1002名初產婦待產經驗調查

待產是每位自然產媽媽的必經過程,有些人待產過程很順利,有些人卻留下不好的印象。本刊1月份在BabyHome網站進行的全台初產婦待產調查,除了了解到台灣初產婦的待產經驗,透過醫師專家的建議,還可以讓即將生產的媽咪,對待產過程有更完整的認識。

1002名產婦待產調查結果大公開

1月份本刊特別針對初產婦待產過程,進行了一份非常有參考價值的問卷調查。在問卷有效總份數1002名初產婦的待產經驗調查中,我們可以初略了解到,台灣初產婦大部分選擇的生產方式、待產時間長短及是否進行無痛分娩等結果,還有常見的陪產者為何、進入待產室時大部份產婦的子宮開啟狀況,都是非常值得探討的話題。

調查時間:98年1月

調查對象:產後媽媽

調查媒體:BabyHome寶貝家庭親子網

有效樣本:1002份

1.您的初次生產,是採用何種方式?

由調查結果來看,約有6成多的媽媽是選擇自然產(陰道分娩)的方式來生產。

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(第二題之後由自然產媽媽作答,總份數674份)

2.當您進入待產室待產時,子宮頸已開幾公分?

在自然產的媽媽中,最多數的媽媽進入待產室時,子宮頸口已開了1~2公分,再來則是3~4公分。

不過,還是有很高的比例是子宮頸口尚未完全開啟就已經開始待產了,提醒媽咪除非是出現待產產兆,否則太早進入待產室待產,可能會造成媽媽因為耐不住性子繼續待產而要求催生,甚至是剖腹產,或是增加媽媽的等待焦慮喔!

3.您是否有進行無痛分娩?

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在這次調查中,約有35%的自然產媽媽選擇進行無痛分娩,目前無痛分娩的技術是相當安全的,不過,麻醉仍有其潛在的危險,所以,過程中必須由專業的麻醉科醫師來執行及監控。而65%以上絕大多數的產婦並沒有選擇無痛分娩,這代表只要對自己有信心,媽咪們還是可以戰勝產痛,幸福迎接小天使的降臨。

4.您從進入待產室到寶寶誕生那一刻,約花費多少時間?

進入待產到生產,每位媽咪花費的時間都不完全相同,不過,大多數媽咪在4~12小時內娩出寶寶,另外,也有不少人是在1~3小時內就將寶寶生出,如果初次生產的媽咪待產速度快得驚人,下一胎生產時就要提防急產的可能性喔!

5.在待產室陪產的親友是?

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新生命的加入是先生及太太兩個人共同要面對的人生重要大事,非常開心地,當媽咪最辛苦的時刻,有高達九成的爸爸陪伴在太太的身邊,相信經歷過這次的待產經驗,先生會更加了解太太的偉大,兩個人之間的感情也會因此加溫。不過,這次調查中卻有17位的媽咪是獨自一人去待產,為母則強,這些媽咪一定能展現母親堅強的一面,也希望醫護人員能多給這些媽咪鼓勵及加油!

產婦何時可以進入待產室?

對於初產婦來說,最不能掌握的,就是何時該至醫院待產室報到呢?

台北長庚醫院婦產科副教授級主治醫師洪泰和表示,當產婦出現以下產兆時(沒有一定的先後順序),就是入院待產的時機,不過,其中最容易發生太早到醫院而被請回家去的產兆就是陣痛,所以,提醒媽咪不要太過心急,靜下心來觀察身體的狀況,如果沒有把握,可以先打電話至產房詢問,護理人員會根據你的狀況,建議是否該至醫院待產,以免來回跑好幾趟,把自己弄得又累又緊張。


待產時刻到了

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‧規則陣痛:子宮出現規則的陣痛,初產婦每5分鐘規則收縮一次,持續1小時以上;經產婦每10分鐘規則收縮一次,此時可準備出發去醫院。不過,初產婦經常分不清真陣痛還是假陣痛,如果是假陣痛,會出現不規則的子宮收縮,即可能因為換個姿態或休息一會兒陣痛就停止了;而如果是真的陣痛,則有規則的頻率,不管如何調整姿勢還是一樣會痛。

