9個月大男嬰出國染麻疹 引發肺炎及結膜炎

資料來源:健康醫療網

2016年09月20日

記者:張玉櫻

9個月大的楊小弟,之前曾與父母到印度探親,因發燒3日、咳嗽、食慾不振和右側右下葉肺炎,入住施予抗生素治療。住院次日發現口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現白色斑點、結膜炎(流淚水和眼睛發紅),隨後斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹和四肢。楊小弟並未接種麻疹疫苗,兒科醫師即診斷為疑似麻疹病例,立即向疾病管制局進行通報,次日證實為麻疹病例。

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麻疹是最具傳染力的疾病

臺南市立安南醫院小兒科陳震南主任醫師表示,麻疹是已知最具傳染力的疾病之一,所有不曾得過麻疹或不曾接種麻疹疫苗的人,都可能感染麻疹。嬰兒自母體得來的抗體只持續6~9個月左右;在沒有接種人口中,每隔幾年,只要當易感性人口累積到一定數目,就會爆發流行;而得過麻疹的人有終身免疫力。

發疹前後4天為傳染期

麻疹之潛伏期為7~18天,通常為14天(自暴露至紅疹出現),傳染期為發疹之前、後各4天內。麻疹前驅症狀為發高燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽,和在發燒3~4天後口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點。

5~10%患者恐有併發症

柯氏斑點出現後,會繼續發燒,並且再過24~48小時後典型的斑丘疹出現於耳後,再擴散至整個臉面,然後慢慢向下移至軀幹(第2天)和四肢(第3天),皮疹在3~4天的時間內會覆蓋全身,並持續4~7天;病人出疹時病情最嚴重,且發燒至最高溫。皮疹出現3~4天後,熱度與皮疹即開始消退,皮疹退了以後,會出現鱗屑性脫皮及留下褐色沉著。約5~10%之患者因細菌或病毒重複感染而產生併發症,併發症包括中耳炎、肺炎與腦炎。

出現疑似症狀應全程戴口罩就醫

陳震南主任提醒,出生滿1歲尚未完成MMR接種之幼兒應儘速接種,未完成接種幼兒避免前往流行地區,以降低感染機會。即將出國或需前往麻疹流行地區之滿6個月以上未滿1歲嬰兒,可選擇先自費接種MMR疫苗,但應於出國2週以前完成接種,並於滿12個月後仍需案時程完成2劑公費常規MMR疫苗接種。疫苗接種後仍有感染風險,返台後如有出現疑似症狀,應全程戴口罩就醫,並主動告知醫師出國旅遊史。

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