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月經異常、月經量變少難受孕!醫師:可能是甲狀腺作怪

2021年08月30日

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資料來源:廖娸鈞 婦產科醫師

作者:廖娸鈞 婦產科醫師

月經異常難受孕? 可能是甲狀腺在作怪

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珊珊因為月經量變少,有點擔心來到門診求助
抽血檢查後發現有甲狀腺功能低下
因為正在備孕中
所以根據她的情況建議她開始補充甲狀腺素

機智補給站

甲狀腺異常好發在育齡期女性 
常造成 月經異常 因此影響受孕
不管功能過高或過低都需要接受治療
甚至在後續懷孕期間也需定期追蹤控制
以免造成流產或影響胎兒發育

甲狀腺跟體內新陳代謝的速率有關
亢進的人常有
心悸、手抖、焦慮、失眠、體重減輕等症狀

低下的人則易有
疲乏、全身無力、水腫、嗜睡、憂鬱等症狀

值得注意的是
甲狀腺功能低下的症狀通常不明顯 
因此很容易被忽略

所以,建議備孕中的女性
可以檢查看看甲狀腺功能是否正常
透過抽血檢驗血清中的甲狀腺刺激素TSH
如果甲狀腺素不足
腦部分泌的TSH會代償性升高
TSH數值就會超標囉!

換句話說 TSH過高就代表甲狀腺功能低下

代償性升高:

簡單來說就是為了彌補某種激素不足
身體會分泌更多激素,以維持身體水平

如果沒有症狀的甲狀腺功能低下,需要治療嗎?
根據美國生殖醫學會(ASRM)
在2015年發表的醫療建議準則

TSH值>4.0mIU/L 
➡備孕期或懷孕期建議治療

2.5
 ➡備孕期可考慮治療

懷孕期或已知有甲狀腺抗體(+)者建議治療
若無懷孕計畫則不需治療

作者簡介

廖娸鈞  婦產科醫師
廖娸鈞 婦產科醫師

國防大學國防醫學院醫學系

現任
宜蘊生殖醫學中心 副院長 
禾馨生殖醫學中心 主治醫師

經歷
衛生福利部雙和醫院婦産部主治醫師暨生殖醫學中心 主任  
馬偕紀念醫院婦產部不孕症學科 主治醫師

FB
機智女醫 廖娸鈞の好孕基地 



糖友孕媽咪注意!血糖血壓控制不佳恐傷視力

2020年09月06日

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資料來源:健康醫療網

記者:陳佳慧

一名27歲的年輕媽媽,生了寶寶後不到3個月,開始覺得視力模糊、看出去有灰布遮住視線的感覺,而且越來越嚴重。經臺北榮民總醫院眼科部林泰祺醫師問診後發現,她是第一型糖尿病的患者,已有10年病史,平時血糖控制不甚理想,又因懷孕期間體重增加、飲食及體內荷爾蒙的變化,加上又伴隨血壓也升高讓她在短短的時間內,雙眼視力急速下降,最後確診俗稱「眼中風」的中央視網膜靜脈阻塞。

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圖 / Pixabay

眼中風猶如水管堵塞 應把握黃金治療期

林泰祺醫師解釋道,上述患者因視網膜靜脈阻塞血液循環受阻,造成視網膜組織缺血以及視網膜血管發炎問題,原理如同水管堵住後,水管壁就會爆掉,若眼部血管阻塞,會使得視網膜水腫缺血。臨床上常會以突發、無痛的視力模糊或視野被遮蔽等症狀表現。眼中風的患者,約有8成會因黃斑部水腫導致視力減退,甚至失明,提醒患者應把握發病3個月黃金期內治療,透過積極治療,患者的視力有很高機會能恢復。

眼內注射成主流 健保有條件給付轉換機轉治療

過去傳統治療眼中風的方式,主要保守給予患者抗凝血與促進血液循環藥物,若出現黃斑部水腫或新生血管會加以雷射治療避免視力惡化,但無法改善視力。目前以抗血管內皮因子新生抑制劑及新型眼內注射長效型類固醇為主要治療方式,注射抗血管新生抑制劑,能夠抑制血管增生、改善水腫,但林醫師補充,若發現效果不彰,現在健保有條件給付轉換使用不同機轉藥物治療,新型眼內注射長效型類固醇對抗發炎反應效果顯著,且效能可維持4到6個月,提高患者生活品質。

建議糖友做眼底檢查 懷孕期間更要控制血糖

林泰祺醫師最後提醒,正準備受孕的糖尿病患者,應在懷孕前或確認懷孕後先進行眼底檢查,確認是否有視網膜病變可能,懷孕期間也要積極控制血糖以及血壓,避免因體重、荷爾蒙與飲食改變的影響而出現視力損傷的風險。


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