孩子突然長太高別太開心 小心性早熟惹禍

2016年08月15日

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資料來源:健康醫療網

記者:張玉櫻

一名9歲男童,近來食慾變好,身高也長得特別高,家長原以為是孩子成長徵兆,但卻發現男童長出陰毛,且開始發育,就醫檢查,醫師發現這名男童出現青春期第三期等徵兆,透過抽血檢查後,發現濾泡促進激素、黃體激素等都偏高,就連骨齡也超前到13歲,進一步檢查後,確診為毛狀星細胞瘤導致。

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飲食西化營養過剩 性早熟比例升高

這名男童因為腫瘤壓迫視神經緣故,視力還遭受影響,所幸經由放射線治療後,已逐漸恢復,且持續接受促性腺激素釋放激素類似劑注射,目前青春期成長等都控制良好;中國醫藥大學兒童醫院兒童遺傳內分泌科醫師謝秀盈指出,隨著飲食西化,加上孩童出現營養過剩、肥胖等問題層出不窮,使得臨床上性早熟比例也逐漸提高。

10歲前女孩初經、男孩睪丸陰莖變大 性早熟徵兆

謝秀盈醫師進一步說明,像女孩若8歲以前出現乳房發育,或10歲前初經來潮,男孩則是睪丸陰莖變大,都為性早熟現象。一般而言,性早熟又分為中樞性和周邊性,若屬於周邊性,就是因攝取過多女性荷爾蒙等食物,導致青春期提早發育,但要注意,因外觀不易被察覺,很容易被忽視導致延誤治療。

發現孩子異狀 盡快就醫檢查

若發現孩子有提早出現第二性徵等現象時,建議家長應盡快帶孩子就醫檢查,包括骨齡是否超前,或是腦部、腎臟或生殖系統有無腫瘤等問題,定期追蹤發育速度確定無恙;謝秀盈醫師呼籲,若孩子青春期提早來,可能會使成人身高比一般人矮,即使女生性早熟也可能造成心理壓力,因此有任何徵兆時,應盡快就醫檢查。



戒尿布愈早愈好嗎?網友:等孩子自己準備好更容易成功

2017年07月25日

159K
資料來源:BabyHome編輯

編輯:韋冠宇

從寶寶出生開始,尿布就是朝夕相伴的消耗品,新手爸媽開始學著熟練地換尿布,同時也忙著為寶寶選擇最適合的尿布。而在長輩的觀念裡,為了省錢省事,總是希望小孩愈早戒尿布愈好,戒得晚了,似乎就會貼上「媽媽不盡責、寶寶羞羞臉」的標籤,予以苛責、嘲笑,甚至還有「寶寶愈早脫離尿布就愈聰明」的說法。戒尿布真的要很早就開始嗎?有沒有戒尿布速成法?網友的經驗談與專家的觀點,將對所謂的「傳統觀念」造成一些衝擊。

戒尿布愈早愈好嗎?網友:等孩子自己準備好更容易成功

一名媽媽在BabyHome討論區說明,女兒一歲半時換了新保母,知道還在包尿布,就抱怨連連,表示她帶過的小孩「沒有一個這麼大了還不會自己大小便的」;婆婆也三不五時唸她「怎麼還給她包尿布」,讓這位媽媽感到壓力很大,彷彿得了「媽咪戒尿布症候群」。

網友紛紛分享經驗,認為不用太在意旁人看法,孩子有自己認為準備好的時候,在不對的時間強迫他們,可能會適得其反,還會對身心健康造成負面影響。

忽略他人眼光 順其自然為上策

哲媽:「很多事都是小孩心智成熟到某個程度後,大人一教就會了。不要因為別人的碎嘴把親子關係搞砸了,比較早戒掉尿布不代表小孩人生以後就比較厲害啦!」

BHM:「不要管別人的看法。我兩個小孩都是兩歲七個月我看他們準備好了才開始戒,老大尿尿一個星期就搞定,半年後便便搞定,老二是便便先搞定,尿尿兩個星期搞定。」

ZOE的媽-小草人:「我家小孩也是快3歲才開始擺脫尿布,只要配合孩子的時間去作,很多事情都會很輕鬆的。在這之前,婆婆、媽媽、路人,一天到晚跟我說他怎麼還包尿布,我全都不理他們!只說:對啊,他還想包,我們高興包。」

太早戒、強迫戒 容易產生負面影響

♡ 寶貝妤の麻麻 ♡:「我個人是不建議1~2歲戒唷,太早只會讓他們產生心理壓力,3~3歲半是超好戒的,不到一個禮拜跟尿布說掰掰,有時媽咪真的不能太心急。」

♬╮蛋媽╭♪:「為什麼人家說要戒就戒?每個小孩都不同啊!戒尿布要看小孩的心理、生理成熟了沒,一昧強迫他,以後尿失禁機率大增,而且會沒自信!不要給自己和孩子壓力,孩子覺得自己該戒尿布,自己就會戒了。」

愛生氣的媽咪:「孩子的心理還沒準備好,等他準備好時他便會跟你說不包尿布。強迫孩子戒尿布除了會造成他的壓力外,也會讓他以後的人格發展行為偏差,會有強迫症及行為自私與現實。別管外界的眼光,自己的孩子只有自己最了解。」

等寶寶準備好 步驟正確就能事半功倍

從網友的經驗來看,什麼時候戒尿布,不應該由大人來決定,更不用被他人的看法左右,而忽略孩子是否已做好準備。在醫學的觀點來說,如廁訓練不宜過早,否則將有腎臟受損的風險;而訓練也需觀察寶寶的狀態,按部就班、循序漸進,讓寶寶在輕鬆的狀態下慢慢喜歡像大人一樣的方式大小便,就能事半功倍。



