孩子久咳不止 居家照護有4大重點

2017年05月16日

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資料來源:親子天下

作者:林口長庚醫院兒童醫學中心 ,黃璟隆

見孩子老是咳個不停,特別在半夜時更容易咳嗽不止、輾轉難眠,做父母的總是感到好心疼。孩子一直咳嗽究竟是怎麼一回事?要如何舒緩其咳嗽症狀?以下由兒科專業醫師提供的完整解答。(本文由新生兒科楊長佑、朱世明醫師共同撰寫)

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孩子為什麼咳嗽?

嬰幼兒的咳嗽原因有很多。絕大多數的咳嗽起因於感染,主要是由病毒引起。有些兒童的慢性咳嗽,則是起因於哮喘或鼻竇炎的第一個跡象。

隨著孩子年齡增長,活動力與好奇心的增加,也有可能因誤食異物進入氣管裡,而引起咳嗽和肺部嚴重的併發症。需注意的是,小於3 個月的嬰幼兒發生咳嗽,是不尋常的,可能表示有嚴重的肺部問題,家長宜特別注意。咳嗽不止是得了肺炎嗎?

這是父母最擔心害怕的問題。肺炎是一種嚴重的肺部感染疾病,往往需要抗生素的治療。幸運的是,當小孩的唯一症狀只是咳嗽,其實很少是肺炎,呼吸急促與困難、吸氣時胸壁凹陷、咳痰有血絲,是罹患肺炎的觀察指標,並通常會在上呼吸道感染(如感冒)幾天後發生。

咳嗽其實沒有想像中壞

咳嗽反射是人體的最佳防禦機制之一。通常呼吸道有輕微的刺激,便會觸發咳嗽反射,而咳嗽時呼吸道氣流的劇烈噴出,也會清除呼吸道裡的一些異物。因此那些不應存在於肺部的物質,可以透過咳嗽而排除。

鼻涕倒流引起的咳嗽

除了鼻涕倒流外,大部分的咳嗽是良性的。有些時候,特別是晚上睡覺時,一些鼻腔的黏液會流入呼吸道(鼻涕倒流),造成咳嗽反射而干擾孩子的睡眠。這種鼻涕倒流造成的咳嗽,必須經由醫師的治療才容易獲得緩解。

醫師如何治療咳嗽?

醫生通常會檢查耳朵、鼻子、喉嚨和胸部。如果孩子被懷疑有吸入異物,或懷疑是肺炎,醫生將會開立胸部X 光片的檢查。只有當懷疑是細菌感染 ( 如肺炎或鼻竇炎),醫生才會開抗生素給寶寶使用。如果懷疑有哮喘,醫生會建議其他的醫療評估和治療。

居家護理:如何照顧咳嗽的孩子?

當孩子咳嗽時,我們可以透過幾種方式,來液化其呼吸道裡的黏液分泌物,盡快排除不應存在於孩子肺部的物質。建議的方式如下:

❶ 增加空氣中的溼度,可使用蒸氣噴霧器來幫忙。特別是對於因嚴重哮吼而造成咳嗽的孩子而言,溼氣可能很有幫助。
❷ 喝大量的溫開水有助於緩解咳嗽,特別是當發燒而造成身體脫水時。
❸ 如果是慢性鼻炎或是過敏性鼻炎導致的咳嗽,除了藥物治療之外,可以用溫鹽水清洗鼻子,以減少鼻腔中的過敏原和過多的鼻涕。
❹ 口服咳嗽藥對於液化分泌物其實幫助不大。曾有研究指出,喝蜂蜜水能緩解咳嗽,可是1歲以前的寶寶是禁止食用蜂蜜的。

info_img《請問長庚醫生-嬰幼兒關鍵照護100+》



聽說一歲以後睡得久睡得好,那為何我家寶寶睡不好?

2021年08月22日

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資料來源:好眠寶寶 寶貝的睡眠顧問

作者:好眠寶寶 寶貝的睡眠顧問

你有聽過「撐到一歲之後,寶寶會睡得更好」這句話嗎?這句話是真的嗎?

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這句話有可能是真的,一歲之後孩子的睡眠模式更加穩固,淺眠比例降低,的確夜醒「應該要」改善才對。

從一個研究來看,72%的一歲寶寶夜晚能連睡超過六小時以上,所以的確有些父母解脫了。

但好眠師諮詢的對象一路到四歲啊,這代表不是所有的孩子都越大睡越好。事實上,孩子一歲之後反而有一波尋求協助的高峰。部分孩子的睡眠問題非但沒有解決,還越睡越差,讓爸媽終於撐不下去。

這種在一歲前後睡眠倒退的情況,英文叫做 one year old sleep regression。表現的方式通常是「小睡難入睡或睡得短」、「夜晚入睡拖延」、「哄睡失效」,也有部分孩子呈現「夜醒更頻繁」或「情緒焦躁」,通常會維持好幾週。

