女人有子宮疾病的不在少數，不過如果發生在懷孕期間，那問題又會更複雜。此時的子宮疾病是否會影響到胎兒？以及該選擇哪一種治療方式呢？婦產科醫師的專業解答助妳安心度過孕期。
懷孕期間因為荷爾蒙的變化，不僅可能為孕婦帶來些許身體不適，也可能會造成一些子宮疾病；還好因為孕期產檢的緣故，一些過去沒有被發現的子宮疾病，便可能在懷孕期間被診斷出來。
究竟哪些子宮疾病常在懷孕期間被發現？這些疾病有哪些症狀？孕期發現時又該如何處理？別擔心，我們找來專家為妳一一解析，減少妳懷孕期的擔憂。
1.子宮頸糜爛
「子宮頸糜爛」聽來可怕，事實上，這是因為荷爾蒙的變化，使子宮頸的扁平麟狀上皮細胞被柱狀上皮細胞取代，造成子宮頸的上皮細胞外翻，看起來凹凸不平，並因充血而呈現泛紅的顏色，看來有點像是瘀血，因而稱為子宮頸糜爛。需要留意的是，子宮頸糜爛也可能是子宮頸炎或子宮頸癌的警訊。
症狀：
子宮頸糜爛會使陰道分泌物變多，並且有充血現象，接觸時容易出血。如果是子宮頸炎，則會有更多的黃色濃稠分泌物，甚至會伴隨異味，或出現搔癢、疼痛情形。
怎麼辦？
單純的子宮頸糜爛並不需要採取特殊治療，只要檢查後確定並非子宮頸炎，並且無腫瘤細胞，多數子宮頸糜爛的情形會在產後好轉。
2.子宮頸瘜肉
同樣因為荷爾蒙變化而造成的子宮頸瘜肉，是生長在子宮頸的肉粒。懷孕期間子宮頸瘜肉從無到有，或者從小變大都有可能，但子宮頸瘜肉多為良性，很少引發癌症。
症狀：
子宮頸瘜肉鮮少造成身體的不舒適感，只會有不規則的出血現象。
怎麼辦？
除非瘜肉太大跑出陰道外，或者出血情形很嚴重，則瘜肉可經由簡單的割除手術去除。但若出血情況不嚴重，則傾向生產後觀察情況再處理。
3.子宮頸癌
子宮頸癌多年來一直佔據國內婦女癌症第一名，但由於子宮頸癌的演變時間相當的長，從癌症前期病變的CIN 1演變到CIN 3，至少需要6～7年的時間，而變成癌症的機率CIN 1只有1％、CIN 2有5％、CIN 3則有15％，這也正是所有醫師強烈建議婦女每年一定要接受子宮頸抹片檢查的原因，因為子宮頸癌的癌症前期病變治癒率相當高，在癌症前期病變時期發現，只要切除病變區域，治癒率幾乎接近100％。
症狀：
和其他子宮疾病類似，包括性交後出血、陰道異常出血或分泌物增多，都是子宮頸癌的症狀，但子宮頸癌早期幾乎沒有症狀，只有透過定期的子宮頸抹片檢查，才是最快發現病變細胞的方式。當癌細胞侵犯到臨近組織或是骨盆腔壁時，則會發生下腹疼痛、坐骨神經痛或是尿路阻塞等情形。
怎麼辦？
萬芳醫院婦產部主任許淳森醫師強烈建議，女性最好在有懷孕準備或是懷孕初期，就要接受子宮頸抹片檢查。懷孕期間若發現子宮頸病變，在CIN 1與CIN 2階段，傾向持續的追蹤觀察、但不積極處理，因為有70～80%在產後會變好，也不會影響胎兒的生長。
4.子宮肌瘤
子宮肌瘤是由於子宮平滑肌和結締組織纖維的異常增生所形成的，造成子宮肌瘤的原因至今不明，有可能與荷爾蒙分泌有關。許淳森醫師表示，30～40歲之後，有30％以上的女性都會有子宮肌瘤，僅只是大小不一、有無症狀的差異。
子宮肌瘤的生長位置不同，有可能影響懷孕機率，如果肌瘤位置在子宮的肌肉層裡，容易使子宮腔變形、降低懷孕機率；若肌瘤位置在子宮黏膜下則容易有出血症狀，生理期的經血也會比較多。
由於子宮肌瘤對女性最大的影響在於有可能造成不孕，若懷孕則容易會有早產危險。而有子宮肌瘤的女性一旦懷孕，要注意的是肌瘤的位置是否會使受精卵不易著床而容易流產，尤其是生長位置在黏膜下及較大的肌瘤。
此外，因為懷孕期間的荷爾蒙變化也可能使肌瘤隨著孕期而變大，有可能會壓迫到嬰兒造成早產，也需要在每次產檢時觀察肌瘤情形。
症狀：
約三成有子宮肌瘤的患者會有子宮異常出血的情形，如生理期前的不規則出血、或是生理期出血量較大，另外，腹部也會有下墜感，如果肌瘤位置壓迫到周圍組織，則有頻尿、便秘或腹痛等情況。
怎麼辦？
