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推動分級醫療 4/15起小病跑大醫院漲價了!

2017年02月22日

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資料來源:健康醫療網

記者:林怡亭

為推動分級醫療,導引民眾就醫習慣改變,以提升效率及促進醫療院所提供醫療服務內容的差異化與分工合作,衛生福利部正式公告調整全民健康保險之保險對象應自行負擔門診與急診費用,自106年4月15日開始實施新的規定。

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分級醫療六大目的

分級醫療目的分別為:(1)提昇基層醫療服務量能;(2)導引民眾轉診就醫習慣與調整部分負擔;(3)調高醫院重症支付標準,導引醫院減少輕症服務;(4)強化醫院與診所醫療合作服務,提供連續性照護;(5)提升民眾自我照護知能;(6)加強醫療財團法人管理。

調整目的是為建立制度 本次調整有降也有升

本次部分負擔調整目的不在增加健保財務收入,而是建立制度。本次調整有降也有升,希望藉此建立有效的轉診制度。新規定包含:(1)經轉診至醫學中心、區域醫院的部分負擔調降40元,醫學中心由210元降至170元,區域醫院由140元降至100元。(2)未經轉診至醫學中心部分負擔,由360元調至420元。(3)急診部分負擔方面,醫學中心急診檢傷分類第3、4、5級由450元調至550元,檢傷分類第1至2級部分負擔維持現況;考量執行上順暢,原訂夜間零時至凌晨6時至急診檢傷分類3、4、5級不調高予以取消。

轉出院所應與民眾協商

特約醫院、診所對需要轉診之保險對象,應開立轉診單,轉診醫院應與民眾協商後再安排就醫。內容應包括接受轉診之特約醫院、診所名稱、地址、電話、開立日期、診療科別,並經開立之醫師簽章;並於開立前,得洽接受轉診之特約醫院、診所提供就醫日期、診療科別及掛號等之就醫安排。

接受院所端保留名額給轉診

特約醫院、診所應與其他特約醫院、診所建立雙向轉診作業機制。特約醫院、診所應設轉診櫃檯,為需要轉診之保險對象,提供適當就醫安排,並視需要,保留一定名額予轉診之病人。接受轉診之特約醫院、診所,應依醫療法施行細則規定,將保險對象之初步診療處置情形,回復原診治之特約醫院、診所。

民眾於有效期限內接受轉診就醫

民眾應於轉診單有效期限內至轉診醫院轉診櫃檯接受就醫安排。民眾經轉診治療後,病情已無需在接受轉診之特約醫院、診所繼續接受治療時,得回原診治醫院診所接受後續追蹤治療。



衛生棉條愛用者告訴妳的10件事

2014年06月30日

128K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:黃慧雯

台灣的夏天充斥「熱」與「悶」,海島型的氣候讓台灣的女人們在小紅來時的心情特別不美麗,除了經期特有的症狀外,還有濕濕的、黏黏的、熱熱的、悶悶的、臭臭的不舒爽。

感恩時代的進步,各種功能的小翅膀陪我們渡過每個月的小紅週。但你知道嗎,除了有小翅膀的衛生棉外,還有放在體內的衛生棉條可以選擇。在BabyHome中有一群愛用衛生棉條的媽媽粉絲,鈞鈞&小宇的 Rose媽咪 說「就像你流鼻血的時候,會用一張面紙直接塞住鼻孔,還是拿一大堆面紙舖滿整個臉XD」這段話,對於衛生棉條的愛用者來說,真是無比貼切。但沒用過的女性朋友呢?相信頭上應該是一堆問號在閃爍!那為什麼這些粉絲會愛用棉條呢?來瞧瞧粉絲們的經驗談~

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◎為什麼她們使用一次就愛上?

