「為什麼到醫院住院，實支型的保險理賠金，到最後只理賠六、七成，甚至是不理賠呢？」
你清楚自己的實支型保險內容嗎？若是不清楚，可能會發生上述狀況，以下是835小編提醒的三個要點，可以藉此來檢視自己的保單！
◎ 保險類型及條款定義
目前常見的是以非健保身分就醫，保險理賠打折。屬於社保型的實支醫療險，在條款中，通常會註明未經健保給付者的處理方式為何，目前規定的折扣不得低於65%。
再來是，不管是否以健保身分就醫，一律全額理賠的實支。屬於非社保型的實支醫療險。通常是意外實支，以及較早期的醫療實支，此類保費會較高。
另外還有少數的保單，會在條款中載明，只要是自費項目就一律打折理賠。
◎ 社保型的非健保身分就醫
根據實支實付住院醫療型的示範條款，被保人不是以健保身分住院診療，或是到不具健保的醫院住院診療，理賠會以實際支付費用的65%給付（依條款所載）。簡單來說，簡單來說，未以健保身分就診時，保險金就會打折。
◎ 為非必要性醫療
醫療行為需是醫生認定的必要性行為，否則保險公司是能夠不理賠的。舉例來說，醫生認為主角此次意外需要住院，但礙於目前沒有健保房，主角只好自付差額，補貼病床費住院，此時的醫療險就會理賠，而住院三天後，醫生認為主角該出院了，主角決定自費住院，醫生認為是非必要之行為，此時的費用，醫療險就可以不理賠。
835小編提醒，自費與否，與保險理賠是否打折，必須依
1) 是否為必要性醫療
2) 社保與非社保的保險種類，以及所載條款為何
3) 若為社保型保險，就醫時，是否為健保身份
來決定自費時，是否可以全額理賠。
