舌繫帶太緊或太厚該如何評斷?

寶寶的資料：

性別：男

年齡： 2歲0 個月

身高： 86公分

體重： 13公斤

飲食情形：正常

症狀持續多久了:

跟往常比較有何不同:從四個月到現在都還會流口水

有其他疾病或不適嗎:說話有些字說不清楚

我家兒子兩歲了

最近喜歡吐舌頭

我才發現兒子的舌頭伸到最外面

大概是在下嘴唇到下巴的一半之處

某個角度舌尖會成小小的W型

是否舌繫帶太緊或太厚

(有些角度又不會成W型)

可是書上說只要能伸超過下嘴唇

就不算太緊?

加上我家寶貝已經兩歲了

還是很會流口水

是否跟舌繫帶有關?

該如何評斷舌繫帶是否太緊或太厚

想請教是否舌尖會成W型就是太緊或太厚

要帶去那一科做檢查?

謝謝您的回覆

親愛的小琪雞伊母，您好:

1. 的確只要能伸超過下嘴唇就不算太緊。

2. 流口水是否跟舌繫帶無關

孩子是否舌繫帶過短？ 台北市立忠孝醫院外科主任　黃策予

何謂舌繫帶過短?

舌繫帶人人都有，但是若舌尖因舌繫帶太短的牽扯，而無法伸出超越下排牙齦，或即使伸出也呈ω型時，則可認定為舌繫帶過短（tongue tie, ankyloglossia）。舌繫帶過短的發生率在嬰幼兒約0.02﹪到4.8﹪之間，但隨著年齡長大，舌繫帶多會自動拉長，所以在大人並不常看到過短的舌繫帶。

可能的影響

1. 語言

有人認為舌繫帶太短會影響語音的產生，影響某些子音的構成（如ㄓㄔ），使孩子不會說話或發音不準。事實到底如何？舌繫帶過短確實有可能會影響語言構音異常，但很少發生。據文獻記載，4到5歲有語言發展異常的小朋友中，只有0.4﹪有舌繫帶過短的問題。這是因為牙齒的發育，舌頭本身大小，舌頭的感覺及運動功能，都能補償舌頭運動的限制，此外，舌繫帶隨年齡拉長也是原因之一。有語言發展異常的小朋友，大多沒有舌繫帶過短的問題；反過來說，我們也見過舌繫帶很短的大人，卻可說出標準的國語。所以小朋友如果出現語言障礙或發音不準，優先處理的應是檢查聽力是否出問題；若聽力正常，則交由語言治療師矯正語言發音的問題，而不是要”剪舌筋”。

2. 進食

因舌繫帶過短而影響舌頭運動，會使寶寶吸母奶發生困難，而導致媽媽乳頭酸痛、受傷，寶寶提早斷奶。約25﹪舌繫帶過短的寶寶，餵食母乳會發生困難。

治療

1. 是否每一個懷疑舌繫帶有問題的孩子都要手術？

那倒未必，因為在小孩子吸奶及下顎牙齒發育的過程中，舌繫帶肥厚及過短的問題有部份會緩解或改善，反倒是父母或是祖父母方面因為擔心舌繫帶會影響嬰幼兒語言的焦慮，要多加解釋。如果舌繫帶影響舌部運動程度較嚴重時，可以考慮外科方式治療。

2. 手術的時間點

若是懷疑小寶寶因舌繫帶過短而引起母乳餵食困難，則可以考慮立即手術。若是為了語言發展問題，一般認為可以到3歲時確定有語言構音障礙時再說，沒有必要提早手術來「預防」語言問題的發生。

3. 手術的方式

一歲以下: 可在門診、無麻醉的情形下，藉由特殊溝狀器械實行切開術。

兩歲以上: 建議在手術室，全身麻醉下施行切開術，手術風險較大。

結語

不過話說回來，既然舌繫帶切開術是安全又簡單的手術，而要說服父母或老人家「舌筋很少影響說話」反而是相當困難，所以很多醫師也只好勉為其難地提供服務。然而此時必須了解的是：小朋友不會在剪舌筋之後，自動說出發音標準的話來；也不會因為提早剪舌繫帶，而獲得對未來語言發展的保證。

祝您全家健康快樂！