‧破水:破水時會從陰道流出大量透明、無色、略帶腥味的液體,可以先墊上衛生棉,然後準備出發至醫院待產,為了預防感染,此時不適合再洗澡,應該直接至醫院。

‧落紅:出現少量鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物,如果發生在陣痛之前,可以先等出現規則陣痛後,再依陣痛頻率至醫院待產。不過,如果陰道出現大量出血不止,即使沒有陣痛也要立即到醫院檢查,有可能是胎盤早期剝離。

‧特殊的變化:如果媽媽出現頭痛、視力模糊、胎動異常、極度腰酸且有便意時,也要盡快去醫院檢查,因為有可能是異常或生產的徵兆。

‧妳覺得心裡不安時:洪泰和醫師表示,基本待產時機是以前面所述的產兆為主,但是如果媽媽真的覺得焦慮不安,也可以到醫院請醫護人員檢查確認,不需要太擔心。

進待產室前初產婦常見問題

Q我家離醫院車程要30分鐘,加上有時塞車,如果要等到規則陣痛5分鐘收縮一次才準備出發,會不會來不及?

A:從規則陣痛到生產,初產婦會需要14~20鐘頭,所以,媽媽不需要擔心車程所花費的時間,因為還有一段很長的時間寶寶才會誕生。

Q什麼時候可以先洗個澡,慢慢準備再去待產,而什麼時候要盡快去醫院?

A:如果已經破水或有大量出血不止、異常不舒服,就需要盡快到醫院。如果只是初期規則陣痛或落紅,可以先洗個澡、吃點食物,等到陣痛更密集時再去待產。

我都已經到醫院了,雖然陣痛不是很密集,為什麼醫院不讓我先留下來待產?

A:因為有些媽媽可能只是假性陣痛,並未到真正的生產時機,如果醫院太早讓媽媽留下來,說不定過了1、2天依舊沒有生產,結果反而造成媽媽耐不住性子要求催生,甚至是剖腹產,或是增加媽媽的焦慮,所以,醫院通常會有固定的入院待產條件。


進入待產室時的程序?

每家醫院待產程序都略有不同,以下是常見的流程,不過,國立台北護理學院護理助產研究所郭素珍副教授認為,沒有什麼樣的待產程序是絕對或必須的,每個媽媽都有權利選擇自己理想的生產方式,例如多數的醫院都會有灌腸的步驟,但是,如果媽媽已經排便乾淨覺得不需要,也可以和醫護人員討論,不一定非要灌腸不可。

但是,郭素珍副教授也強調,重點是媽媽必須在生產前就閱讀相關的生產資訊,並且將自己的疑問提出來和醫師討論,才有能力規劃屬於自己的生產計劃,而如果對生產過程完全不了解,那麼就只能被動接受醫院安排的生產程序。她認為,現代的媽媽可以用更人性化的方式去面對生產,目前很多醫院也慢慢朝這個方向做調整,所以,鼓勵媽媽應該積極、主動去了解生產知識、了解自己的身體,對於待產或生產方式才可以有更多的自主權。

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Step1:辦理手續:當產婦符合醫院入院待產規定時,醫院會請產婦先至待產室休息,再請家屬辦理入院手續,填寫相關入院表格,例如個人資料、自費同意書等。

Step2:護理人員評估產程:檢查媽媽產程進展狀況,並說明一些產程知識讓媽媽了解。

Step3:常見的例行準備動作:目前台灣的醫院與診所一般都會給予以下這些常規措施:灌腸、剃毛、注射點滴等,郭素珍副教授表示,這些常規流程,在目前的實證醫學都已經不成立,例如過去認為不剃陰毛會增加感染機會,事實上,現在已證實不會增加感染機會,所以,不是非要這樣處理,甚至也可能不需要。洪泰和醫師則表示,這些醫療處置會視產婦個人的狀況來做調整,並非一定要或一定不要執行,如果產婦有任何疑問也可以主動詢問醫護人員,相信經過溝通後,媽媽將可以更安心面對生產。