發生的時間點因人而異,最早10個月就開始,到14個月都有可能。所以大家不用太在意月齡,然後也不是每個孩子都會發生。

聊聊睡不好的原因

1. 接近小睡轉換期

一歲之後小睡總時數會慢慢減少,入睡時間點也需要做些調整。尤其兩次轉一次的小睡轉換期,是最難適應也最容易被誤解的時期。

比方說,孩子是因為其他原因抗拒小睡入睡,被改成一次小睡之後變得很疲憊。有些孩子則是已經到轉換期,但爸媽沿用過去的作息,讓夜晚更加困難。

2轉1次小睡原本就是比較複雜的過程,大家可以想像,從次數來看小睡是硬生生砍半,這是很大的變化。你會發現孩子睡兩次太多,睡一次又太少。爸媽在安排作息上不知所措,不知道孩子何時該睡,睡多久才好?

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2. 分離焦慮高峰期

一歲之後會來到分離焦慮高峰期,孩子可能會捨不得入睡(閉上眼就與爸媽分開),或想要和你擠同一張床。分離焦慮我們先前有提過,請回顧置頂懶人包

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3. 長牙(尤其是臼齒)

一歲前後是頻繁長牙的時間點,牙齒冒出牙的過程會讓孩子有幾天的不舒服。如果是長臼齒,那感受又會強烈些。這些不舒服會影響睡眠,也會讓孩子的情緒更焦躁,討爸媽安撫的機率更高。

有些孩子是在這個時候,養成更強烈哄睡安撫的習慣。

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4. 生活刺激

孩子會走路之後,他的世界更寬廣,生活多了許多刺激。這可能會讓他的大腦更刺激,甚至帶入夢境當中,夜晚尖叫大哭等...

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5. 討價還價

另一種情況是,原本哄睡容易的孩子,會開始有各種「要求」。比方說吵著要睡在你的床、用各種方式拖延入睡、清晨四五點就要起來玩耍。

父母不從,孩子會哭得歇斯底里。一歲多的孩子哭起來,威力跟持久力遠比小嬰兒強大。如果發生在半夜,爸媽更容易招架不住就妥協了。

撇開睡眠來說,這是孩子成長的里程碑,他已經不只是哇哇哭泣的小嬰兒,而開始和你「鬥智」。當孩子「進化」了,也代表爸媽在教養上需要下更多功夫,我們需要更多口語溝通,也要讓孩子知道爸媽的規則與界限。簡單來說,就是「軟硬兼施」。

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關於溝通與界限,會是一歲以後越來越重要的課題,我們以後有機會來談囉!

作者簡介

好眠寶寶 寶貝的睡眠顧問
好眠寶寶 寶貝的睡眠顧問

好眠師 Peggy 是台灣第一位由美國家庭睡眠協會(Family Sleep Institute)和國際睡眠顧問學會(IACSC)認證的寶寶睡眠顧問。我的專業是解決寶寶、孩童長期夜醒、睡不夠等睡眠問題,幫助家庭用科學、有效的方法協助孩子好好睡覺,建立健康睡眠習慣。

點此讀更多 關於好眠師的故事



幼兒說「抱抱、怕怕」等疊字好萌好可愛?醫:小心語言發展遲緩

2021年09月16日

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資料來源:國立教育廣播電臺

記者:凌筠婷

幼童喜歡說疊字,大人通常會覺得可愛,但如果到了3歲以上卻只會說疊字,說不出完整的句子,就得注意是否發展遲緩。衛福部彰化醫院復健科主任廖宜新表示,語言發展遲緩,還可能伴有認知障礙等其他方面的遲緩,家長不可輕忽。

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圖 / Pixabay

彰化縣一名孩童小翔,到了3歲還只會說「抱抱」、「怕怕」等疊字,家長原本以為只是發展比較慢,長大就會好,加上長輩也覺得這樣說話很可愛,就不以為意。但是後來發現小翔不太與人互動、肌肉也比較僵硬,才帶到醫院進行評估,發現小翔的成長發展已經遲緩,後來在彰化醫院積極接受早療團隊治療了一年多,現在小翔已經與一般孩童一樣了。

彰化醫院復健科主任廖宜新表示,當發現孩子的語言發展比同齡孩子較慢,2歲還沒辦法做出完整句子,或過了3歲還無法完整說出一件事情,或是常用疊字表達時,這就有語言發展遲緩的疑慮,建議找兒童發展聯合評估中心評估,而且有可能不只是語言發展遲緩,還可能伴有認知障礙等其他方面的遲緩,這些不是單一的問題,需要早療團隊來協助,家長千萬不要再存有「大隻雞慢啼」的觀念,這可能會延誤孩子的心智等各方面的發展。

彰化醫院精神科主任梁孫源指出,彰化醫院兒童發展聯合評估中心包括兒童心智科醫師、心理師、語言治療師、物理治療師、職能治療師等人一起評估,找出真正的遲緩原因,進行完整治療,家長不用跑不同的醫院,減少舟車勞頓,更提高早療意願。


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