避免寶寶免疫力失調 家長應該注意什麼?

2017年04月24日

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資料來源:BabyHome 企劃協製

文:崇芳小兒科家庭醫學科聯合診所 曾崇芳醫師

『免疫系統』可說是身體的保全,站在第一線,阻擋侵入的病毒,良好的免疫力能使身體機能正常運作;一旦免疫機能失調,就可能讓病毒趁虛而入,大病小病不斷。要避免寶寶的免疫力失調,家長到底應該注意什麼呢?我會建議,家中有嬰兒的家長,除了飲食、運動、生活習慣正常外,可再加強做好過敏預防。

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過敏與免疫力之間的關聯?

免疫力的強弱除了取決於遺傳基因,也受到飲食、睡眠、運動、情緒等外來因素的影響。而過敏症狀造成的影響甚多,以常見的過敏症狀來說,異位性皮膚炎所引起的皮膚搔癢,會讓孩子搔癢抓不停,甚至破皮流血,反覆結痂,使得身體處於慢性發炎的狀態;鼻過敏會造成早上常常打噴嚏、流鼻水;氣喘則是天氣變化、上呼吸道感染及接觸過敏原時容易喘鳴、呼吸困難,容易影響睡眠品質,造成生活不便;腸胃發炎則容易干擾營養吸收,長期累積,就可能導致免疫機能失調,使寶寶處於易受外界疾病侵襲的狀態,因此從「過敏預防」做起,調整好體質是很重要的。

預防過敏要積極,清潔環境並且慎選飲食

過敏可以分為三個階段:第一階段,「在沒有過敏時,作好過敏預防,避免過敏的因子被誘發」;第二階段,「有輕微過敏症狀,盡快避免過敏原,避免持續曝露在過敏因子下,不斷刺激讓症狀反覆發作」;第三階段,「嚴重過敏,則要盡快就醫接受治療」。若是第一階段的防範沒有做好,寶寶出現過敏,就可能時常得面臨各種過敏症狀的侵擾。「預防勝於治療」,一般我都會建議在還沒有症狀時,就積極幫寶寶做好環境清潔與飲食的調整!

大多數家長都知道環境清潔的重要性,會定期使用空氣清淨機或防蟎寢具,但卻容易忽略慎選飲食的重要性,寶寶的腸胃道尚未發育完全,唯有藉由飲食及環境的雙重把關,才能奠定良好的健康基礎。如果家長本身有過敏史,由於寶寶飲食以奶為主,一般都會鼓勵媽媽盡可能哺餵母乳,但若遇到母乳不足或寶寶一歲後因種種因素無法哺餵,則建議使用部分水解蛋白配方來銜接,因為一般牛奶的蛋白質分子較大,容易被免疫系統視為過敏原,進而造成免疫系統過度反應,形成過敏;而部分水解蛋白配方就是將大分子牛奶蛋白質,切成不容易造成免疫系統過度反應的小分子蛋白,不只更容易吸收,還可以為寶寶調整體質,同時保有原本的營養價值,所以適合寶寶使用。

根據德國研究:部分水解有助調整寶寶體質,適合所有寶寶

身為小兒科醫師,可以理解家長有多麽重視寶寶的健康,根據德國的長達25年的研究追蹤發現,部分水解蛋白配方對於調整寶寶的體質有很大的幫助。然而市面上的產品眾多,每家的技術也都不一樣,我會尤其建議家長選擇有臨床實證的產品,為寶寶調整好體質。

**家長若擔心寶寶長大成為過敏兒,飲食部分建議尋求兒科醫師給予專業的建議 **



2021三伏貼時間將至!長期過敏好困擾?三伏貼治療有助紓緩

2021年07月06日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

你也常有流鼻水、打噴嚏等過敏症狀嗎?在中醫治療上,可藉由三伏貼幫助減緩症狀。奇美醫學中心中醫部總醫師蕭坤元指出,三伏貼就是在一年之內最熱的初伏、中伏、末伏等三天中施作藥灸敷貼療法,可幫助達到冬病夏治的效果,像是冬天容易發作的鼻過敏症狀,這時就可以在夏季接受三伏貼治療,以達到改善體質,減緩冬天過敏症狀的困擾。