Step4:減輕待產不適的建議:護理人員會根據媽媽的狀況,建議多走動、吃一些清淡流質食物以補充體力、教導呼吸法等。

Step5:裝上胎兒監視器:可以用來測量子宮收縮的強度和頻率,也可以觀察胎兒的心跳變化,不過,如果待產時產婦一直裝著機器,行動就會受限,所以有時候會間歇性的使用。

Step6:檢查及探視:醫護人員會依照產程的進度,定期來探視及為媽媽做內診,另外,主治醫師也會抽出時間過來探視,並為媽媽說明目前待產狀況及注意事項,而主治醫師不在的時候,其他產房值班醫師也會隨時來關心媽媽的產程進展。

Step7:送入產房:等到子宮頸快開全或已開全後,醫護人員就會把媽媽推入置有產台的分娩室(如果是在樂得兒產房待產,則待產到分娩皆在同一個地方)。緊接著,醫護人員就會全力協助媽媽進行最後階段的努力,郭素珍副教授提醒媽媽,順應身體的感覺來用力,要相信自己的身體,對自己有信心,則期待十個月的寶寶很快就會順利誕生。


初產婦正常待產時間約多久?

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洪泰和醫師表示,從規則陣痛開始一直到子宮頸口打開至10公分(子宮頸全開),初產婦約需8~16小時,其中在最開始的0~4公分階段(潛伏期),是最為漫長的產程時間,有些初產婦甚至會歷經20小時左右才進展到開4公分。

所以,從第一產程(子宮開口期),到第二產程(胎兒娩出期),再到第三產程(胎盤娩出期),初產婦最久可能會費時28小時,所以,只要在醫師的監測下,確認媽媽及胎兒沒有危險性,28小時以內的產程都是合理的範圍。

不過,有些媽媽待產超過十幾個小時甚至二十幾個小時,就會顯得很焦慮,覺得怎麼等那麼久了還不生,此時可能會希望醫師幫忙催生,而催生的目的是為了加速子宮的收縮,所以,醫師必須評估媽媽子宮收縮的情況,才會考慮是否有催生的必要性。

因此,媽媽不需要在陣痛初期(除非有特殊異常)就急著去待產,而是盡量先在家中多休息、多保持體力,這樣既能減輕待產的壓力,也能避免不必要的催生藥物使用。

專家小叮嚀

1.子宮頸口少於3公分時,除非疼痛難耐,不建議太早臥床平躺。

2.子宮頸口尚未全開時,不要使勁用力,以免消耗體力。

3.子宮收縮尚未強烈時,放鬆心情,利用宮縮之間多休息。

4.子宮收縮時,配合做腹部深呼吸,避免慌張喘氣。

什麼情況是急產?

從陣痛開始一直到胎兒娩出,如果時間在3小時之內就是急產,不過,急產發生的機率很低,尤其初產婦是極少數才會碰上急產的狀況,媽媽無需太過擔心。如果真的發生急產事件,寶寶在家中就已經迫不及待要出生了,家屬可以進行以下步驟,寶寶就能順利生產,之後再盡快將產婦及嬰兒送往醫院。

緊急處理方式:

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1.找一個安全、平坦的地方,準備幾條乾淨的毛巾或大浴巾,接生的人用手輕輕護住產婦陰道口。

