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被氾濫診斷的ADHD…其實孩子需要的是充足睡眠與運動

2016年09月30日

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資料來源:遠流出版

作者:利奧納德‧薩克斯 翻譯:洪蘭

我花了好幾頁的篇幅來談兒童躁鬱症,因為這是個好例子,彰顯為什麼美國是已發展國家中在精神病診斷上的異數,美國其他類型精神病也是別的國家的好幾倍高,最顯著的便是ADHD的診斷。讓我告訴你我的另一個病人。

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迪蘭在小學時一直都是好學生,有很多朋友,但是進入國中後他變了,開始對學校、對以前的朋友和過去熱愛的運動都失去興趣。他的朋友圈開始縮小,只跟幾個和他一樣愛打電玩的人在一起。他對大人態度也開始變糟,說話不禮貌,態度不尊重,包括對他的父母。他開始不跟家人一起吃晚餐,躲在他的房間裡打電動。

他的父母親帶他去看一位有證照的兒童精神科醫生,這醫生跟迪蘭、他的父母談話,並看了學校老師替迪蘭所做的ADHD量表。

這位醫生跟他的父母說:「剛開始我以為迪蘭可能有憂鬱症,但是我現在認為不是,他符合兩種其他疾病的條件:一種是對立性反抗症(ODD),另一種是ADHD。讓迪蘭服用興奮劑如Adderall(編按:俗稱「聰明藥」)、Vyvanse或專思達(Concerta)後,你們會發現他的症狀減輕很多,我建議我們先用其中一種藥,看它的效果如何。」

「這藥真的有效,」迪蘭的媽媽說:「他開始做功課了,在家比較聽話,也開始跟我們一起吃晚飯,至少是跟我們一起坐在餐桌上。他其實吃得很少,自從開始服藥後,他的胃口就變得很差。還有一點,他以前眼睛會閃爍,一個淘氣的小閃光,現在這個光不見了。」

迪蘭的媽媽帶迪蘭來看我,因為她對迪蘭的眼睛不再有神很擔心。在跟他們母子談過話以後,我發現迪蘭房間中有電視遊樂器,他媽媽根本不知道迪蘭花多少時間在電玩上,因為睡覺時間他的房門是關著的。

跟迪蘭談過以後,我確定他的問題出在睡眠剝奪。他承認每天深夜都花好幾個小時打電玩,而不是去睡覺。我建議孩子的臥室中不要有電視、電玩、手機,他在週間的晚上可以玩四十分鐘的電玩,週末一個小時,但是電玩主機一定要放在公共空間,如客廳。

我同時建議他停藥,我解釋給他母親聽,藥會有效是因為它是很強的興奮劑,它彌補了他睡眠的不足;一個睡眠不足的孩子上課會無法專心,這不是ADHD。睡眠剝奪在很多地方跟ADHD相似,像Adderall、Vyvance這種藥是安非他命,它會「加速」。我對迪蘭的媽媽說,睡眠不足最好的補救方法不是服用興奮劑,而是關掉電玩,熄掉電燈,讓孩子去睡覺。

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