急進性腎絲球腎炎

2009年07月01日

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資料來源:世茂出版集團

作者:飯野靖彥

這是腎功能急速下降導致腎衰竭的疾病

急進性腎絲球腎炎是指腎功能在數週至數個月內快速惡化,演變為腎衰竭的疾病,會出現血尿、蛋白尿、紅血球圓柱、顆粒圓柱等現象,在腎穿刺檢查中會在腎絲球體周圍發現新月體。

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圖片來源/Pixabay

急進性腎絲球腎炎分為只對腎臟有傷害、伴隨全身性疾病、在感染症後發病以及因藥物引起等幾種類型,因這種疾病引起的全身性疾病包括:全身性紅斑狼瘡、古德巴斯德症候群(goodpasture's syndrome)、紫斑性腎炎、血管炎、韋格納氏肉芽腫(Wegener's granulomatosis, WG)、變應性肉芽腫性血管炎及冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)等。

這類腎功能降低症狀是因為抗腎絲球基底膜抗體或抗體與抗原結合,形成「免疫複合體」沈積在腎絲球基底膜所引起的。也就是說,本該保護自己身體的抗體,反而造成人體組織的傷害。

附帶一題,所謂基底膜(basement membranes)是腎絲球體進行過濾的部分。

早期治療是不可或缺的要素,因此要定期進行尿液檢查

急進性腎絲球腎炎佔全體腎臟病者的2~7%,並不是一種常見的疾病,但感染後六個月的腎生存率約為70%,有30%的患者需進行透析,因此需要早期展開治療。

在檢查中會發現血清肌酸酐急速上升、紅血球沈降亢進、CRP呈陽性反應及有白血球、血小板增加的現象。此外,血液中的MPO-ANCA、PR-3-ANCA也會增加,所以也可用此做為血清標準進行測定。另外,還會伴隨貧血,而古德巴斯德症候群則會有咳血的症狀。

治療一般使用大量類固醇來治療,尤其常用solu-medrol的脈衝療法,此外也常使用cyclosporine、azathioprine等免疫抑制藥,以及heparin sodium、warfarin等抗凝固療法,使用免疫抑制劑時,要特別小心伺機性感染(感染到健康狀態下不會被感染的弱小病毒和細菌)。

在病情急速惡化時,也會為了去除血液中抗體,而實行血漿交換療法。

info_img 《圖解腎臟病》

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