小兒科診療室(2009年5月號)

資料來源:BabyHome編輯

2009年06月11日

作者: ,答覆:周怡宏醫師 ,江明洲醫師 ,林千微

乳房不舒服可以停餵母奶嗎?

我寶寶8個多月大了,最近1個多月來我有一邊乳房都擠出草莓奶,而且寶寶吸的時候都好痛,擠出來的奶水也沒有6個月之前的濃稠,不知我是否可以趁此停餵母乳?

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Q1哺乳媽媽乳房受傷怎麼辦?擠出帶血的奶可以餵嗎?

周怡宏醫師答覆:
已 經有乳頭疼痛或破皮時,首先要確定餵奶姿勢及寶寶含乳的姿勢是否正確;再來應該要正常持續兩邊餵奶,而不要故意不餵哺受傷的一邊,可以不定時拉開胸罩讓乳 房及乳頭維持通風;也可在餵奶後塗些擠出的奶水在乳頭上,以促進傷口癒合。其次帶血的奶水並不會妨礙餵食過程,不需要停止餵食或者丟棄奶水。

Q2如何預防哺乳時乳房受傷?

周怡宏醫師答覆:
造成乳房酸痛最常見的原因是寶寶含得不好,可能是因為過早使用人工奶嘴、太晚開始哺育母乳,或是乳房腫脹讓寶寶不好含住乳房等。正確餵乳姿勢是預防乳頭受傷的不二良方。

若破皮的一邊疼痛難耐,可以試著由比較不痛那一側開始餵奶。並在哺餵後於乳頭擦拭純羊脂膏,有助於保護傷口及促進癒合。請記得預防乳房受傷的幾個重要原則:

1.正確的餵乳姿勢
2.餵哺過程隨時調整姿勢
3.讓寶寶確實而規律的吸吮
4.正確的清潔乳房(每天清洗不要超過一次,也不要使用肥皂,或是以毛巾用力擦,只需要在每天洗澡時以清水清潔乳房即可)。
5.已長牙的寶寶咬住乳房的處置(不能用手將乳頭硬拉出來,如此會使傷口變大。應將孩子的頭鼻往乳房方向壓住,孩子會因口鼻被壓住妨礙呼吸而放開乳頭,同時也要告訴寶寶:你咬到媽媽了)。
6.正面鼓勵和明確告知。如果寶寶正確含住乳頭,喝完奶後也會自動放開乳頭,而不會用牙齒刮傷乳頭時,要給寶寶鼓勵擁抱或親吻,同時也要讓寶寶了解咬傷乳房時媽媽會痛。

Q3媽媽乳汁從濃稠變清淡的可能原因?營養成份有差嗎?

周怡宏醫師答覆:
媽媽的奶水與顏色變化沒有任何關係,出生後的初乳呈現乳黃色濃稠樣,轉變為成熟乳汁時會成為透明,再者因為個別體質差異,乳汁顏色也不盡相同。各種不同濃淡的母奶顏色,對於母乳營養價值也沒有影響,請勿以色澤評斷母乳。

寶寶喉嚨裡的是痰還是口水?

我家弟弟已經快五個月大了,口水流個不停,呼吸時喉嚨裡好像有呼嚕呼嚕的痰聲,請問這是痰還是口水?如果是感冒引起,會有哪些症狀呢?

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Q1.寶寶快五個月一直流口水的原因?

江明洲醫師答覆:
寶寶於3~4個月大以後,口水的分泌會增加,此為正常的生理現象,所以才會有習俗,4個月要「收涎」,故家長不用太擔心。但要補充一點,寶寶6~7個月大時,若開始長牙,可能會流的更嚴重。

Q2:寶寶呼吸時喉嚨有呼嚕呼嚕聲音的可能原因?

江明洲醫師答覆:
此階段的寶寶,因為喉頭軟骨尚未成熟,故在呼吸時會有呼嚕呼嚕的聲音,大一點即會改善。而如果是感冒的話, 症狀可能還包括:明顯咳嗽、流鼻水或發燒,伴隨活動力或食慾減退。

Q3:如何改善寶寶直流口水?

江明洲醫師答覆:
流口水為正常生理現象,但您可讓寶寶戴圍兜以避免口水傷害皮膚,及污染衣服造成異味。

如何從親餵母乳轉換成瓶餵?

