高度散光恐弱視 雙眼協調訓練改善視力

2017年03月27日

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資料來源:健康醫療網

記者:王喬萱


幼兒園健檢回條上寫著「視力不良」,媽媽趕緊帶著才4歲的安安到眼科診所,發現雙眼最佳矯正視力只有0.3並且合併高度散光!轉診至醫學中心接受詳細的檢查後,安安戴上度數完全矯正的鏡片,在醫院訓練室進行最新式的治療方法「複合式視覺功能訓練」,幾個月後,安安的視力逐漸進步到1.0了!

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一般弱視訓練進步很有限

安安眼球的構造正常,沒有斜視,但雙眼最佳矯正視力只有0.3/0.4(4歲小朋友正常視力約為0.7~0.8),加上高度散光,右眼350度左眼250度,診斷為高度散光造成的弱視。一般弱視的治療以配戴完全矯正的散光度數眼鏡,在家進行弱視的簡單訓練為主,但一般弱視簡單訓練,安安進步很有限。
 
因此,中國醫藥大學兒童醫院兒童眼科謝宜靜醫師建議再給予雙眼協調訓練;安安配合度很好,聽話地戴著眼鏡,每次於醫院訓練室進行雙眼協調訓練,幾個月之後,視力進步非常多,到達1.0了,媽媽不再擔心安安的視力。

遮住好眼讓弱視眼不偷懶

高度散光指的是超過200度的散光,跟近視、遠視同屬屈光不正,簡單的說就是焦距沒有「正確」落在視網膜上,這類屈光不正造成的弱視,首要治療是給孩子度數足夠、完全矯正的眼鏡,幫助影像清楚地在視網膜上成像,讓大腦接收到清晰的影像以利發育。另外就是要給予適當的訓練,讓「懶惰眼」作一些功課刺激發育。如果是單眼弱視,就會遮住好的那一隻眼睛再進行訓練,讓弱視那一隻眼不再偷懶。

足夠視覺刺激治療弱視

謝宜靜醫師表示,雙眼協調訓練在國外行之有年,其訓練方式為運用簡單原理給眼睛跟大腦一些功課,以足夠視覺刺激治療弱視。跟傳統弱視訓練相比,傳統訓練是著重在視覺發育的第一步及單眼視力,這種複合式視覺功能訓練除了讓單眼視力進步外,更著重在雙眼協調及融合成像的能力,給孩子足夠的立體感與更清楚的世界。 



肚子痛+下肢紫斑》不是吃壞肚子的肚子痛:過敏性紫斑

2021年10月15日

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資料來源:許永政 小兒科醫師

作者:許永政 小兒科醫師

一位男孩由爸媽帶來看診
醫生,他肚子痛!(男孩手抱著肚子)
我的目光卻落在他露在褲子外的小腿
‼ 好多紫紅色、有點突起的疹子 ‼‼

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我問:這些疹子什麼時候開始的?

媽媽說:兩天前,有去看過醫生,說是濕疹...

肚子痛 + 下肢紫斑:兩個燈了!我心中有了想法

我再問:那他有抱怨膝蓋關節痛嗎?

爸爸說:喔對呀,他就都走兩步路就不走了...

我心中的三顆燈全亮了!

‼ 肚子痛 + 下肢紫斑+ 關節痛 ‼

我告訴爸媽:這是個有點特別的病,叫做 #過敏性紫斑

雖然叫「過敏」,但「過敏性紫斑」不同於氣喘、鼻過敏這類過敏疾病。他的原因是,人體對外來的病菌產生 #抗體 ,這些抗體錯認而攻擊自身的組織,造成血管發炎,所以其實是一種 #自體免疫疾病。表現在皮膚、關節、腸胃道及腎臟的症狀。

正確診斷、及時治療、後續追蹤,是對付這疾病重要的方法

作者簡介

許永政 小兒科醫師
許永政 小兒科醫師

小兒專科醫 胃腸專科醫
台北榮總特約主治醫師 
專長及關注領域 : # 兒童醫學 # 胃腸及肝膽醫學 # 營養學 # 腹部超音波檢查 # 東亞及台灣歷史 # 飲食文學
小兒//胃腸專科醫 Dr.許永政 Fackbook