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80歲翁長期過敏性鼻炎 三伏貼敷找回生活品質

80歲陳爺爺,長期有過敏性鼻炎困擾,尤其天氣變冷時,容易因鼻塞影響睡眠品質,一早起床也常打噴嚏、流鼻水,直到接受三伏貼敷後,當週就感到鼻水噴嚏減少,三次三伏貼療程後,鼻塞也獲得緩解。蕭坤元醫師表示,人體在夏季時,精氣因皮膚汗孔開張,陽氣易外泄,到了寒冷冬季時就會使陽氣虛弱症狀加劇,以個案而言,就可使用辛溫香燥的藥物作敷貼在特定穴位,幫助減緩症狀。

三伏貼治療過敏性鼻炎 研究:平均門診次數減少

根據北市醫學雜誌研究指出,過敏性鼻炎病人在使用三伏貼治療後,三年的平均門診次數減少2.45次,氣喘病人則是減少2.98次,此外,中醫藥研究論叢研究也發現,氣喘病人在完成三伏貼後,症狀嚴重程度可從平均43.7%改善至38.0%。蕭坤元醫師說明,尤其夏季皮膚汗孔開張,藥物敷貼時更容易讓藥氣經過皮膚毛孔,達到補充人體陽氣,減緩過敏症狀發作。

感冒者不適三伏貼治療 恐加重火熱症狀

但並非人人都可以接受三伏貼治療,包括體質為熱證體質者、感冒、皮膚過敏等病人以及懷孕婦女與1歲以下幼童,都可能加重火熱症狀,不建議接受此治療。蕭坤元醫師呼籲,三伏貼是以藥物敷貼將陽氣透過皮膚進入人體,因此當天回家不建議洗冷水澡,飲食也應以清淡為主,避開冷飲、燥熱等食物,若敷貼過程出現紅腫、起水泡者,可能是個人皮膚特質引起的過敏反應,應立即移除三伏貼,必要時再就醫回診。



眼睛癢不停? 當心過敏性結膜炎

2021年06月07日

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資料來源:陳韵臻 眼科醫師

作者:陳韵臻 眼科醫師

13歲的吳小弟,從小就有過敏的體質,尤其眼睛經常會癢且有分泌物,每到春天時更嚴重,眼睛越揉越癢,甚至會癢到睡不好覺。最近幾年,爸媽發現他的右眼有漸漸變小的感覺,因此帶來眼科求診。
經檢查後發現,吳小弟有嚴重的過敏性結膜炎,造成右眼結膜發炎及纖維化,併發角膜散光及眼瞼下垂,所以眼睛看起來變小,也進而影響到視力。

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過敏性結膜炎是什麼?

結膜是一層覆蓋在眼白和眼瞼內側的透明薄膜。

過敏性結膜炎,是結膜對過敏原的發炎反應,常發生在有過敏體質的人,例如有過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎、對特定物質過敏者。

引發過敏性結膜炎的常見物質包括粉塵、菸、髒空氣、黴菌、蟑螂、蟎蟲、動物毛屑、花粉、草、樹木等。

全世界有5分之一的人有眼部過敏的困擾,且有逐漸增加的趨勢。平均發病年齡為20歲,症狀隨年齡增長而減緩。

老年人也可能會有眼部過敏的情形,尤其當環境有新的變化時,例如新養寵物、搬家等。另外老年人易罹患的乾眼症、眼瞼炎等眼科疾病和過敏性結膜炎的症狀都很類似,所以需要進一步區分,以免延誤治療。

過敏性結膜炎一般較少影響到視力,但少數嚴重者可能導致眼表損傷,進而影響視力。

過敏性結膜炎的症狀

大多雙眼同時有過敏症狀,但其中一隻眼睛的症狀會較嚴重。症狀包括:

‧ 眼睛癢
‧ 流淚
‧ 分泌物變多
‧ 眼皮紅腫
‧ 結膜紅腫
‧ 刺痛 、異物感、灼熱感
‧ 對光敏感、輕度畏光
‧ 經常眨眼、揉眼睛
‧ 視力模糊
‧ 眼眶下水腫、黑眼圈
‧ 下眼皮出現褶皺

患者也容易同時有眼瞼炎、乾眼症的症狀。

如何診斷過敏性結膜炎?

