失智症是老化還是殘廢呢?!

資料來源:保險e聊站

2017年03月22日

作者:保險e聊站

小明前陣子發現爺爺常常忘東忘西,甚至連剛說過的話也忘記,原以為是正常的老化現象,但隨著時間過去症狀日趨嚴重,於是小明帶爺爺就醫。

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醫生發現爺爺可能是罹患失智症,需要做進一步的檢查。小明這才知道造成失智症的原因很多,有因腦血管病變造成的血管性失智症,亦有因腦部萎縮或退化造成,如阿茲海默症,就占了失智症的三分之一到二分之一,另外像是營養失調、腦腫瘤等也可能造成失智。

保險業務員告訴小明,若爺爺是因「中樞神經障害」導致失智,以「殘廢等級表」為理賠條件的險種來說,因為其失智是因病變等狀況導致,而非單純老化現象,因此,若是符合殘廢等級表列之條件時,則可申請理賠。

◎ 神經障害

根據殘廢等級表,第一項是神經障害,殘廢之處為中樞神經系統,以是否影響日常生活活動,以及從事任何工作的程度,其殘廢等級分為「一到三級」,以及「第七級」。其中,殘廢程度是依「殘廢等級表」為認定基礎,再輔以表之註解原則及定義,做為殘廢等級之判斷。

以殘廢等級表神經障害的第三級為例,以「中樞神經系統機能遺存顯著障害,終身不能從事任何工作,且日常生活尚能自理者。」為認定基礎,再輔以註解之原則及定義,如註解1-1-(2)的「失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害;或者是有輕度麻痺等症狀,但沒人在身邊指示,就無法工作者」通常會以列表中第三級的狀況為基礎,輔以註解中的情形來決定是否適用第三級。

其中所謂的「日常生活活動」,是指「進食、大小便、穿脫衣物、起居、步行、入浴」;等級判定需要有精神科、神經科、神經外科或復健科等專科醫師的診斷證明資料為依據。

以小明的爺爺為例,醫生判定患有帕金森氏症,造成中樞神經障害,有所謂的失語、失認、失行等症狀,其記憶力、知覺等亦有障害之症狀,並經專科醫師診斷認定,終身無法從事任何工作,但生活尚能自理,因此,符合殘廢等級第三級。

835小編提醒,因中樞神經系統所引起的障害,範圍廣泛,如四肢、感覺器、外傷性脊髓障害、一氧化碳中毒後遺症、外傷性引起的眩暈、聽力與平衡機能障害等等,都可能是屬於神經障害的一環,各有其認定,詳細可參閱殘廢等級表。

許多人會認為失智症與殘廢是沒有關聯性的,但像中樞神經障害引起失智症的小明爺爺,其症狀都在殘廢等級表內,以此為認定的險種,保障範圍是有涵蓋到。因此,835小編建議,記得詳閱殘廢等級表,以免罔顧自身權益。但835小編提醒,實際理賠仍須依各家保險公司為主唷!

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