2.看到寶寶頭髮之後,應提醒產婦慢慢地用力讓寶寶娩出;等頭部娩出後,再叫媽媽用力一次,寶寶整個身體就會娩出了。

3.小心用大浴巾將寶寶包裹好並擦拭乾淨,注意保暖以及寶寶是否有哭聲。

4.用橡皮筋或繩子把臍帶綁緊,再用乾淨的剪刀剪掉臍帶,預留一些臍帶長度讓醫師後續可以處理。

5.胎兒娩出後15分鐘內,通常胎盤也會跟著娩出。

6.此時,盡快將寶寶及媽媽送往醫院。

什麼情況需要緊急剖腹產

緊急剖腹產是指在嘗試自然生產(陰道生產)過程中,突然出現可能危及寶寶或母親的情況,為了兩者的健康及安全,不得不緊急施以剖腹產手術。


★常見緊急剖腹產原因

絨毛羊膜炎

破水時間太久,陰道細菌會往上侵犯子宮腔,造成發炎危害母親及寶寶。

臍帶脫垂

當臍帶滑進了陰道跑到胎頭之前,會因為胎頭擠壓,切斷氧氣和血流供應,因此無法經由陰道分娩。

胎盤早期剝離

胎盤過早從子宮壁剝離,造成流血及減少對胎兒氧氣及血液的供應。

產程遲滯(難產)

可能由於宮縮不良、骨盆不夠大、頭位不正(例如胎兒的臉是朝向上方)或胎兒太大等原因。

胎兒窘迫

胎心音出現異常心跳變化,胎兒可能發生窘迫問題。

資料提供/洪泰和醫師

減輕產痛~拉梅茲

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減輕產痛的方法非常多,例如呼吸法、生產球、泡熱水、按摩、無痛分娩、走動等等,而最為常見的就是拉梅茲及無痛分娩(硬脊膜外麻醉)。

生產球:待產過程中,產婦坐在生產球上,藉由生產球有規律的晃動,可以幫助媽媽轉移陣痛的注意力、減輕疼痛感,還可以幫助骨盆腔打開,有助生產。

按摩球:利用中長襪內包裹網球或高爾夫球2顆,製成的按摩球,可以在產婦陣痛過程中,用來幫忙按摩骨盆、脊椎。因為這個時候產婦很痛,輕輕的撫摸是感覺不到的,所以利用網球或高爾夫球來幫助按摩,成效較佳。

學習拉梅茲最好的時機是懷孕七個月開始,定期向專業的醫護人員學習完整的拉梅茲呼吸法,學了拉梅茲後能否順利在產痛時派上用場,郭素珍副教授表示,最重要的兩點就是產前的練習是否足夠且熟練,以及先生能否在當下扮演好指揮者的角色,如果夫妻只是上了幾堂媽媽教室課程,回家也不練習,往往就會變成陣痛來臨時什麼都忘光了,只是胡亂吸氣或吐氣,如此一來,拉梅茲當然就沒有發揮真正的功效。

減輕產痛~無痛分娩(硬脊膜外麻醉)

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無痛分娩也就是硬脊膜外麻醉,雖是「無痛」兩字,不過,更接近的用字應該是「減痛」。當子宮頸口開到3~4公分時,會由專門的麻醉醫師將藥物注入硬膜外腔,其麻醉效果可以減緩腹部以下的痛覺神經,使疼痛減輕到一般人可以忍受的範圍,不過,每個人對麻醉感受不同,有少數人也可能覺得效果不理想。

因為有了無痛分娩,對於那些非常懼怕產痛的女性來說,等於是多了一種生產方式的選擇,不過,麻醉還是有其風險,所以,媽媽應該多和醫師溝通,了解無痛分娩的優缺點,再做出決定。

誰是最適合陪產的人?

一個好的陪產者,對於產婦待產是絕對有正面意義的,郭素珍副教授認為,產婦在生產前就應該規劃好自己的生產計劃,因此,誰來陪產、陪產者可以為媽媽做什麼,這些都是事先可以安排好的。通常最理想的陪產者應該是先生,因為生產是太太和先生兩人共同的大事,一旦決定陪產者之後,陪產者和產婦都應該積極參與生產課程,學習生產時要運用的知識,否則,一個只會跟著緊張或手忙腳亂的陪產者,是沒辦法讓產婦得到足夠幫助的。