患者的過敏家族史、患者是否有其他的過敏病症、症狀出現的年齡及時間、是否曝露於二手煙、居住地的空氣品質、工作環境等因素,都有助於診斷病因。

除了臨床症狀,眼科儀器可檢查眼睛的過敏發炎情形。

平時可記錄過敏發生的時間以及接觸的物質,進一步推估過敏原。必要時,可作皮膚過敏試驗、抽血測量IgE濃度、刮取結膜作細胞分析來確定診斷。

過敏性結膜炎的種類

過敏性結膜炎的種類包括急性、季節性、常年性、異位性、春季型、巨乳突結膜炎。後三者是屬於較為嚴重的過敏性結膜炎,可能會造成視力的損傷。

1.  急性過敏性結膜炎

急性過敏性結膜炎是一種突然發作的過敏反應,通常是接觸已知的過敏原,例如寵物皮屑。

會有劇烈眼睛癢、充血、流淚、結膜水腫、眼瞼水腫。症狀來得快也去得快,會在接觸過敏原後30分鐘內發作。一旦離開過敏原,症狀可在24小時內消退。

2.  季節性過敏性結膜炎

與急性過敏性結膜炎相比,季節性過敏性結膜炎的症狀較為輕微,但可持續數天至數週,且在特定季節才會發作,尤其是春夏時節對草、花粉、孢子過敏。

常與鼻炎有關,易合併打噴嚏、流鼻水或鼻塞,可歸因於室外傳播的花粉。病患本身常有氣喘、過敏性鼻炎等病史。

3.  常年性過敏性結膜炎

對整年都存在的環境過敏原過敏,尤其是室內的過敏原,例如塵蟎、蟑螂、黴菌、動物皮屑。

雖然症狀較為輕微,但是會長期慢性發作,症狀時好時壞。

4.  春季型角膜結膜炎

春季角膜結膜炎是一種季節性、易復發、嚴重的過敏性結膜炎,可導致眼表損傷和視力喪失。

罹患此病的男性較多,發病時間大多在青春期開始約10歲前,症狀隨年紀增長而減輕。春季和夏季氣候溫暖時易發作,到了冬季症狀會減緩。

過敏體質其他發炎性疾病及家族史有關,例如氣喘、過敏性鼻炎、乾癬和甲狀腺炎。

大多數患者治療效果好,只需要在季節發作時接受治療。視力喪失很少見,但若不及時治療,可能會出現眼瞼增厚、眼瞼下垂、眼瞼痙攣、角膜新生血管或瘢痕、角膜潰瘍或感染、弱視、圓錐角膜、結膜瘢痕,進而影響視力

年齡越早開始發病,就越容易復發且影響視力,因此一旦發現症狀,應立即積極接受治療。

5.  異位性角膜結膜炎

異位性角膜結膜炎是一種慢性、易復發、嚴重的過敏性結膜炎,可導致眼表損傷和視力喪失。

罹患此病的男性較多,發病時間大多在青春期後期。有過敏體質(例如異位性皮膚炎或氣喘)家族史的人,也較容易罹患此病。

最常見症狀是整年眼睛劇癢,部分患者在特定的季節會更惡化。

眼睛出現慢性發炎的跡象,包括結膜水腫充血、下結膜乳頭狀肥大增生; 眼瞼間歇性腫脹、變厚纖維化、出現鱗屑、硬化發炎、瞼球粘連眼瞼、眼瞼外翻或下垂、眼睛無法閉合; 睫毛脫落、眼皮潰瘍、眼瞼炎、眼眶週皮膚色素沉澱。