帕可妮妮:「使用衛生棉困擾太多,經血接觸私處很不舒服,尤其天氣悶熱更是受不了,用棉條不會有這種不舒服感,好像mc沒來一樣,以前都覺得這七天特別難熬,現在咻的一下就過去了。」

唐嫚妮:「尤其是運動時或晚上睡覺,棉條的好處就很明顯,不會悶熱也不會摩擦身體,更不會測漏,包裝體積也很小,攜帶方便。」

Wave:「比起衛生棉,不會熱,不會臭,不會潮溼,不會不舒服,不會怕移位,真的超級方便。」

萬能職業婦女:「經血流出來接觸到空氣,才會孳生細菌跟發出異味。反而是棉條放在陰道裡,只要定時更換就比衛生棉乾淨。」

◎會不會有異物感?會不會拿不出來?

dq31:「你塞的夠裡面就不會有,無導管的棉條要整個指頭伸進去的程度,有導管的棉條就按照導管說明即可。會有異物感是用無導管的棉條,又沒經驗不知道要塞裡面一點,只放在入口附近就會有,但推到整個手指進去就沒問題。導管式棉條則因為有導管方便知道要放多深,所以無此問題。」

愛上幸福烘焙的珺媽咪(^▽^)/:「如果塞入後,覺得卡卡的不舒服時,就表示塞的不夠深。一定要再塞深一點,直到走路或跳躍時,沒有卡卡的感覺,這才是正確的喔!不用怕拿不出來!我使用棉條從沒發生過拿不出來或線斷掉的情形。」

手工皂的異想世界­小堤:「把棉條塞到陰道內約到手指頭第2個關節的深度,放進去不會感覺有異物感就是正確的了。」

◎塞入及拉出時會有痛感?

陽。Sobieski 媽媽:「量少,小紅快要說拜拜的時候,用衛生棉比較好。棉條太乾,拉出來比較不舒服。」

湘雲 ~小壞蛋的娘:「經期剛來及快結束時,盡量不要用啦。因為有點澀澀的,量少容易產生不舒服感。」

爸比的水桶喵:「拉出來有點痛痛的,表示棉條血還吸不夠飽,所以才會拉出來還有點痛呦。」

◎白天多久更換一次?

走走走:「我的經驗是,一般量多的棉條就跟量多的衛生棉差不多時間換,一小時換一片的話,大概就是一小時換一條吧。不知道什麼時候該換的話,我會加一片護墊,就算漏出來也不會弄到褲子,只要看到護墊有一點髒,就可以換棉條了。」

dq31:「平常時候就是大概2~3小時換一次,我的習慣是上廁所就換一條,說明書是建議不要超過四小時較好,最多不要超過八小時。」

小紅豆麻媽:「基本上用棉條如果要如廁也差不多該換了,一跟棉條看你的量多寡,大約1~2.5小時就要換了喔!」

◎一覺到天亮?半夜起來換?

cammi媽:「我都是到早上才換。」

愛上幸福烘焙的珺媽咪(^▽^)/ :「我也是睡到早上才換,但如果半夜想上廁所的話,就一定會順便換了。」

★趴趴媽咪 ★:「我有半夜起來上廁所的習慣,所以如果滿了,我會順便換。如果都是一覺到天亮的話,可以下面再弄個衛生棉。」

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◎如何防範小紅外漏?

wwen媽:「量多那幾天,晚上我都用量多型棉條+護墊,如果還是不放心就把護墊改成一般流量或量少型衛生棉也可以。」

dq31:「經血外漏的狀況,一種是吸到飽了滿出來所以會漏,要換大一個size或是提早換。一種是沒吸飽卻漏出來,這個只能說每個人適用品牌不同,可以多嘗試幾個品牌喔!因為前2天會爆量,基本上是最大流量棉條加衛生棉,免得忘記去換時,光護墊都不夠擋。第3天少很多,可以用較多或一般棉條,護墊看情況。第4~5天用少量棉條,之後好像差不多用護墊就可以的樣子吧,或是用棉條有一點但用護墊卻沒有就沒墊了」

◎取出棉條時,小紅亂亂噴?

