在國內住院健保還可以退錢?!

2017年07月12日

10K
資料來源:保險e聊站

作者:保險e聊站

健保給付大部分的醫療費用,其中一部份為「部分負擔」,需民眾自行給付,不過,避免負擔過重,有些項目設有負擔上限,超過可申請核退。

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◎ 部分負擔費

1.門診基本部分負擔
依醫院層級及種類不同,定額負擔。例如一般診所,門診部分負擔費為50元;若是到醫學中心急診,檢傷分類第1、2級為450元,第3、4、5級則為550元。
2.門診藥品部分負擔
依藥費的級距不同,定額負擔0~200元。例如藥費在401~500元之間,則要給付80元部分負擔;而藥費最高級距為1,001元,超過皆以部分負擔費200元收取。
3.門診復健(含中醫傷科)部分負擔
指同一療程會持續多次,如復健或中醫治療時,在第二次開始,每次須給付部分負擔50元。
4.住院部分負擔 
是依急性或慢性病房,以及住院天數,依比率給付5~30%。例如在急性病房住院三十天以內,需給付10%的部分負擔。

◎ 住院部分負擔上限

由於住院是依比率給付,避免民眾負擔過重,因此每一年度,健保針對「急性病房30日內」以及「慢性病房180日內」的「住院部分負擔」設有金額上限。
106年度為例:
1. 「每次」的住院部分負擔上限為37,000元 
以小華為例,於病房住院7天,此次急性住院期間的醫療費為400,000元,健保給付九成,剩下一成的部分負擔費為400,000x10%=40,000元,於隔年可申請核退3,000元(40,000-37,000)。
2. 「全年度」的住院部分負擔上限為62,000元 
以阿花為例,今年總共進出醫院三次,每次住院部分負擔費在10,000~30,000元不等,三次的住院部分負擔費共為55,000元,沒有超過負擔上限,因此不能申請核退。
要注意部分負擔費是指「健保給付」的費用,自費並不認列在內,如病房差額費、掛號費等。

◎ 核退方式

住院部分負擔金額超過上限者,健保局會於隔年發函通知,而民眾必須於六月三十日前,向健保局申請核退
申請時必須檢附:
1. 醫療費用核退申請書。
2. 醫療費用收據正本及費用明細。
3. 若無法提出收據正本,可持蓋有原醫療機構證明與原本相符的影本,且必須出具無法提出正本之原因聲明書。

835小編提醒,健保針對一些特殊身分的人,有給予部分負擔全免的福利唷,例如3歲以下的兒童,或是有重大傷病卡的人。

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家有過敏兒真辛苦!除了防蟎、蒸鼻子,BabyHome網友也推益生菌

2018年04月12日

238K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇/動畫製作:賴佐誌、陳爾威 諮詢:巫漢盟(阿包醫生)

氣候潮濕加上污染源充斥,台灣過敏人口比例逐年增高,尤以都會區特別嚴重,每兩人即有一人有過敏體質。過敏症狀當中以呼吸道過敏與皮膚過敏較為常見,對日常生活品質影響甚大,善用抗敏利器如益生菌、防蟎寢具等就成了許多家庭的要務。

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年齡較小的孩子若受過敏體質所苦,父母須付出較多心力及時間照顧,對於過敏症狀的控制與改善,就有許多經驗分享。如果孩子也受過敏所苦,不妨參考看看。

【飲食】

Regina:「小孩也是鼻過敏,發現他如果早上起床,先給他喝點溫開水,然後趕緊餵他吃早餐就會比較快止住鼻水喔。」

金貝貝的娘:「一般奶粉中的蛋白質分子較大,有的小寶寶會對此過敏,或尚未檢測出過敏原的過敏寶寶,醫生會建議,可以喝透過水解技術將蛋白分子變小的水解蛋白奶粉,但只是針對可能造成過敏的蛋白質分子水解成小分子,如果寶寶的過敏不是針對蛋白質,可能過敏的情形仍然會存在。」

ricola1490:「如果是氣管比較敏感的話,可以燉柿餅雞湯;如果是鼻子過敏,小兒科醫生說室溫26度、濕度65%的環境會讓鼻子過敏的孩子比較舒服。」

【寢具】

棉花糖喵:「髒空氣和塵蟎都是造成鼻子過敏問題,出門戴口罩可以解決,睡覺不可能也戴著吧,所以床的清潔就變得很重要了。」

包子娘----青:「我使用防蟎寢具,每天用黏地板的滾筒將床、地板的灰塵清一次,兩星期換一次床罩、被單、枕頭套,效果還不錯喔。」

溫楓小辣媽:「在家裡有很多方法,用除濕機、空氣清淨機、甚至是全包式防蟎套,不過出外就只能靠口罩了。」

【蒸氣】

YvonneW:「讓他吸蒸氣,幫他拍背,幫助他把肺部的痰排出來就好了。過敏就是容易產生痰,此時第一,先阻斷使他過敏的原因,第二將已產生的痰排出。我兒子也是很嚴重的過敏兒,到了秋冬,拍背吸鼻涕是每天的功課。」

