晚上睡覺打鼾又磨牙,小心急性腦中風

資料來源:良醫健康網

2017年01月09日

文:黃秀美

「我老公不知道是不是最近工作特別壓力大,每天又是打鼾,又是磨牙,搞到我每天都睡不好,隔天又要上班,只好抱著枕頭跟棉被去客廳沙發睡。」。

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「我們家讀國中的女兒也是啊!不是說有十二年國教?怎麼會大考小考那麼多,常常半夜磨牙磨到連我在隔壁房間都聽得到,有時候還跟我說,她磨牙磨到早上嘴巴都不太張得開,實在很可怕,到底需不需要去看醫師?這要看什麼科啊?」。

夜夜磨牙是個很可怕的困擾?到底該不該看醫師?其實,是個值得討論的議題。容易磨牙的人,很少發現自己會磨牙,倒是常常會覺得自己的夢很多,一直容易睡睡醒醒,睡眠品質不佳。而可憐的枕邊人,當然,也常常被磨牙的吱吱聲,吵到快崩潰。

常磨牙的人會多夢,這沒有什麼好訝異,因為根據加拿大蒙特婁大學(University of Montreal)Gilles Lavigne教授,所作的生理現象研究顯示,夜間磨牙發生前的一分鐘內,腦波會有醒來的現象,也就是說容易夜間磨牙的人,往往不像一般人可以維持一夜的熟睡,經常會在睡眠中醒來,只是醒來時間太短暫,感覺就像是一直在夢境中,一夢接一夢。在旁人眼裡看來,雖是一幅睡得不醒人事的模樣,但這些往往只是假相,會磨牙的人,其實自己的睡眠品質,通常也不太好。

另一個臨床上常可觀察得到的是夜間磨牙,不但睡覺時,牙齒會彼此碰撞,發出比鼾聲更可怕的聲音,若同時也罹患所謂的顳顎關節疾病,在早上起床時,也常會出現開口限制或顱顏面的疼痛等症狀。

值得注意的是,夜間磨牙也許就是造成顳顎關節疾病的主要病因,因為顳顎關節疾病常被視為過度鬆弛症候群(Hypermobility syndrome)的一種表現,代表先天體質韌帶比較鬆,不但在青春期,就會開始有夜間磨牙的症狀,早上剛起床,會覺得開口不順、卡卡的,也常常有扁平足、關節容易扭傷、膝關節容易有聲音、脊椎側彎,甚至連心臟瓣膜,也容易有脫垂的情況。同時,體型往往普遍偏瘦,腰椎的體質密度可能會比較低。

一旦顳顎關節出狀況,也有可能會讓下顎發育不良,下巴會看起來比較小、後縮,而且下巴是歪的,國字臉的臉型,也很常見。牙齒咬合時,有可能只有後牙區可以咬合,前牙區卻咬不到,吃麵條時,沒辦法用門牙咬斷。有時候,嘴巴張得大一點,會聽得到顳顎關節有喀喀聲或有容易卡住的感覺。

這些曾有嘴巴卡卡經驗的患者,常常會在心情不好或壓力變大、情緒焦慮,更容易在白天不經意的咬緊牙關,導致顳顎關節的肌肉緊繃而出現僵硬疼痛的情況,晚上也更容易出現磨牙的症狀。

倘若是晚上睡覺時,先鼾聲大作,再開始賣力磨牙,則更要特別小心是不是合併有睡眠呼吸中止症的磨牙患者,因有可能增加急性腦中風或急性心肌梗塞的風險。

磨牙磨到早上嘴巴張不開,如果能在青春期,就接受相關的評估及治療,幫助最大。但到底夜夜磨牙、張口困難或有雜音、顳顎關節疼痛,該看那一科?建議可先看牙科次專科中的顳顎關節科,檢查顳顎關節軟骨,是否有發炎、破壞、變形或運動障礙,會不會影響到未來齒顎、臉型的發育。

如果是又打鼾又磨牙,就要懷疑是不是還合併有睡眠呼吸中止症的問題,必要時,可到大醫院的睡眠中心就醫,評估是否需要安排進一步的睡眠檢查。若合併有焦慮情緒時,則可能還需要精神科醫師的會診,提供較全面性的治療建議。

諮詢專家:陳韻之醫師
經歷:瑞士蘇黎世大學牙醫學院咀嚼機能障礙系博士
現任:台大醫院牙科部醫師、台灣顱顎障礙症學會理事長
專長:呼吸睡眠障礙與夜間磨牙治療、顳顎關節症與口顏面疼痛、義齒補綴

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