多數患者在治療後可得到良好的控制,視力喪失很少見。但若不及時治療,可能會出現結膜瘢痕; 角膜新生血管、無菌性潰瘍或感染、圓錐角膜、角膜變薄或穿孔; 前/後囊下白內障,進而影響視力。

6.  巨乳頭狀結膜炎

又稱為異物相關乳突結膜炎,是眼內異物刺激所引起的發炎反應。

常見於戴隱形眼鏡者,尤其是不經常更換鏡片、長時間佩戴、鏡片清潔衛生不佳、弧度不適合、對保養清潔液過敏者

症狀最快可在戴隱形眼鏡的3週後發生,軟式隱形眼鏡較硬式隱形眼鏡容易吸附物質及分泌物,因此較易引起巨乳頭狀結膜炎。

其他可誘發巨乳頭狀結膜炎的物質包括義眼、眼睛異物、突出的鞏膜扣環、青光眼術後濾泡、帶狀角膜病變、眼部植入物、眼部縫合線。

易過敏的體質也與巨乳頭狀結膜炎有關,尤其在春季和秋季時症狀會更加明顯,可能是因空氣中花粉過敏原增加有關。

早期症狀包括輕度眼睛癢、有異物感、少許分泌物。若不加以治療症狀會逐漸惡化,包括分泌物變多、眼睛劇癢、視力模糊、戴隱形眼鏡不舒服或無法配戴。上結膜呈現巨乳頭樣的變化、結膜充血、結膜纖維化、眼瞼增厚、眼皮下垂。

治療方式主要是移除異物的刺激,通常症狀可在一週內改善。

過敏性結膜炎的日常保養

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找出過敏原並加以避免,預防勝於治療。

‧ 保持環境乾燥清潔,使用HEPA空氣清淨機,並按照製造商的建議更換濾網。

‧ 室內濕度保持在30-50%之間,使用濕度監控器、除濕機、空調降低濕度,避免使用加濕器。

‧ 每週清洗枕頭套、床單、被套、沙發套、窗簾、地毯、絨毛玩具,並使用烘乾機高溫烘乾。

‧ 使用防蟎蟲產品,將枕頭、床墊、棉被、家俱完全包裹。

‧ 減少雜物、地毯、沙發、軟墊家具、布窗簾、填充玩具的數量。軟墊傢俱改用皮革或木材,窗簾改用捲式、百葉等易清洗的樣式。

‧ 定期清潔冷氣機、去除積水源、移開室內植物、修復漏水管道、移除浴室地毯。

‧ 淋浴間、浴盆、水槽使用稀釋漂白劑(30 mL漂白水稀釋在1公升的水中)去除黴菌。

‧ 垃圾桶選用有蓋子的,且應定期消毒清洗。

‧ 睡前淋浴可去除頭髮和皮膚上的過敏原。

‧ 穩定身體免抗力,睡眠充足、適度運動、舒緩壓力、充足飲水、健康均衡飲食,避免冷飲、甜食、烘烤油炸食物。

‧ 若有其他過敏症狀,應依症狀同時至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科、風濕免疫科治療。

