AMH低下、卵巢早衰致早發停經 中醫調理再度恢復排卵月經

2017年07月12日

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資料來源:葉濡端 中醫師

文:葉濡端 中醫師

吳小姐,42歲女性,六年來經歷四次試管嬰兒失敗,104年欲進行第五次試管,在前面的階段卵泡誘發效果不佳,取卵失敗,因此無法進行後續的療程。此外,患者有嚴重的子宮內膜異位症,雙側卵巢都曾施行巧克力囊腫切除手術,這也是影響卵巢功能的原因。

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吳小姐在104年11月底來到我的中醫門診,當時已三個月未來月經,患者對於月經遲遲未至相當憂心,她在104年抽血檢查AMH,數值都已過於低下,第一次0.49,第二次0.16。問診發現已開始出現潮熱盜汗等症狀,我認為已有卵巢早衰、早發停經徵兆,患者於12月初再度至西醫婦產科檢查,果然E2低下、FSH高達184,西醫師告知數值已屆停經標準。

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吳小姐持續回中醫門診調理,調理一個多月後潮熱盜汗狀況逐漸減少,現在已沒有這些似停經的症狀。她也很認真的配合基礎體溫量測,二個多月後月經來潮,主動行經,且由基礎體溫上可明顯看到是排卵性月經。

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剛開始調理時的基礎體溫尚無太大變化,仍在低溫未排卵的狀態。
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調理兩個月,基礎體溫已有明顯的雙向體溫,有排卵的月經週期。

停了五個月的月經,終於又主動來潮,且是排卵性月經。

吳小姐恢復了排卵跟月經,雖要開始經歷子宮內膜異位症所帶來的疼痛不適,嚴重的子宮內膜異位症,中醫調理上還需時間,不過對患者而言,停經才是她最擔憂的事,儘管懷孕之途對她來說難度是很高的,但若卵巢功能能再進步,還能夠排卵,才有受孕的機會。

AMH是什麼?

AMH稱「抗穆勒氏管荷爾蒙」,是目前醫學上常用來預測卵巢卵泡庫存量的指標。

卵巢的功能最主要是排卵,跟分泌相關女性荷爾蒙。因此有沒有足夠的卵子?卵泡的庫存量夠不夠? (你可以想像就像一個卵子銀行一樣) 能不能主動排卵?卵巢的功能是否有衰退,主要就會由這些層面去評估。

而卵巢庫存量就是一個最基本、最重要的要件,到底還有沒有卵子可以用?(銀行還有沒有錢?) AMH就是卵巢的卵泡庫存量的指標。AMH是由卵巢內的小卵泡所分泌,卵巢的小卵泡量越少,分泌的AMH量越少,數值就越低。

AMH數值意義

年輕女性一般AMH的數值約在2~4,<2代表卵巢功能已明顯衰退,若是到西醫的不孕門診藉由藥物或打針誘導排卵,誘發的卵泡數約在2~4顆,已明顯減少,相對懷孕機率就降低許多。

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35歲過後卵巢衰退的速度增加,如果年輕女性<2就要小心,甚至到<1,代表卵巢年齡如同40歲以上,懷孕機率降低很多。

AMH是評估卵巢功能與生育能力的客觀指標

從AMH可以得知卵巢的卵泡儲量,相當於了解卵巢的功能與衰退狀況,因此在不孕門診就被用來評估生育能力的客觀指標。現在越來越多年輕女性,年紀雖輕卻卵巢儲量過低,因為不容易懷孕檢查後才發現卵巢功能已退化。葉醫師門診也發現卵巢衰退有年輕化的趨勢,也遇過三十多歲即面臨卵巢早衰,才正論及婚嫁,西醫婦產科醫師建議儘快凍卵的患者。

中醫治療卵巢功能衰退

AMH低下其實並非不可逆,這在中醫來看,很多都是臟腑功能的低下,導致卵巢功能的衰退,中醫藉由調理患者的體質偏差,調養功能不足的部份,即可調節到生殖內分泌系統。中藥並非荷爾蒙,所以並非藉由補充荷爾蒙的方式,而是依患者體質狀況,調節她的氣血陰陽與臟腑功能,達到卵巢機能改善。

就像文章前面提到的吳小姐,她的AMH數值已低達0.01以下,可說是早發停經狀況了,經由兩個月的中醫調理,調養她的體質,改善她的生殖內分泌功能,讓她的卵巢功能進步,可以再主動排卵。

當然最重要的還是要及早發現、及早治療,一般來說AMH越低(還要將年齡列入考量),調整的難度也越高。AMH一旦過低,有時衰退速度很快,建議儘早尋求專業協助,以免誤了生育大事。

作者簡介

葉濡端 中醫師
葉濡端 中醫師

現任
嘉品中醫診所院長

學經歷
中國醫藥大學中醫碩士、教育部部定講師、義守大學學士後中醫學系專任講師、義大醫院中醫部婦兒科主治醫師

葉濡端中醫師部落格


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