洪泰和醫師也認為,一個好的陪產者,應該具備以下要件:1.有相關經驗或了解待產過程知識者;2.曾學習過相關課程者;3.與產婦關係親密,會讓產婦安心依賴者。


待產過程你可以這樣幫助產婦

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1.積極鼓勵產婦:給產婦信心,適時為她加油打氣,說一些讓產婦更勇敢的話。

2.指導產婦呼吸法及放鬆:之前應該先學會拉梅茲呼吸法,陣痛來臨時,陪產者要發揮指導者的角色,引導產婦呼吸及放鬆。

3.用各種方式來減輕產婦陣痛:幫產婦按摩、熱敷、陪她走動、讓她聽音樂,用各種方式來轉移注意力,讓產婦覺得舒服。

4.讓產婦補充體力:趁產婦還吃得下食物時,讓她吃一些易消化或她想吃的食物,才能有體力面對長時間待產,不過不建議吃油膩的食物,以免陣痛時發生嘔吐。

5.協助她如廁:如果產婦還能走動就扶她去廁所,如果必須躺在床上,則幫她處理便盆。

如何讓待產過程更順利?

洪泰和醫師有四點建議:

1.媽媽可以多和醫師溝通,不管是任何問題,有疑問就問,良好的溝通會讓產婦更為安心且有信心。

2.慎選陪產人,讓產婦在痛苦難耐時,能有一個可以依靠及信賴的人。

3.做好「長期抗戰」的心理準備,這場戰爭一定會有結束的時候,不過陣痛的過程會讓媽媽覺得很漫長,所以,不要一開始就用光體力,把體力留到最後。

4.要對自己有信心、對醫療人員有信心,只要採取正面態度,媽媽一定可以完成任務,生下可愛的寶寶。

郭素珍副教授希望媽媽多花一些時間去了解生產到底是怎麼一回事,因為,只有越了解過程才能越安心,並且認清生產是需要時間的,在這過程中一定要相信自己,不停告訴自己:「我可以的、我行的、我一定做得到」,因為信心可以帶給媽媽更多的力量,讓待產及生產更加順利。

★BabyHome網友待產經驗談

‧因為肚子悶悶痛了好幾天,也有落紅,但不知道要生了沒,所以,直接去請醫師確認,後來醫師說才開兩公分,要我回家再等等,到了隔天晚上才出現密集規模陣痛,終於可以去待產了。

‧我整整痛了32個小時,後來催生後才生出寶寶,聽說很多人都是痛十幾個小時就生了,真是沒想到我會痛這麼久。

‧待產的時候護士要我老公買熱湯給我喝,我覺得可以補充體力,也比較不擔心吃太多引起嘔吐。

‧有經驗的朋友告訴我,待產時最好不要喝牛奶,因為如果不小心痛到吐出來,那個味道會很恐怖,所以,我是吃巧克力補充體力的。


‧因為我怕待產時會聽到別的產婦的叫聲,也怕自己忍不住會叫出來,所以,刻意選擇了個人獨立的待產室。

‧待產時,我老公的手臂都被我抓到“烏青”了,不過,他還是很盡責的在一旁不停叫我深呼吸,當下覺得他很煩,不過,事後很感謝他的陪伴。

‧待產前一直告訴自己,要勇敢、不要哭、不要叫,沒想到一痛起來什麼都不管了,又哭又叫,可是等生出小公主之後,我卻又馬上忘記所有痛苦。

‧原本因為陣痛而生氣罵人的老婆,在施打無痛分娩之後,疼痛感下降,整個人輕鬆多了,如果有需要,我建議其他媽媽可以事先和醫師討論是否要施打無痛分娩。

‧本來老公一直猶豫生產時要不要進去產房,最後一刻他決定還是進來陪產,醫師是請他站在我的肩膀後方,我覺得老公進來陪產可以更了解女人生小孩有多辛苦。

‧待產時因為身上綁儀器,所以不能下床尿尿,可是我不習慣用便盆,後來老公就幫我買產褥墊才解決,所以建議老公一定要陪產,不然不好意思請婆婆處理這些事。

1002名初產婦待產經驗調查_img_11《MamiHome媽咪窩》‧2009/3月號

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