半夜起床來尿尿，相信是許多人都曾經有過的體驗，有些人雖然睡前已經上過廁所了，但是半夜時仍然會因為尿意而醒來，甚至有時一晚需要起床上廁所好幾次，明顯的影響了睡眠品質，長期的夜尿及睡眠品質不佳甚至影響了白天的工作以及生活作息。那麼，半夜起來尿尿到底一晚幾次以上算不正常？
正常人尿液主要在非睡眠狀態下排泄，約每3～4小時排尿一次，尿量約300至500毫升。到了夜晚睡著後，體內有一種叫「抗利尿激素」的荷爾蒙量會增加，使得在睡眠的時候尿液濃縮且排尿量減少。因此，除非睡前喝了大量的水分，否則應等到清晨才起來排尿。而依據國際尿失禁防治協會的定義，只要夜間睡眠過程中起床排尿一次或以上即符合夜尿症的定義。而臨床上有意義的夜尿症是指一個晚上需醒來排尿兩次或兩次以上。
夜尿症是一種非常常見的病症。在流行病學研究中發現，包括男性及女性，有高達60％的老人（年齡> 70歲）和15～20％的年輕人（20～40歲）夜間排尿兩次或兩次以上。夜尿症可能造成睡眠障礙進而會降低生活品質及惡化健康狀況，並與糖尿病、冠狀動脈疾病、睡眠呼吸中止症、肥胖症、代謝症候群和憂鬱症等多種疾病的發生具有相關性。老年人若夜間起床排尿次數大於二次以上，發生跌倒、骨折的危險亦會增加29%。
造成夜尿症的原因其實有非常多種，其中較常見的原因包括：
1.夜間多尿症
據醫學研究顯示，有超過八成的夜尿問題是由夜間多尿症引起。其症狀為夜間尿量大於全天尿量的20~33% （以年紀來定），其原因可能是由於夜晚抗利尿激素的減少，或睡前服用利尿劑或喝太多水，使睡眠期間產生異常大量的尿液。患有心衰竭、肝硬化、腎病、糖尿病等慢性疾病的患者，也可能發生夜間多尿的症狀。
2.膀胱容積減少
如膀胱過動症、膀胱出口阻塞（如男性的前列腺肥大）、夜間逼尿機能反射過強、神經性膀胱、膀胱炎、膀胱癌、前列腺癌，都會造成膀胱儲尿量下降，造成日間及夜間都會有頻尿症狀。
3.多尿症
常因糖尿病、尿崩症或喝太多水造成，而引起日間及夜間的多尿疾病。包括抗利尿激素分泌不足（中樞性尿崩症），或腎臟對抗利尿激素反應缺陷（腎性尿崩症）。
4.睡眠或情緒問題
有些人在入睡不久便頻頻起來排尿，主要是情緒焦慮的因素，使大腦對於膀胱裡面有尿液的感覺特別敏感，因此即使尿量不多仍必須把尿液排空才能安心入睡。另外有睡眠障礙或睡眠呼吸中止症的問題也可能會有夜尿症情形。
然而，亦有研究指出成人夜尿症患者當中，約有36% 患者同時合併夜間多尿症及膀胱容積減少之病因，因此，若想有效治療患者的夜尿問題，則應依據不同致病因子，同時選擇相對應的治療方式合併治療。而針對成人夜尿症的診斷，以排尿日誌來評估治療前後的效果是目前最簡單有效的方法，經過醫師詳細的解釋與溝通之後，患者應配合醫師的完成2～3天排尿日誌的記錄（記載排尿時間、尿量、飲水量），以便確認致病的主要原因並予以對症治療。
治療成人夜尿症，一開始主要是喝水習慣的調整，在晚餐後儘量少喝水，包括水果、牛奶、飲料等，更禁止茶、咖啡或酒精等利尿性飲料，並在睡前先將尿液排出。另外可在醫師診斷下，使用抗利尿荷爾蒙 (DDAVP)、攝護腺肥大治療藥物、抗膽鹼藥物等。需注意的是，合併用藥對於老年人可能產生副作用也較大，因此對症下藥並適當的調整藥物，才能夠讓老年人減少夜尿的次數並擁有良好的生活品質。
兒童也可能發生夜間排尿問題。兒童5歲以後，仍有夜間尿床的情況可稱為「小兒夜間遺尿」。真正原因不明，可能與泌尿系統感染、膀胱容量較小、膀胱功能亢奮、基因遺傳、神經系統發育遲緩、夜晚抗利尿激素減少或是心理壓力等有關。小兒排尿多為膀胱對尿液的反射，一直要到3歲左右大腦皮質控制排尿的系統才逐漸成熟，加上膀胱容積增大，才能自行控制排尿。
然而，約有15％ 的小孩在超過5歲後仍無法控制排尿，隨著年齡增加雖有改善，但仍有2％到3％的青少年或成人有夜間遺尿之困擾。所以，小兒夜間遺尿若無法妥善治療，在兒童成長過程中，可能造成情緒和社交上的焦慮及困擾。
小兒夜間遺尿的常用的治療可分為二大類：
1.行為療法
以括鬧鈴治療（由對潮濕感應的電極及鬧鈴所組成，會喚醒睡夢中的兒童以中斷解尿）為主。
2.藥物治療
其中，抗利尿激素 (DDAVP) 與抗憂鬱三環素 (imipramine) 在台灣已被廣泛使用於治療小兒夜間遺尿。目前國際臨床指引中以抗利尿激素為首選藥物治療。而抗憂鬱三環素在台灣雖也被建議為尿床用藥之一，但因其藥物毒性與副作用，在多數國家的治療建議並不被推薦使用。
因此，當出現夜間多尿問題時，則應盡快諮詢醫師，了解真正的病因並選擇理想的治療方式及藥物，才能確保良好的睡眠及生活品質，並避免其他可能導致的疾病風險。
