常見的五種輔助物理降溫方式必要時才使用

物理性降溫方式,就是用一些方式處理身體表面,來達到「冷卻」的效果,如溫水拭浴、冰枕、冰毯或減少病人身上的衣物或被子,這種物理性的處理方式不建議當成第一線的退燒方法,主要適用在輔助退燒。

常見的五種輔助物理降溫方式必要時才使用_img_1
圖片來源/Pixabay

不過,目前的研究認為,發燒時僅需密切監測孩子體溫變化,以及觀察舒適的程度就可以。除非孩子有特殊疾病,無法承受高代謝率或出現非常不舒服的症狀,否則不需要積極用物理的方式來退燒。如需使用,最好在給予退燒藥三十分鐘後再嘗試,以避免干擾發燒型態。

如果發現用溫水泡澡會讓孩子更不舒服、表情出現不高興、痛苦或是煩躁不安,甚至身體發抖打寒顫時,就必須立刻停止用這種物理性的降溫方式。

★不適合物理性降溫的時機

如果發現用溫水泡澡會讓孩子更不舒服、表情出現不高興、痛苦或是煩躁不安,甚至身體發抖打寒顫時,就必須立刻停止用這種物理性的降溫方式。

不過,當父母親按時給孩子服用適當的退燒藥後,孩子的體溫仍然無法適當的降下來時,可以採取下列幾種方法:

溫水拭浴:用於嬰幼兒效果較佳

簡單說就是幫孩子擦澡,也就是將孩子身上衣物解開,用約37℃左右的溫濕毛巾全身上下擦拭。這樣的處理,可以使孩子皮膚的血管擴張將體熱散發出去,而且毛巾擦拭過後在身上留下的水氣,也會由身體表面蒸發,這樣也會吸收身體的熱氣,幫助熱氣快速散出。

較小的嬰幼兒體表面積比例較大,體熱從皮膚散失也相對的較快,所以用這樣的方式效果很好,但是較大的孩童或是成年人由於體表面積較小,效果就比較不如預期。溫水拭浴只可作為輔助的退燒方法,或與退燒藥併用。根據研究,其與退燒藥併用時的療效,比單獨使用退燒藥來得好。

★禁用冷水或酒精拭浴

冷水或酒精拭浴已經禁用,這是因為用這樣的方法會在極短時間內快速的降溫,對孩子非常不好。且高熱的皮膚突然碰到冷水或酒精,孩子的反應會很劇烈、不舒服,甚至可能會引發抽搐。而且吸入酒精,也可能使孩童像喝醉了一般的昏睡或煩躁不安,干擾病情的判斷。


泡溫水澡:水溫應介於38℃至40℃之間

就是將孩子泡溫水並擦拭按摩身體,水的溫度最好是介於38℃至40℃之間。泡澡的原理與溫水拭浴相同,亦即使皮膚的血管擴張將身體的熱氣散發出去。

泡澡主要是增加身體的血液循環,利用排汗的生理機制,將熱散出,來達到降低體溫的作用。所以,溫水泡澡,水溫要控制好,否則也會導致孩子汗排不出來,使體溫更高或是急速降溫,寒顫的症狀再度出現,讓身體更不舒服。

★禁泡冷水澡

同樣的不能泡冷水澡,否則會出現反效果;冷水澡適合在中暑的情況,而不是發燒的情形。

冰枕:沒有表達能力的嬰幼兒不宜

冰枕是局部降溫的作用。顧名思義,就是將冰枕放在孩子頭枕部,把冰枕當枕頭用。冰枕是利用傳導原理,藉由較低的物體接觸體表後,將身體的熱氣傳到溫度較低的一方來降低溫度。

★嬰幼兒不宜

不過,還沒有表達能力的嬰幼兒不宜使用冰枕,因為幼兒不易轉動身體,而容易引起局部過冷或導致體溫過低。

環境:維持室溫於23℃至26℃間

室溫盡量維持在23℃至26℃之間,保持涼爽通暢。必要時可以將孩子安置在冷氣房中,或是用電扇繞轉著吹,但不要直接對著身體吹。這樣也可以幫助體溫散熱,也會使孩子感覺舒適些。

★四肢冰涼、猛打寒顫時禁止使用

如果發現孩子四肢冰涼又猛打寒顫,則表示需要溫熱,此時就要禁止使用冷氣或電扇,並趕緊加件毛毯覆蓋,直到孩子身體及手腳溫熱且全身出汗時,才可以再恢復使用冷氣或電扇來幫助散熱。

衣著:避免穿著厚重衣物

避免給孩子穿太多衣服,也不要蓋太厚的被子。因為把孩子裹得太多、蓋得太緊太厚,也常是造成體溫升高、散熱困難。所以衣物以棉質、寬鬆易吸汗的為佳。

★隨發燒階段增添衣物

如果是在發冷期出現寒顫、發抖的症狀時,應適時給予保暖。若是孩子身體及手腳溫熱且全身出汗時,就需要減少一件衣物,並且隨時注意更換濕透的衣物,以保持清爽。

★發燒的照護

發燒時期

所需時間

症狀

體溫

照護原則

發冷期

幾分鐘至幾十分鐘

‧身體發抖
‧手腳冰冷
‧臉色蒼白

37℃至新設體溫之間

‧以身體保暖為主, 預防發抖、寒顫。
‧不可以用物理的方式像是躺冰枕、溫水擦澡等方式降溫。
‧必要時給予退燒藥。

發熱期

幾十分鐘到數個鐘頭

‧臉色紅潤、皮膚、手腳溫熱
‧呼吸、心跳快速
‧其他如:頭痛、倦怠、身體酸痛、食欲不振等

38℃以上即新設定的體溫

‧補充水分、注意營養攝取。
‧心跳呼吸功能與其他不舒服症狀。
‧適時給予退燒藥。
‧配合退燒藥的使用,可適當加上物理的方式降溫。
‧注意脫水症狀。

退熱期

幾十分鐘至一日

‧流汗
‧血管擴張

體溫恢復

‧補充水分,注意營養攝取。

常見的五種輔助物理降溫方式必要時才使用_img_2 《醫師媽媽的小兒發燒照護經》

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