視力檢查幾歲開始?眼科醫師:四歲以前就可以

2019年06月29日

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資料來源:出色文化

作者:陳品芳 ,陳祐瑲

媽媽帶著剛滿六歲的小潔來檢查視力,檢測之後發現真性近視一百五十度、散光三百度,視力只能矯正到0.7。
我說:「她有近視、散光和弱視,要盡快開始治療囉!」一頭霧水的媽咪難過問道:「我們前天收到學校的視力不良通知單,今天才第一次帶她看眼科,沒想到結果這麼糟!但先前完全沒發覺異常啊,現在發現是不是太晚了?」

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圖 / Pixabay

類似的場景,總是不停的在眼科診間上演。多數家長往往是等到學校驗出孩子的視力異常後,才被動地了解問題;其實家長可以主動選擇定期帶孩子到眼科檢查,更能提早了解寶貝的眼球健康狀態。

一般來說,滿四足歲的孩子幾乎都可以配合標準的視力檢查,比出他能看到的視標方向(亦即英文大寫E或C字母的缺口方向)。不過,每個孩子的發育狀況不同,有些小孩可能三歲就可以分辨視標方向,甚至臨床上還曾遇過兩歲以下的幼童能精確比出1.0的視力,故應當視小孩個別的能力來決定接受檢查的時間點。

有時候孩子難免會因一時緊張、或無法理解檢查方法而比不出方向,爸媽們可別感到挫折。建議帶孩子到眼科受檢之前,可以先在家中練習,家長在一張紙上畫出E字再加以旋轉改變角度,讓小朋友指認出缺口方向。此外,現在多數眼科院所採用新式多功能電腦投影機來檢測視力,除了E字或C標準視標之外,還可以用搖控器切換投影出「卡通圖案視標」,讓小朋友可以指認出小狗、鴨子、魚、花等卡通圖型,可替代傳統視標檢測出大概的視力狀態。

剛出生的嬰兒,能到眼科進行檢查嗎?

剛出生的小嬰兒確實很難進行詳細的視力檢測,但如果有下列情況,家長仍應盡快帶著寶寶尋求眼科醫師作進一步的確認:

1. 眼部紅腫分泌物:有可能是鼻淚管阻塞、新生兒眼炎,或是針眼、角膜損傷等問題。

2. 眼位異常:若發現孩子看東西不容易聚焦,有明顯的鬥雞眼(內斜視)或脫窗(外斜視),也需要及早讓醫師確認是否有斜視問題。

3. 眼球大小變化:若發現眼球特別大或特別小,應該由眼科醫師幫忙量測兩眼尺寸,極少數的幼兒有可能罹患先天性青光眼,最早期的症狀就是眼球外觀的變化。由於眼壓異常增高的關係,眼球會出現擴大甚至角膜變白的症狀,一旦確診則需接受藥物或手術治療。

4. 異常瞳孔反射:如果發現新生兒的瞳孔內有奇怪的顏色反射(通常為白色、灰色),可以讓眼科醫師在散瞳後檢查是否有眼球內的病變發生。

Dr.陳的叮嚀

1. 通常滿四足歲的孩子就會比視力,二至三歲之間可以配合檢測驗出度數,所以建議至少在四歲以前就可以開始帶孩子到眼科院所檢查視力度數,盡早發現眼球屈光問題進行必要的治療;如果檢查正常,也可以安心接受醫師安排做後續追蹤。

2. 隨著眼科視光醫學的進步,嬰幼兒已能提早檢測出屈光異常或其他可能的先天疾患。當懷疑孩子有任何眼睛狀況時,不要遲疑,快交給眼科醫師檢測確認就對了。

info_img《贏在起跑點!眼科名醫教你打造兒童優視力:搶救孩子視力健康,徹底破解錯誤眼科觀念》
 


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