手工皂的異想世界­小堤:「我要換的時候,會全部都準備好‧新棉條的外包裝袋先打開→脫褲子→微蹲→取出舊棉條→包起來丟棄→再迅速的塞入新棉條。多做幾次就會熟練了。」

~Brian媽咪~:「取出會噴濺的問題,我是站在馬桶上方微蹲,要拉靠近棉條的棉線,也就是說,讓棉條+棉線是較短的,這樣取出時就不會晃太大力而噴濺,取出前左手先握衛生紙,一取出就用衛生紙包住,這樣都不會有沾的到處是的困擾。」

◎尿尿時,該注意?

Panna:「我會把線往前拉高,盡量不要被尿液沾到。」

蓁蓁的娘:「尿尿的時候,要把線輕輕拉到旁邊,儘量讓尿液不要碰到棉線即可。如果線被沾濕的話,可用衛生紙稍微吸乾,或更換新的棉條。」

◎使用時,可能會遇到的尷尬狀況

:「如果你是量多又有血塊還是小心點,我上次就是量多又有血塊的第2天,一拉出來就噴一堆在地上,血塊也掉出來。還好我是在家整準備要洗澡,如果是在外面就傻了。」

種子媽咪:「用條條時,我也很怕是在外面或辦公場合的廁所更換,因為很怕拉出來時,會有小血注瞬間跟著湧出,會弄得整間廁所血流成河啊~之前未使用條條時,有時在廁所內看到血流滿地,還會納悶與不解前面使用廁所的人是怎樣搞得滿地、滿馬桶邊緣都是血,現在我大概懂了,也很怕自己也會這樣呢~那就尷尬哩!>""<」

家有可樂:「我同學用過,要拔出來的時候線斷了,還跑去婦產科取棉條。」

◎粉絲們給新手的建議

dq31:「一開始建議你先墊個護墊避免爆量或太晚換,然後根據流量選擇size,可以在3小時左右換一次為剛好。比如你三小時拿出來發現還一部分白白的,可以換小一點的size或是撐久一點再換(不是塞回去喔)。如果你三小時拿出來發現吸滿滿,甚至有點漏,就是要換大一點的size或是提早換。新手建議用導管式,用過幾次知道擺放深度方法,再考慮較便宜的無導管式或是繼續用導管。一開始可以先墊個護墊,這樣不小心漏出也不會沾到衣服。晚上睡覺第一次可以用衛生棉+棉條,日後再調整看是否護墊即可。最重要的2點,第1點:不要讓同一根棉條放在體內超過8小時,會有感染風險,可以的話盡量4小時換一次不要拖太久。第2點:放新的棉條前記得把舊的先拿出來。」

不良兔:「只是記得要更換,別忘了它的存在就好。」

湘雲 ~小壞蛋的娘:「第一次一定會覺得很怪的啦!習慣後就會很順手,最重要還是位置要對,位置不對會引起發炎唷!」

司小叮:「建議新手最好先用導管式的,再多練習幾次就會上手了~」

 



急診世界奇觀!國人年平均每2人進急診1次 「這個縣市」幾乎人人都去

2018年05月22日

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資料來源:風傳媒

文:黃天如

「你今年急診過了嗎?」乍聽有人這麼問,多數肯定覺得莫名其妙,甚至質疑對方是在詛咒人!但若你知道根據健保統計,國內歷年急診醫療人次幾乎都超過1200萬,即全台2300萬人口中,平均每兩人中就有一人一年內會進急診室一次,其比例之高,已堪稱另類世界奇觀,或許就能瞭解個中深意了。

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全台2300萬人口中,平均每兩人中就有一人一年內會進急診室一次,其比例之高,已堪稱另類世界奇觀。(陳明仁攝)

