*婦幼新消息-For Mami(2009年1月號)

有尿意就上廁所 可能引發膀胱炎

傳統觀念都認為憋尿不好,有尿意就應該趕快去上,以免引發尿道炎,但這個觀念現在可能有必要修正了。台灣婦產科醫學會祕書長謝卿宏表示,憋尿固然不好,可是一有尿意就急著去上廁所,可能使膀胱萎縮,引發間質性膀胱炎,造成頻尿。

成大醫院腎臟科主治醫師謝智超表示,人每天正常飲水1500~2000㏄,排尿四到六次是正常的,過多、過少都不好。而謝卿宏醫師指出,間質性膀胱炎的症狀是尿量少、次數多,正常人一次排尿量約400~500㏄,但患者約在100㏄以下,一個小時好幾次,好發在三十到五十九歲女性。

間質性膀胱炎的發生原因不明,法國學者La March 認為與過度上廁所有關,因為有點尿意就上廁所,膀胱長期未被撐大,自然會萎縮、硬化,引發間質性膀胱炎。謝卿宏醫師說,根據他多年臨床研究的結果,也發現罹患間質性膀胱炎的女性,膀胱容量確實大多比正常人小,通常膀胱有150㏄的尿就會有尿意,但要到500㏄才有不上不行的急迫性,所以建議平時應訓練自己尿意感較強時再上廁所,而不要動不動有一點點尿尿就往廁所跑。

孕前節食=孕期超重?

相信有許多女性都曾在某個時段進行過某種程度的節食,它包括只是單純的減少吃東西這麼簡單的動作。最近就有一項針對孕前節食與孕後體重增加情形的研究,結果發現,懷孕前曾節食的體重正常、過胖或肥胖的女性,在懷孕後增加的體重,往往比孕前沒有節食的女性來得多;而孕前曾節食的體重不足的孕婦,懷孕期間則大多未能增加到足夠的體重,甚至還有飲食失調的疑慮。

北卡羅萊納大學教堂山分校(CNC)的Anna Maria Siega-Riz博士表示,針對節食的女性,她們即使在懷孕前成功的控制體重,懷孕時仍會傾向於增加太多體重。因為當她們懷孕時,她們會得到「一人吃兩人補」、「別拒絕你的渴望」這種訊息,因此經常會讓體重超出標準,這相對也增加了懷孕的風險。

醫師表示,這項研究顯示,女性,特別是那些體重經常上上下下的女性,可能對於自己真正需要吃多少沒有概念,因此孕期若有營養師來跟這些孕婦諮詢是很重要的事。


高齡孕婦羊水穿刺 五成染色體異常

經過20年的宣導,34歲以上接受產前羊水染色體檢查的受檢人數,從過去1987年的7.7%,到2007年受檢率已經大幅增加到90%。根據衛生署國民健康局調查補助對象資料發現,受檢的34歲以上高齡孕婦,有將近5成的人出現染色體異常,未來恐怕會增加孩子罹患唐氏症等疾病機率。

現在人晚婚,高齡懷孕的人數日漸攀升,根據內政部資料顯示,近10年來35歲以上的產婦人數就增加11%,而孕婦年齡越高,胎兒染色體異常機率即隨之增加。衛生署國民健康局分析34歲以上接受羊膜穿刺檢查補助的孕婦發現,除了高達49.3%的孕婦有染色體異常情形,高齡孕婦染色體異常更是34歲以下孕婦的2倍,將來生下的孩子有可能會罹患唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症或性染色體多倍症等。因此,國健局呼籲高齡孕婦產前最好接受羊膜穿刺遺傳檢查,一旦發現染色體異常,就需進一步再接受脊髓性肌肉萎縮症、小腦萎縮症、海洋性貧血症等7項遺傳性基因檢測,以避免生出先天性缺陷兒。

自然產、剖腹產 一生最好只選一種

前總統女兒陳幸妤的第一胎為剖腹產,第二胎則成功的改為自然產,但婦產科醫學會建議,產婦最好終其一生只選擇一種生產方式,曾剖腹產的產婦再次生產時,建議還是選擇剖腹產。

*婦幼新消息-For Mami(2009年1月號)_img_1

台灣婦產科醫學會理事長蔡鴻德說,隨著晚婚跟少子化趨勢,產婦年齡愈來愈高,近幾年來,台灣剖腹產率約在三成二至三成四之間,而為了降低國內剖腹產率,健保局日前已將自然產的給付調高跟剖腹產相同,希望可以藉此拉抬自然產率。不過儘管自然產有許多不可取代的優點,但還是要看個案情況而定。

過去,國內外都曾提倡頭胎剖腹產,第二胎仍可自然產,但最近美國研究發現,不管對產婦或胎兒,頭胎剖腹、第二胎改自然產,可能增加死亡傷害跟風險,現已不鼓勵。壢新醫院婦產科主治醫師任士熙也說,頭胎剖腹產後,子宮會留下傷口,下一胎自然生產時,舊傷口可能因承受不了壓力而造成大出血。「不管是自然產或剖腹產都有其缺點。」婦產科醫學會說,不管選哪一種,產婦終其一生最好只選擇一種生產方式,以免老來漏尿(自然產後遺症),腹腔又因沾黏而疼痛(剖腹產後遺症)。


睡太少 女性容易罹患乳癌

日本科學家追蹤將近兩萬四千名婦女的生活習慣長達八年,結果發現,每天睡眠不足六小時的女性,罹患乳癌的風險將會增加超過百分之六十。

領導這項研究的日本東北大學醫學研究所科學家柿崎真沙子說:「我們發現睡眠時間和癌症之間關係很密切。每天只睡六小時或不足六小時的人,罹癌風險明顯增高。」而平均每晚睡九小時的女性,罹患腫瘤的風險則下滑百分之二十八。

研究人員分析表示,人類睡覺時大腦會分泌褪黑激素來調節生理時鐘,這種荷爾蒙藉由控制雌激素的分泌量,在預防乳癌上扮演著重要角色;當睡眠不正常時,則會擾亂身體分泌褪黑激素,如此可能因此而提高了罹癌的風險。

不用的胚胎成了不孕症患者的困擾

根據調查發現,不孕症患者在治療完成,也就是順利得子後,往往要開始面對,如何處理治療時所產生的多餘的胚胎,而這也成了患者的困擾。

*婦幼新消息-For Mami(2009年1月號)_img_2

美國最近就有一項針對不孕症病患在儲存冷凍胚胎時的態度大調查,調查的對象為在不孕症門診接受治療的病患。在超過1000名的病患中,有五分之四於完成調查時有至少一個小孩,44%有兩個以上的小孩。

關於不孕症夫婦如何處理胚胎的調查項目包括四種選項:解凍與丟棄;捐給別的不孕症夫妻;無限期冷凍;捐贈作為研究之用。結果有三分之二(66%)不願意繼續生育的病患表示,他們有部份可能或很可能將胚胎捐贈作為研究之用,這個比例幾乎是表示願意捐給不孕症夫妻的兩倍。

進行這項調查的杜克大學醫學中心婦產科與生物技師Anne Drapkin Lyerly醫師表示,捐贈作為研究用途是最被廣為接受的處理冷凍胚胎選項,但許多病患沒有這個選擇,或者不知道該如何進行。同時有的中心並沒有提供所有的處理選項,她鼓勵更多人工生殖(IVF)醫師應多和病患討論胚胎處理選擇後,再讓病患做決定。

*婦幼新消息-For Mami(2009年1月號)_img_3 《MamiHome媽咪窩》‧2009/1月號

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