在國內住院健保還可以退錢?!

資料來源:保險e聊站

2017年07月12日

作者:保險e聊站

健保給付大部分的醫療費用,其中一部份為「部分負擔」,需民眾自行給付,不過,避免負擔過重,有些項目設有負擔上限,超過可申請核退。

info_img

◎ 部分負擔費

1.門診基本部分負擔
依醫院層級及種類不同,定額負擔。例如一般診所,門診部分負擔費為50元;若是到醫學中心急診,檢傷分類第1、2級為450元,第3、4、5級則為550元。
2.門診藥品部分負擔
依藥費的級距不同,定額負擔0~200元。例如藥費在401~500元之間,則要給付80元部分負擔;而藥費最高級距為1,001元,超過皆以部分負擔費200元收取。
3.門診復健(含中醫傷科)部分負擔
指同一療程會持續多次,如復健或中醫治療時,在第二次開始,每次須給付部分負擔50元。
4.住院部分負擔 
是依急性或慢性病房,以及住院天數,依比率給付5~30%。例如在急性病房住院三十天以內,需給付10%的部分負擔。

◎ 住院部分負擔上限

由於住院是依比率給付,避免民眾負擔過重,因此每一年度,健保針對「急性病房30日內」以及「慢性病房180日內」的「住院部分負擔」設有金額上限。
106年度為例:
1. 「每次」的住院部分負擔上限為37,000元 
以小華為例,於病房住院7天,此次急性住院期間的醫療費為400,000元,健保給付九成,剩下一成的部分負擔費為400,000x10%=40,000元,於隔年可申請核退3,000元(40,000-37,000)。
2. 「全年度」的住院部分負擔上限為62,000元 
以阿花為例,今年總共進出醫院三次,每次住院部分負擔費在10,000~30,000元不等,三次的住院部分負擔費共為55,000元,沒有超過負擔上限,因此不能申請核退。
要注意部分負擔費是指「健保給付」的費用,自費並不認列在內,如病房差額費、掛號費等。

◎ 核退方式

住院部分負擔金額超過上限者,健保局會於隔年發函通知,而民眾必須於六月三十日前,向健保局申請核退
申請時必須檢附:
1. 醫療費用核退申請書。
2. 醫療費用收據正本及費用明細。
3. 若無法提出收據正本,可持蓋有原醫療機構證明與原本相符的影本,且必須出具無法提出正本之原因聲明書。

835小編提醒,健保針對一些特殊身分的人,有給予部分負擔全免的福利唷,例如3歲以下的兒童,或是有重大傷病卡的人。

搜更多「 住院健保」相關經驗新知。

搜尋,就從BabyHome開始。


作者簡介

保險e聊站
保險e聊站

從愛與關懷的角度出發,重新審視保險,回歸到保障的本質,透過輕鬆的圖文來說明保險,使保險變得好Easy,讓大家能夠做保險的主人。
「保險e聊站」討論區「保險好Easy」臉書專頁




年收入250萬還不生小孩很自私?網友:會生不會養更糟糕
波媽手作。用孩子的畫做出獨一無二的隨身小收納袋。

延伸閱讀


其他爸媽都在討論


好物推薦

【無敵】會說故事的無敵翻譯機 CD-951翻譯機/旗艦機 【無敵】會說故事的無敵翻譯機 CD-951翻譯機/旗艦機
京之寢 Kyonoshingu 奈米遠紅外線暖暖被 5*7呎/ 一件 京之寢 Kyonoshingu 奈米遠紅外線暖暖被 5*7呎/ 一件
【無敵】翻譯機 CD-631 電子字典 【無敵】翻譯機 CD-631 電子字典
【韓國MPL】雙重夾鏈感溫母乳袋(180ml X 30入) 三盒 【韓國MPL】雙重夾鏈感溫母乳袋(180ml X 30入) 三盒

留言

adsnew_pv