‧ 不要讓寵物進入患者的臥室,或是避免養寵物。

‧ 空氣品質不佳或花粉季節時,減少戶外活動、關閉車窗和窗戶、使用空調及空氣濾淨器。若要外出應戴口罩、太陽眼鏡或護目鏡。

‧ 避免接觸更多的刺激,例如風、高溫環境、陽光。

‧ 定期更換隱形眼鏡、做好鏡片清潔。

‧ 減少化妝品的刺激,尤其眼線、眼影、假睫毛、香水等。定期更換化妝品,並存放於乾燥處。

‧ 避免揉眼睛、吹氣或熱敷。

‧ 避免濫用成藥或用一般冷水洗眼睛。

‧ 有異位性皮膚炎風險的人,建議每日使用皮膚保濕乳液或凡士林、補充維生素D、保持良好的衛生環境。

‧ 有過敏性鼻炎風險的人,應避免接觸二手菸、減少接觸室內過敏原(如塵蟎)。

過敏性結膜炎的治療

分級治療

治療會依病情的嚴重程度,而有不同的方式。若在每年同一時間出現症狀,可先在1-2週前開始預防。

‧ 冰敷:緩解症狀,可減少眼瞼和眼眶水腫。

‧ 人工淚液:沖淡過敏原及發炎因子。建議使用不含防腐劑的人工淚液。人工淚液可冰在冰箱降溫。

‧ 局部抗組織胺/血管收縮劑:快速緩解症狀。血管收縮劑可減少充血,但長期使用易反彈性發紅。

‧ 局部第二代抗組織胺

‧ 局部抗組織胺+肥大細胞穩定劑:長期使用預防效果良好,急性期效果較不明顯。尤其全年都有症狀或較嚴重患者,建議使用複合式藥物治療。

‧ 局部類固醇:效果快,使用在較嚴重的患者。需注意類固醇可能會造成青光眼、白內障和感染,不可長期濫用 ,需眼科密切追蹤。

‧ 口服類固醇、口服抗組織胺:較嚴重患者,或出現其他過敏症狀時使用。

‧ 局部非類固醇性抗發炎藥

‧ 免疫調節眼藥(局部環孢菌素 cyclosporin 2%):使用在較嚴重的患者,或是作為長期需類固醇治療的病患之替代用藥。

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圖 / Pixabay

同時治療乾眼症及眼瞼炎

過敏性結膜炎經常會合併乾眼症和眼瞼炎,乾眼症也會加重過敏症狀,因此需同時治療。

正確使用隱形眼鏡

若是因配戴隱形眼鏡引起的過敏,以下是建議的隱形眼鏡使用方式:

‧ 使用酵素去蛋白,每週1-3次。

‧ 減少配戴時間。

‧ 改變鏡片的類型和或設計,改用日拋或是硬式隱形眼鏡

‧ 隱形眼鏡停用至少2-4週,等症狀好轉後2-3週才可重戴,且應使用新的鏡片。

小提醒

預防勝於治療,因此避開過敏原是最為重要的!

若有眼部不適,應至眼科做進一步詳細檢查以確定病因,掌握治療時效。

若有其他過敏現象,應依症狀至皮膚科、耳鼻喉科、胸腔科、小兒科、家醫科或風濕免疫內科接受治療,才能有效控制病情。

積極配合各階段的治療,並在生活調理上持之以恆,才有機會降低過敏性角結膜炎的發作機率、減少之後用藥的機會、避免引起其他過敏症的發生。

參考資料

‧ American Academy of Ophthalmology. Pediatric Ophthalmology/Strabismus: Seasonal allergic conjunctivitis Practicing Ophthalmologists Learning System, 2017 - 2019 San Francisco: American Academy of Ophthalmology, 2017.

‧ American Academy of Ophthalmology (AAO): Conjunctivitis preferred practice pattern (2018)

‧ Uptodate 2019 Allergic conjunctivitis: Clinical manifestations and diagnosis.

‧ Uptodate 2019 Treatment of atopic dermatitis (eczema)

‧ Atopic dermatitis (eczema): Pathogenesis, clinical manifestations, and diagnosis

‧ Allergic rhinitis: Clinical manifestations, epidemiology, and diagnosis

‧ Guglielmetti S, Dart JKG and Calder V. Atopic keratoconjunctivitis and atopic dermatitis. Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2010; 10:478-485.

作者簡介

陳韵臻 眼科醫師
陳韵臻 眼科醫師

學經歷
台大EiMBA碩士班
中華民國眼科專科醫師
中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主治醫師
台北珍世明眼科Trust Me Eye Center主治醫師

專長
乾眼症治療、兒童近視預防控制、眼科疾病診治、成人眼部保健

部落格:DR. ASHLEY 愛許莉醫師

FB:Dr. Ashley愛許莉醫師_好眼力教室


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