沒急診過的人 比急診過的人少

台灣醫療的方便性與可近性,在全球皆首屈一指,就連急診醫療也不例外。根據衛福部統計處資料指出,國內健保近年每年提供急診醫療服務(含醫院及診所),除2013年為1193萬9613人次,其餘各年均逾1200萬人次;最新統計2016年全國急診人次亦達1233萬3877人次,換算當年國內總人口2353萬9816人,即平均每百人中就有52.4人進過急診室,沒急診過的人反比急診過的人少。

站在民眾的立場,或許多數人會說,「大家都知道急診掛號費比一般門診貴得多,若非萬不得已,又有誰樂意掛急診呢?」惟北部某醫學中心一名急診資深主治醫師搖搖頭說,台灣急診醫療無論就收費或急重症分級,都未透過制度化與一般門診醫療作出明確區隔。影響所及,依他觀察,長期以來塞爆各大醫院急診室的病患,最多只有3~4成是真正的急重症患者,其他則都是所謂的「假性急診醫療需求者」。

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不可諱言的,上述「耗用」急診醫療資源的情況,在偏遠縣市往往更加顯而易見;且理由很簡單,因為當地居民可能連足夠的基層醫療選擇權都沒有,「雖然明知爺爺可能只是一般感冒,但因等到下次巡迴醫療車上山時,惟恐其病情已延誤、拖重變成肺炎,不如早點多花點錢坐車到大醫院掛急診比較保險。」

台東縣交通不便 急診使用人次全台居冠

根據《風傳媒》首度嘗試以2016年各縣市急診人次,分別除以當年各縣市設籍人口數,在排除各縣市都有可能會出現跨縣市就醫人口的因素下,一窺各縣市日常醫療對當地急診醫療資源的「耗用」程度;果然,全國22縣市中,是以地形狹長、交通不便著稱的台東縣居冠,當年平均每百人就有84.6人進過急診室,已逼近「人人有獎」的程度。

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全國22縣市中,是以地形狹長、交通不便著稱的台東縣居冠,當年平均每百人就有84.6人進過急診室,已逼近「人人有獎」的程度。(陳明仁攝)

宜蘭、花蓮、南投 超出全國平均水準

此外,連江縣、澎湖縣雖分居第2、第5名,惟考量這兩個離島縣市人口都太少,排名結果建議參考即可;其次對急診資源耗用程度偏高的縣市還有宜蘭縣、花蓮縣、南投縣、基隆市、雲林縣、苗栗縣、嘉義縣等,當年每百人中也有62.3~75.1人進過急診室,且都超出全國平均水準。

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台灣急診醫療資源長期被過度耗用的另一鐵證,也可從健保統計國內急診收治患者疾病別的趨勢分析看出端倪。

根據衛福部統計處資料指出,2016年全國掛急診的1233萬3877人次中,僅因症狀、症候與臨床和實驗室的異常發現(單純的喉嚨痛、胸痛、腹痛、骨盆痛…等)就多達306萬8219人次,占了足足4分之1;其次各種骨折、扭傷、中毒等,當然有時也包括了一些擦、挫小傷,也有288萬3026人次,又占了幾乎另4分之1,這兩者相加,就占去了整個台灣急診一半的精力。

為了有精神上班 民眾寧願花錢掛急診拿藥

其次,也是最常被急診醫生徒呼負負的還有,2016年全年竟有多達158萬6004人到急診室求治以感冒、流感為主的各種上呼吸道急性感染,且多數患者的理由都是「我下班後住家附近的診所都休息了,為了明天有精神上班,只好多花點錢到大醫院掛急診拿藥囉!」

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對此,一名年輕急診醫師無奈地說,或許站在醫院經營者的立場會認為,只要病人願意付同樣的錢,無論重症、輕症,醫院都沒有理由拒絕,甚至應該同樣展開雙臂「歡迎光臨」;但對背負使命感的急診醫生來說,看著應該用來與時間賽跑、救人性命的急診室,總是充斥著只要在一般診所就能解決小病小痛的病人,還動輒導致真正需要急救的病人成為「人球」,因為在急診室一床難求而必須被迫,內心真的很痛苦。


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