懷孕時血糖過高要怎麼控制？
我懷孕26週時做妊娠糖尿病篩檢，測到血糖195 mg/dl（毫克/百毫升），我該怎麼做飲食控制呢？
因為我是檢查前半個多小時剛吃完一份麥當勞套餐才作檢驗，有沒有可能是沒有禁食造成檢測血糖值過高？我需不需要再去重驗一次呢？
Q1.產檢血糖指數多少為正常？多少為不正常？
仇思源醫師答覆：
罹患妊娠糖尿病的高危險群為明顯肥胖者、孕婦本身曾有妊娠性糖尿病者、有尿糖反應或糖尿病家族史者。所有高危險群病人都應在懷孕第24～28週之間，進行葡萄糖負荷試驗。所謂的葡萄糖負荷試驗，是指事前不需禁食，不論任何時間給予口服50公克葡萄糖，一小時之後觀察血糖變化。一小時後葡萄糖指數應小於140 mg/dl（毫克/百毫升），若是葡萄糖的指數大於或者等於140 mg/dl（毫克/百毫升），則視為異常指數，須進一步做葡萄糖耐量試驗。
Q2.血糖不正常的可能原因？
仇思源醫師答覆：
糖尿病是由於胰臟的蘭氏小島的β細胞製造胰島素不足，或組織細胞對胰島素產生阻抗作用所致，使得血糖增高。懷孕的後期，孕婦體內胎盤會分泌人類胎盤泌乳素（HPL），動情素及黃體素等荷爾蒙會隨著孕期增加而增加，而讓胰島素的阻抗增加，血糖容易上升，導致糖尿病發生。
做完口服葡萄糖負荷檢查，葡萄糖指數大於或等於140 mg/dl（毫克/百毫升），則為異常指數，就要進一步做100公克口服葡萄糖耐量試驗，來確定是否有妊娠糖尿病。
口服葡萄糖耐量試驗主要是先抽血驗空腹血糖（所以在這項檢查母親必須先禁食），然後口服100公克的葡萄糖，再分別檢測服用糖水後一小時、二小時及三小時的血糖值。（這三小時之間孕婦均需禁食）
Q3.如果懷孕時血糖一直過高，會對孕婦及胎兒有何影響？
仇思源醫師答覆：
孕婦血糖比一般人容易升高，倘若血糖不穩定到某個程度，會對母體及胎兒造成危害。血糖不穩，在媽媽方面，體重會增加快速，易發生妊娠高血壓；在胎兒方面，若血糖控制差，胎兒易有過大、肺部不成熟、出生時血糖及電解質不平衡等現象，不僅易造成難產，甚至會危及胎兒的生命。
Q4.孕期應如何控制血糖以免血糖太高？
仇思源醫師答覆：
飲食方面要注意不要食用太甜、太多澱粉類食物，盡量低澱粉、少油脂。孕婦必須攝取足夠的營養素，但必須減少熱量、減少澱粉的攝取，像是少吃一點飯、避免過油的食物，多吃纖維質豐富的蔬菜，而雖然吃水果有益身體健康，但水果中含有果糖，尤其較甜的水果的果糖成分含量較高，仍要避免食用太多而導致過多的熱量攝取。另外還可以諮詢專業的營養師協助孕媽咪來有效的控制血糖，若仍無法好好控制血糖，則需專業婦產科醫師評估胰島素的使用。
媽咪可以分辨胎頭的位置嗎？
我現在已經可以感受到胎動了，想請問一下，媽咪可以自己分辨出寶寶的頭在上或是在下嗎？
因為有時胎動在上面、有時在下面、有時在旁邊，真的都搞不清楚寶寶在裡面做什麼耶？醫生說我寶寶現在的頭在上（臀位），而我現在懷孕26週多，何時胎位才會固定呢？
Q1.孕婦可以自己分辨出胎頭在上還是在下嗎？
仇思源醫師答覆：
大部分的產婦無法很準確的知道胎頭的位置，一般來說，胎兒的頭朝下方時，當胎動時肚子上方會感受到胎兒踢動的感覺。胎頭的位置仍須在超音波的協助下，或者由專業的婦產科醫師的觸診，才能知道較正確的胎頭位置。
Q2.懷孕幾個月時，胎兒才會比較固定？
仇思源醫師答覆：
大約在懷孕34～35週，胎兒的頭會比較固定。不過這也要看媽媽的條件，如：是否有羊水過多、多胞胎或多胎次……等。
Q3.若胎位不正，有辦法讓他轉正嗎？
仇思源醫師答覆：
一般來說，胎位不正的孕婦會建議做膝胸臥式這個運動。膝胸臥式是指，孕婦採俯臥姿勢，胸部緊貼地面、兩腿與地面垂直成90度，雙膝分開與肩同寬，臀部要抬高。此運動為一天三次，每次持續約5～10分鐘。
另外，還有一種古老的治療方式，就是用外轉術將胎位轉正。而這是有風險的，易導致胎盤早期剝離、臍帶繞頸等。如果即將生產仍然是胎位不正，則需諮詢專業婦產科醫師，由醫師提供最好的方式來解決。
Q4.胎位不正，ㄧ定要剖腹產嗎？
仇思源醫師答覆：
胎位不正也可以自然產的方式分娩，但其風險性較高且易導致胎兒窒息的危險，目前一般多數孕婦胎位不正仍是選擇以剖腹產的方式。然而剖腹產也有其風險，畢竟剖腹產仍是一項侵入性的手術，手術時須施打麻醉藥、切開腹壁和子宮壁，因此，未來可能有產生併發症的可能性，以及產後恢復時間較久的缺點。儘管如此，胎位不正的孕婦，建議應與專業的婦產科醫師討論，找出最適當、有利的生產方式。
《MamiHome媽咪窩》‧2009／5月號
