胸悶、胸痛?當心是「二尖瓣脫垂」

2017年07月03日

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資料來源:康健雜誌

文:康健網站編輯

有研究估計,20~50歲女性每10人就有2人有二尖瓣脫垂,發生率是男性的2倍。不過,超過九成的二尖瓣脫垂屬於輕度,絕大部份的人沒有症狀,像是藝人林依晨就是在健康檢查時才知道自己患有二尖瓣脫垂。

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二尖瓣脫垂有哪些症狀?

新光醫院心臟內科主任洪惠風表示,大部份患有二尖瓣脫垂的人平時並無異狀,甚至不知道自己有這疾病,有些人則偶爾會發生心悸、喘不過氣、胸悶或胸痛的感覺,另有少數人則常感到疲勞、喘氣、頭暈,嚴重到影響工作與生活。藝人張韶涵就曾因二尖瓣脫垂,出現胸悶、呼吸困難、想吐等症狀,工作臨時喊卡。

「脫垂造成的症狀因人而異,但99%沒事,」洪惠風說,二尖瓣脫垂可經由醫師的聽診發現心臟雜音,再經由心臟超音波確立診斷。

在症狀出現前,並不需要矯治二尖瓣脫垂

對大多數、輕度二尖瓣脫垂的患者,醫師會建議調整生活作息,比方飲食上盡量避免濃茶、咖啡等使心跳加速的飲料,睡眠充足、放鬆壓力、和適度運動等都有助於改善症狀。每隔幾年至心臟科門診追蹤,必要時做心臟超音波檢查即可。

「在症狀出現前,並不需要矯治二尖瓣脫垂,」美國梅約醫學中心指出。

對於因為二尖瓣脫垂而常出現焦慮、心悸、胸悶、頭暈、甚至昏厥等症狀的病人,醫生會視情況給予藥物處方,比方Beta阻斷劑或抗焦慮劑治療,但用藥只是改善症狀,無法解決瓣膜脫垂問題。

另一方面,如果臨床檢查發現病人的二尖瓣脫垂並不嚴重,但症狀已經對生活造成困擾,甚至影響工作,洪惠風提醒,「要注意是否合併自律神經失調問題」,如果有,這時要處理的是自律神經失調,而非心臟瓣膜疾病。

雖說大部份二尖瓣脫垂沒有生命危險,但仍有極少部份病人因為脫垂造成嚴重瓣膜閉鎖不全,血液重度逆流較危險;二尖瓣脫垂合併重度心律不整也較危險,需要經由進一步檢查,審慎評估病情後,接受瓣膜修補或瓣膜置換手術。

學習與輕度二尖瓣脫垂共處

洪惠風認為,醫師可從問診、聽診和心臟超音波診斷脫垂是輕微或是嚴重,但臨床常發現和病人主訴的症狀不見得直接相關。因而心臟科醫師能做的是,對輕度脫垂者提供生活型態、藥物等治療,嚴重者建議手術治療。一般原則是減少刺激、規則運動。

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