腎臟病的症狀‧檢查 Q&A

2009年06月30日

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資料來源:世茂出版集團

作者:飯野靖彥

Q.腎臟不好血壓就會上升?

我聽說罹患腎臟病後血壓就會上升,請問是真的嗎?

A.雖然不是所有人,但確實有很多人有這樣的情況

血壓上升的主要原因是心臟送出的血液量增加,以及血管的強力收縮所致。而這兩項都與腎臟有關。腎臟是調節體內鈉含量的器官,當腎功能惡化時,鈉的排泄能力也會惡化,而使鈉囤積在體內。這時身體為了保持血液中鈉的平衡,會將水分積存在體內,造成體液量也就是血液量增加。

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圖片來源/Pixabay

腎臟狀況不好時要限制鹽分的攝取,這也是為了要防止體內鈉含量增加,水腫也是因體內鈉調節功能產生障礙所引起的,而不是因為水分調節出了問題。體液量增加是因為鈉囤積在體內所引起的續發現象。因此腎絲球腎炎患者要在早期就開始實施鹽分控制,而腎衰竭末期才需控制水分的攝取。

此外,腎臟會分泌一種叫腎素的荷爾蒙,但這種荷爾蒙會在腎素.血管收縮素系統與醛固酮等一連串的作用中,造成血管的收縮。腎絲球腎炎初期只出現蛋白尿與血尿的症狀,雖然血壓暫時還不會上升,但一旦腎功能持續惡化後,許多人就會有血壓上升的問題。

Q.全身無力和尿液混濁是因為感冒還是腎臟病?

感冒一直治不好,全身無力、頭痛暈眩,尿液看起來也很混濁,請問這是腎臟有問題嗎?

A.尿液混濁有可能是細菌感染或尿酸結石引起,但……

全身無力和頭痛、暈眩可能是感冒症狀持續的結果,也可能是藥物引起的副作用等,因為消炎藥會使人想睡覺或暈眩,而使人感到全身無力和頭痛的腎臟病則有腎盂腎炎和腎衰竭末期。

此外,尿液混濁的原因可能是尿路受細菌感染,而引起膀胱炎或腎盂腎炎,而血清尿酸值高的人還有可能會排出尿酸結石的結晶。將尿液裝入試管中觀察時,尿酸結石結晶會呈細小的白色粉末末、如雲一樣飄浮在尿液中,但若是在廁所中觀看就沒有這麼清楚了。高血脂症的人由於脂肪會從尿液中排出,所以尿液有時看起來會很混濁,但這是非常少有的狀況。如果是感冒症狀的延續或是消炎藥的副作用,只要花點時間就會痊癒,不過,若是患有膀胱炎或腎盂腎炎,就需要使用對細菌感染有效的抗生素徹底治療。有疑慮的人請到內科門診做進一步的檢查。

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腎臟病的症狀─尿液異常
急進性腎絲球腎炎
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