1.我家寶寶一直都是我親餵母乳,但因為快上班了,最近想訓練她用奶瓶,我是每天下午一次把母乳吸出來用奶瓶餵她,可是總不順利,她都不肯喝,每次都哭的稀哩嘩啦的,讓我很心疼,可是又没有其他辦法,想請問有什麼竅門能讓寶寶盡快適應奶瓶呢?

2.我現在需要给她用安撫奶嘴嗎?她還没有吃手指的習慣。

3.我現在给她一天2次趴睡想訓練她抬頭,一般2個月大能抬頭了嗎?

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Q1:如何訓練寶寶從親餵改成瓶餵?

江明洲醫師答覆:
吸 吮母親乳頭與吸吮奶嘴,口腔舌部的使用會有不同。媽咪若以親餵的方式哺乳,寶寶已習慣用此種方式與您的互動,是不容易改變的。如果因為媽咪工作的關係,想 訓練寶寶用奶瓶,建議您可以用漸進的方式。即選擇其中一餐(如晚上時)用瓶餵,可以先從少量開始,逐漸增加。餵食時,請家人(如爸爸)來餵,而非由媽咪來 做,如此,寶寶應能逐漸適應與習慣。

在奶瓶的奶嘴使用上,可以選擇接近乳頭形狀與感覺的奶嘴。當然,重要的是,媽咪也應堅持,因為剛開始寶寶可能會有拒食及哭鬧的現象。

Q22個月的寶寶要給她安撫奶嘴嗎?給寶寶吸奶嘴好,還是不給好?

江明洲醫師答覆:
一般6個月到兩歳為口慾期,可以使用安撫奶嘴,但您的寶寶目前為2個月大,如非必要,是不需使用安撫奶嘴的。但在口慾期使用安撫奶嘴則可以讓寶寶有滿足感與安全感,對日後人格發展是有幫助的。

Q32個月大的寶寶會趴著抬起頭來了嗎?可以常讓寶寶趴著訓練抬頭嗎?

江明洲醫師答覆:
2個月大的寶寶在俯臥時頭約可抬起45度,是可以嘗試讓寶寶稍做練習,但是此時期的寶寶,仍不建議睡覺採趴睡的姿勢。

寶寶該選擇哪一種混合疫苗?

我將要迎接第一個baby,聽說小孩出生後要打很多次預防針,不過好像可以選擇六合一或五合一疫苗,就可以減少打針次數,請問差別在哪裡?如果已經打了一次五合一疫苗,之後可以換六合一疫苗嗎?

Q1 : 如果我要讓寶寶用最少的針數打,該如何安排疫苗接種時程呢?

林千微醫師答覆:
寶寶出生後,媽咪就會領到兒童健康手冊,手冊上會有詳細的預防注射時程表(一般簡稱黃卡),此表所列的疫苗為常規公費給付的部分,但如果您希望能提供寶寶多種疾病的防護,又可減少打針次數,那麼您的寶寶疫苗接種時程可參考下表。

Q2:五合一與六合一疫苗的差異性?

林千微醫師答覆:
五合一疫苗是四合一疫苗加上注射型小兒麻痺疫苗,接種時程為寶寶出生2、4、6個月及一歲半時;六合一疫苗則是五合一疫苗加上B型肝炎疫苗,接種時程為寶寶出生1.5、3、6個月及一歲半時,兩者一樣都須接種四劑。

五合一疫苗是將口服小兒麻痺疫苗改為去活性的注射型疫苗,使用注射型小兒麻痺疫苗的優點在於,藥效可直接從肌肉吸收,不會因為寶寶吐奶、喝水而影響效力,且口服小兒麻痺疫苗仍有七十五萬分之一的機率會造成小兒麻痺,注射型則無此顧慮。

六合一疫苗則比五合一多了B型肝炎疫苗,因此寶寶可少上一次醫院、少挨兩針,卻不減少疫苗的效力,不僅簡化了接種時程,亦可讓寶寶少受點苦。但接種五合一和六合一疫苗的幼兒,會在其滿週歲後,給予兩次口服小兒麻痺疫苗,以增加腸胃道保護力,時間會由接種醫院安排與其他疫苗併用,父母毋需擔心。

Q3:先施打了五合一,之後還能換打六合一疫苗嗎?

林千微醫師答覆:
可以轉換,且不影響疫苗的效力及安全性,但若能在一開始就選定並持續施打,更能降低父母對轉換疫苗的疑慮及擔憂。 施打各種混合疫苗的接種時程及針數比較表

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info_img 《MamiHome媽咪窩》‧ 2009/5月號 

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