只要確定子宮肌瘤並非癌症，對於孕婦或胎兒不太會造成影響，則在懷孕期間傾向觀察而不積極治療處理，只要正常產檢並觀察肌瘤是否有異常變化即可，因為若進行手術，可能造成大量出血，甚至引發休克，對孕婦與胎兒反而更不好。
5.子宮肌腺瘤
不同於子宮肌瘤，子宮肌瘤是子宮肌層的肌肉增生所形成；而子宮肌腺瘤則是子宮的內膜組織，不正常的滲透到子宮的肌肉層當中，這些內膜組織在子宮肌肉層中再衍生新的內膜組織，隨著生理期變化也會充血腫脹，但卻無法順著陰道剝落流出，所以會在生理期形成經痛。
子宮肌腺瘤也是很常見的良性腫瘤，但是由於子宮肌腺瘤的位置是在子宮肌肉層中，治療難度較高，除非程度嚴重，一旦手術多半會切除整個子宮，因為局部切除的復發率仍然很高。子宮肌腺瘤發生原因目前仍不確定，但有報告顯示，流產手術也可能會造成子宮肌腺瘤。
症狀：
有痛經的不適感，甚至在生理期前兩天就有腹痛現象，另外還有經血較多、性交疼痛等症狀。
怎麼辦？
即便是未懷孕的女性，子宮肌腺瘤通常傾向觀察而不積極手術治療，對孕期女性而言，只要在產檢持續觀察，並不會影響到胎兒或孕婦。
6.子宮畸形
先天性的子宮畸形顧名思義就是子宮形狀與正常不同，包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮等等。通常子宮畸形容易有不孕的問題，懷孕之後則容易有流產、早產的危險。
子宮畸形也容易造成經血逆流，引起內膜異位，或子宮積血、卵管積血，自然也影響受孕率，懷孕後因為畸形子宮的空間較小，所以易流產、早產。
症狀：
子宮畸形易有經血逆流、痛經等現象。
怎麼辦？
子宮畸形最需要注意的就是容易引發早產，因此孕婦在懷孕期間除了一般的產檢觀察之外，還要注意不要太累、多休息，就能避免早產。
7.前置胎盤
正常受精卵的著床位置在子宮上方三分之二位置，當著床位置較低，位於子宮下段，就會形成前置胎盤。
前置胎盤的成因不明，推斷可能與子宮內膜不健全，像是曾經做過多次流產手術，或者是胎盤面積太大等有關。前置胎盤有三種類型：
‧完全性前置胎盤是子宮頸完全被胎盤組織覆蓋。
‧部分性前置胎盤則是子宮頸有一部分被胎盤組織覆蓋。
‧低位性前置胎盤則是胎盤附著在子宮下段，但沒有超過子宮頸口。
前置胎盤對於孕婦的危險，便是容易因為子宮下段肌肉組織的收縮力較差，著床在此處的胎盤容易剝離而造成大量出血。與其他子宮疾病的出血不同的是，因前置胎盤造成的出血顏色鮮紅、出血量大，在懷孕後期也有早產的風險。
症狀：
部分有前置胎盤的孕婦是毫無症狀的，只有在超音波檢查中才發現；有的則會在懷孕30～34週出現無痛出血的症狀。前置胎盤造成的出血血色鮮紅，且出血量大，若沒有適時發現，胎兒甚至可能因為孕婦的大量出血或缺氧而發生休克情形。
怎麼辦？
避免大量出血是有前置胎盤情形的孕婦最需要注意的，一旦發現有前置胎盤情形，應盡可能臥床休息、減少活動，住院或在家休息以安住胎兒。孕婦不管出入任何地方，包括如廁、洗澡，最好都不要上鎖，一旦有出血情形時才容易求救。
★給女性的子宮保健建議
‧均衡營養，勿減肥過當。
‧非必要不要常做流產手術，流產手術容易造成子宮內膜受傷，會影響受精卵著床，變成習慣性流產。
‧痛經不代表子宮異常，有10～12％的女性有痛經情形，只要調整生活作息、保持心情穩定，痛經情況即可改善。
‧適時參考中醫師的建議調整身體亦可。
★孕媽咪健康小叮嚀
‧懷孕過程中身體若有不適，應該先向婦產科醫師求診諮詢，以科學儀器如超音波等檢查，找出不適原因，再以各種醫療方法作為輔助。
‧懷孕期間多休息，沒有比休息更好的藥。
‧補充大量的維生素B6，可以抑制噁心與緩解嘔吐情形。另外以輕柔的指壓按摩，或喝熱薑湯，都可以減少懷孕期間的不舒服。
‧飲食營養要均衡。
‧葉酸可以從準備懷孕時就開始補充，而非在懷孕之後或者中期才開始補充。鐵質協助紅血球製造，鈣質可預防抽筋，都是孕期中重要的營養素。
《MamiHome媽咪窩》‧2009／5月號
