婦幼新消息-For Baby(2009年3月號)

你家孩子有壓力表現嗎?

4歲前的孩子也會有壓力?沒錯!當大人無法適當與敏感的解讀幼兒的需要,並適時提供協助,則長期下來可能造成幼兒的挫折與不快樂。

為 恭紀念醫院精神科吳四維醫師表示,0~4歲的幼兒,是屬於嬰兒期與學步期的過程。嬰兒期的主要發展為:滿足生理上的需求為主,如是否吃的飽、睡的好或穿的 暖;而學步期的發展目的是:逐步的脫離對於媽媽的依賴,所以常見幼兒想自己完成一些事,如自己走、自己拿,並學會控制大小便等。而此階段的發展完成才逐漸 具備有團體生活的能力,之後便進入學齡前階段,開始過幼兒園的生活;但如果上述階段的發展受到阻礙,對小孩則會產生壓力。

幼兒如果長期感受到壓力,可能會造成發展停滯甚至退化,也就是從原本會的變成不會,且因此階段語言能力不夠好,所以便會以非語言的方式來表現壓力,像是莫名的哭鬧、很難哄騙與轉移注意力、睡眠與進食不規則,嚴重的甚至會生長遲滯。

你的孩子有上述的壓力表現嗎?請勿漠視孩子的基本需求。

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寶寶腸絞痛常被誤以為愛哭

新生嬰兒夜間哭鬧,常讓初為人父、人母者相當困擾,尤其當寶寶白天看似沒事,晚上卻又出奇哭鬧,更是令爸媽摸不著頭緒。

奇 美醫學中心小兒科主治醫師蔡友謙表示,腸絞痛常發生在2~3個月的新生兒身上,寶寶的不舒服可能在照顧者安撫時稍微舒緩,但等到獨自入睡時,尤其是夜間, 哭鬧狀況又會變得更明顯,此時常讓爸媽以為是寶寶愛哭所致。所以有些爸媽在檢查過寶寶的尿布後,就不再加以安撫,認為這樣才不會養成要人哄的習慣,不過這 樣的做法,醫師卻認為觀念很不正確。

腸絞痛一般是由於腸神經對牛奶蛋白的過敏反應引起,只要改用水解蛋白、無乳糖奶粉或服藥就可改善,但如果被誤認為只是無理由的愛哭鬧而忽略,則徒增雙方的困擾。

蔡友謙醫師表示,哭是寶寶的語言,也是表達生理需求、心理反應及病理狀況的方式,只要爸媽能仔細傾聽,就能了解寶寶真正的需求,不然也可把寶寶的哭聲以錄音或錄影的方式錄下,提供醫生診治時參考及判斷,。


北縣幼兒可免費接種肺炎鏈球菌疫苗

臺北縣政府衛生局自今年起將開放轄區合約醫療院所協助接種免費肺炎鏈球菌疫苗,家有幼兒可至衛生局網站上查詢肺炎鏈球菌疫苗合約醫療院所名單(http://www.tpshb.tpc.gov.tw/web/SUBORG1?command=detail&subid=14164)。

肺 炎鏈球菌輕微的感染可能引起中耳炎、鼻竇炎等,嚴重則會造成肺炎、菌血症/敗血症、腦膜炎,且抗藥性高,容易留下後遺症,甚至造成死亡。根據世界衛生組織 (WHO)估計,每年全球約有100萬名5歲以下的兒童,死於肺炎鏈球菌感染,幼兒感染肺炎鏈球菌併發重症的比率遠高於腸病毒,威脅幼童的健康甚鉅。

臺北縣政府衛生局呼籲,家中有年滿2歲至未滿5歲(年滿24個月至未滿60個月)幼童,目前所購買的新一代七價接合型肺炎鏈球菌疫苗(市價3200元),2歲以上幼童只需接種一劑,對肺炎鏈球菌的保護效力可達94%,保護時間亦長達8年之久。

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3~5月 日本腦炎疫苗接種期

每年5~10月是台灣日本腦炎的流行季節,而以6~7月為高峰期。為了預防寶寶免受日本腦炎侵害,從3月1日起,全台各縣市日本腦炎疫苗已經開打,提醒家有15個月大寶寶,應盡快帶至衛生所或醫院施打疫苗。

日本腦炎的潛伏期一般為5~15天,大部分為無症狀感染,少部分病例會產生頭痛、發燒或無菌性腦膜炎,嚴重者除前述症狀,還有可能發生昏迷、痙攣,而導致精神、神經性後遺症或死亡。

疾管局表示,現行幼童日本腦炎疫苗接種時程為出生滿15個月接種第一劑,間隔2週接種第二劑,隔年接種第三劑,國小一年級則在學校集中接種第四劑。而除了少數延遲或追加的個案外,一般都會安排在每年的3~5月集中接種。

提醒爸媽,盡快帶家中的寶寶去接種日本腦炎疫苗,以避免感染。想要了解日本腦炎相關防治措施,可參閱疾病管制局網站:http://www.cdc.gov.tw ,或撥打免付費疫情通報及諮詢專線1922洽詢。

說話不清楚 跟舌繫帶過短無關

孩子說話不清楚,跟舌繫帶過短有關?門診中常可見被爸媽帶來剪舌繫帶的寶寶。其實專家指出,孩子發音標準與否牽涉的範圍很廣,極少數是因為舌繫帶過短造成的。

萬芳醫院復健部語言治療技術長王雅慧表示,造成口齒不清晰有可能是生理的問題、聽力障礙,或者是口腔感覺不當,甚至可能是學習而來的;會發生的原因很多,必須盡早由語言治療師來評估釐清原因,才不會延誤了治療的時機,以致成了真正的「大舌頭」或「台灣國語」。


在 這些說話不清楚的個案中,有部分孩子無法正確發音,乃因為缺乏口腔的經驗及刺激,或者構音器官的運動、協調或力量不足所造成,家長可以在日常生活中提供一 些口語刺激與訓練的方式。譬如寶寶用餐時,爸媽可以提供不同的餐具(如練習杯、吸管、湯匙、杯子)、不同種類的食材,適度讓孩子自己進食;也可以藉著遊戲 來練習,比方說讓孩子玩吹泡泡、用不同的方式吃東西(舔咬啃抿吸)等;此外,儘早開始刷牙、練習仰頭漱口也對孩子的口腔經驗有所幫助。

新生兒黃疸 可能是泌尿道感染引起

新 生兒生理性黃疸是很常見的初生嬰兒現象,當血中膽紅素濃度大於3毫克/毫升以上,除了生理性黃疸外,還有一些因素也會影響膽紅素的正常值,如:媽媽本身有 糖尿病、生產過程中使用催產素、鎮靜劑或生產時使用硬膜外麻醉、出生時斷臍時間較晚、真空分娩造成頭血腫、臀位產、熱量攝取不足、出生後體重減輕太多及餵 食母乳等。

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除 了上述這些因素外,臺北市立聯合醫院中興院區新生兒科主任吳求森說,最近就出現了三個新生兒黃疸照光治療的案例,最後檢查才知是泌尿道感染引起。安排腎臟 超音波檢查並無輸尿管擴大或是水腎情形發生,但尿液卻培養出大腸桿菌,給予抗生素治療後,泌尿道感染情況及黃疸情形都已改善。

所以吳求森醫師說,當發生新生兒黃疸現象時,除了要排除生理性黃疸外,也不要忽略了泌尿道感染引起的可能性。

婦幼新消息-For Baby(2009年3月號)_img_4 《MamiHome媽咪窩》‧ 2009/3月號 

圖解媽媽百科

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