類固醇副作用有哪些?比較圖解一目瞭然

2017年02月10日

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資料來源:健談

作者:健談

「類固醇」是很有效的抗發炎藥物,使用類固醇可讓許多病況明顯獲得改善,但眾多副作用也讓人擔心不已。三軍總醫院臨床藥學部資深藥師葉爵榮表示,以氣喘用藥來說,吸入性類固醇的使用劑量比口服類固醇低上許多,且正確使用類固醇吸入劑對於中、重度氣喘患者具有良好的控制效果,可有效降低喘鳴發作次數與藥物使用頻率;病情控制好了,即可依照醫師診斷慢慢減量、甚至停藥。

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依照現行的氣喘診治標準,氣喘用藥採四級階梯式治療,除了第一級輕度間歇型氣喘僅需於氣喘發作時使用支氣管擴張劑外,其餘三級皆加入吸入性類固醇做為治療用藥。

然而,口服類固醇常見副作用包括月亮臉、水牛肩、皮膚變薄、免疫功能降低,甚至引起高血壓、高血糖、骨質疏鬆等問題,尤其兒童若長期使用類固醇,可能導致生長遲緩的現象,令人擔憂不已,若使用吸入性類固醇也會出現相同的問題嗎?

吸入性類固醇需搭配氣喘吸入器使用,將吸入器放入口中,閉嘴深吸一口氣將藥物送至肺部,讓藥物可直接在呼吸道黏膜發揮作用;相較於口服或針劑須透過血液循環,至少約需4小時才能發揮作用,吸入性類固醇直接作用在氣管位置,降低呼吸道發炎反應,且能避開腸胃吸收,不會隨血液循環全身,因此對於全身性的影響較小,且對於氣喘控制具有較佳的效果。

此外,吸入性類固醇的所需用藥劑量低,粗略估算,單次口服類固醇的用量,大約可使用吸入性類固醇2至3個月;因此,除非是高劑量使用,吸入性類固醇對於健康的副作用影響相當有限。針對兒童使用吸入性類固醇,國外已有長達20年臨床實證研究,長時間以標準兒科劑量治療的小兒氣喘患者,並不會造成全身性副作用,顯示吸入性類固醇對於氣喘治療是安全無虞的。

葉爵榮藥師補充,吸入性類固醇已逐漸成為控制氣喘的一線用藥,正由於吸入性類固醇的安全性高、副作用小,且對於對氣喘控制的效果良好,只要病情控制住了、氣喘發作次數減少了,用藥頻率與劑量也會隨著逐步減低、甚至停藥,因此無須過度擔心。

然而,葉爵榮藥師提醒,吸入性類固醇可能會因為藥物殘留於口腔,而出現喉嚨痛或是感染口腔白色念珠菌的可能性;因此,若有使用吸入性類固醇的患者,在用藥後一定要確實漱口並將漱口液吐出,以減少藥物殘留的問題。

專家諮詢:三軍總醫院臨床藥學部資深藥師 葉爵榮藥師

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