Emma:「用熱毛巾敷於眼部和鼻部,深深呼吸,目的是將蒸氣吸入,使原本敏感的鼻子可以達到疏緩溼潤,也會比較好入睡(睡得好會好得較快)。另外若你常處於冷氣房內,最好房內擺一杯水,平時也要多喝水喔。」

【運動】

吃中藥:「醫生曾經告訴我,這無法斷根,不管你是吃中藥或西藥,只能在發作時抑制或讓症狀舒緩而已。最好的辦法就是運動,增強抵抗力,如此一來才不會在溫度一變化就馬上出現症狀。」

手殘媽咪~~:「之前跟一個爸爸聊到,他說他女兒的過敏是後天造成的,也是鼻過敏,假日才帶她去郊外玩,但效果有限,後來他帶她去游泳,連讀幼稚園都是找有附設泳池的讀,到現在十二歲了,過敏都沒再犯,前陣子問到家醫,他說過敏要從生活做起,家中買空氣清淨機和除濕機,他說游泳很好,可以改善鼻過敏和氣喘喔。」

【益生菌】

家有皮蛋:「我家2隻檢查過敏源的指數都是高於標準,從1歲多、2歲時就開始補充益生菌,在還沒補充前常常感冒、支氣管發炎,三不五時就是打噴嚏、鼻塞……試過很多家的益生菌最後才找到適合的。現在國小、國中了,這些症狀改善超多,就算感冒了,病程也縮短很多,所以補充益生菌真的可以改善過敏體質的~」

鎮宇:「益生菌是讓腸道維持健康,腸道健康就可降低過敏,70%的疾病或過敏都因腸道不健康所引起,而且小腸還有所謂第二個大腦的稱呼,可見其重要性,腸道不健康也容易引精神及情緒方面的問題。」

綜合網友的經驗來看,過敏不但無法根治,照顧起來更是一條漫長的路;在空汙問題日益嚴重的環境下,過敏症狀可能因而加重,出現類似重感冒的情形。兒科醫師提醒家長,在空氣品質不佳的地區,日常生活要從四個重點著手,才能達到為孩子調整體質、抑制過敏症狀的目的。

諮詢

巫漢盟(阿包醫生)
巫漢盟(阿包醫生)

現任小禾馨民權小兒專科診所主治醫師,育有一子一女小肉包及小喵。
一次學會育兒必備知識:https://ps.yottau.net/JDQTM
阿包醫生寫給你的新書:https://www.books.com.tw/products/0010860688

學經歷:
長庚大學醫學系學士
林口長庚醫院兒童內科部 住院醫師
林口長庚醫院兒童內科部 總醫師
林口長庚醫院兒童胸腔科 研究醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
臺灣兒童胸腔科醫學會 專科醫師




持健保,6項健檢免費!

2018年11月16日

24K
資料來源:健談

作者:健談

三高、肝炎、癌症是國人常見的健康殺手!為確保國人健康,國民健康署提供成人預防保健服務與四項癌症篩檢,幫助國人及早發現慢性疾病、癌症及癌前病變徵兆,為健康做好把關!

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你知道持健保卡也能免費進行健康檢查嗎?目前國民健康署針對特定族群提供成人預防保健服務與四項癌症篩檢,只要是符合條件者都可以善用健保資源,定期接受健康檢查,讓個人健康多一份保障喔!

1. 成人預防保健服務:

年滿40至64歲民眾,只要至健保特約醫療院所,每3年可免費健檢一次;若為35歲以上小兒麻痺患者、55歲以上原住民、或65歲以上年長者,每年皆可享有免費健檢一次的服務。

2. BC型肝炎篩檢:

凡於民國55年以後出生的民眾,於健保特約醫療院所一生可享有一次免費BC型肝炎篩檢服務。

3. 口腔黏膜檢查:

年滿30歲以上有嚼檳榔(含已戒)或吸菸者,每2年可接受一次免費篩檢;若具原住民身份者,可提前至18歲開始接受每2年一次的口腔黏膜檢查。凡符合資格者, 可於健保特約具牙科、耳鼻喉科專科或其他經衛生福利部核可之醫療院所接受篩檢。

4. 定量免疫法糞便潛血檢查:

年滿50至74歲民眾,可至健保特約醫療院所,每2年可接受一次免費糞便潛血檢查。

5. 子宮頸抹片檢查:

年滿30歲以上女性,可至健保特約婦產科或家醫專科之醫療院所,每3年可接受免費子宮頸抹片檢查一次。

6. 乳房攝影檢查:

年滿45至69歲女性,可於通過乳房X光攝影檢查認證之醫療院所檢查,每2年可免費篩檢一次;然而,若二等親內曾患乳癌之女性,則可提前自40歲開始接受免費乳房攝影檢查。

資料來源:國民健康署粉絲團 https://www.facebook.com/hpagov/posts/2212181162143977

作者簡介

健談
健談

健談提供健康資訊分享平台,養生、健康、保養、照護等經驗分享,漫漫健康讓你簡單認識健康與疾病,讓醫療與健康訊息不再生澀難懂,有健康問題上健談就對了!


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