3步驟選對牙齒的補品「氟化物」

2021年10月15日

15K
資料來源:沈明萱 牙醫師

作者:沈明萱 牙醫師

國內外利用氟化物預防蛀牙或降低蛀牙率的歷史相當悠久,常見的氟化物包括含氟牙膏、含氟漱口水、氟錠或醫師的專業塗氟。面對這麼多選項,到底要如何選擇才能有效預防蛀牙?選擇正確的氟化物,必須評估孩子的蛀牙風險、年齡和家庭狀況。

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氟的作用機制

口腔中的酸鹼值是持續變動的,吃完東西後口中的酸鹼值會下降(變酸),蛀牙菌嚐到好料也會產生酸性物質。頻繁的進食又沒有好好刷牙,牙齒長時間處於酸性的環境,表面的礦物質會流失(脫鈣),就像馬路的地基被掏空,會產生坑洞(在牙齒就是蛀牙)。

牙齒表面如果有氟離子,就像是站崗的士兵,隨時處於備戰狀態。被敵人攻擊時(口中呈現酸性時),士兵(氟離子)會修復脫鈣的齒質,重新建造堅固的外牆(再礦化)。

這些士兵(氟離子)還會跑到敵人的陣地(蛀牙菌)去搞破壞,減少細菌產生酸性物質。

氟化物的使用歷史,已超過70年,是世界各國預防蛀牙重要的成分。該如何選擇適合的氟化物呢?以下介紹選擇氟化物的三個步驟。

氟化物選擇3步驟

1.評估蛀牙風險
2.年齡
3.主要照顧者

一、評估蛀牙風險

蛀牙的風險,必須由醫師評估家庭狀況、飲食習慣、口腔狀況和身體狀況來作綜合判斷。

大家可以看上面的表格自我評估。高風險的項目越多,蛀牙風險就越高。

例如:小孩子有奶睡或是吃甜食的習慣,加上已經有蛀牙了,又不好好刷牙,就是(相對)高風險,需要留意了。

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二、年齡

氟化物的選擇,需依照孩子的年齡調整。以下的內容會依3歲以下、3-6歲、6歲以上來解說,大家也可以直接看以下的影片。

3歲以下:牙膏、塗氟

3歲以下的兒童,誤吞機會高,一般不建議使用漱口水。

氟錠每日劑量為0.25mg(註)。因為還滿好吃的,有些孩子會當糖果吃很快就吞下肚 。正確用法是氟錠要含在嘴巴內待其自然融化,或是咬碎後用舌頭『抹』在牙齒表面。對三歲以下的孩子這樣的要求好像有點過分

比較有效且家長可以掌握的方法是含氟牙膏。牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌(各國對含氟量的規定不一樣,出國採買要看清楚標示)。3歲以下,牙膏量要控制米粒大,才能避免過量導致的氟斑齒(這在台灣其實非常罕見)。

千萬記得,牙膏只是輔助,一定要搭配家長刷牙才能有效控制蛀牙(這個年紀不可能自己刷乾淨!!)。

3-6歲:氟錠、牙膏、塗氟

氟錠每日劑量為0.5mg(註)。

含氟漱口水,美國兒童牙科醫學會不建議6歲以下孩子使用(怕誤吞),家長可斟酌使用。建議買不含酒精的漱口水兒童較容易接受,漱口水的使用頻率依濃度不同,分成每日或每週使用。使用時需含在口內約30秒後吐掉,且不得再用清水漱口。

這個年齡層,含氟牙膏的量可以擠到豌豆大小。再度強調,一定要由家長監督孩子刷牙,必要時加以協助或再刷一次。

6歲以上:氟錠、牙膏、漱口水

氟錠每日劑量為1.0mg (註),可吃到16歲全口牙齒鈣化完成。

中、高風險的兒童,除了含氟量1000ppm以上的牙膏,建議搭配含氟漱口水(尤其是有配戴固定式矯正裝置的兒童)。

三.主要照顧者

以上這麼多方法,執行上都有各自需要注意的細節。家長如何選擇,還是要看自身的方便性。如果家長晚上可以協助或監督孩子刷牙,最經濟實惠的還是使用含氟牙膏(一條70-200元不等)。若考慮使用氟錠(一顆2-4元),一定要每天服用,睡前刷完牙後含在口內。

如果家長是假日父母或需要上夜班,晚上不一定能協助孩子刷牙或吃氟錠。可以考慮3-6個月由牙醫師塗氟(高濃度氟化物,長第一顆牙的baby到青少年都有效),好處是交給醫師處理,缺點是花費較高。

但還是強調再強調,刷牙才是最基本最實際的作法,父母親無法親自幫孩子刷牙時,一定要請長輩或是保母協助,養成一天兩次使用含氟牙膏刷牙的習慣。

結論

選擇氟化物時,請依蛀牙風險、年齡和家庭狀況評估。

那麼,氟化物這麼多種,有沒有哪一種最好?一般專家仍推崇低劑量高頻率的方式,也就是含氟牙膏。

千萬記得,氟化物不是萬靈丹,刷牙才是基本功。已經有蛀牙的小朋友,要尋求牙醫師的治療,改善潔牙、飲食習慣再搭配氟化物,才能成功遠離蛀牙。

備註

文章中氟錠的劑量是針對主要居住地是台灣的建議標準。居住地非台灣,且該地有飲水加氟時,務必詢問當地的牙醫師,避免服用過量的氟化物。

Reference
1.Steven M. Adair, DDS, MS. Evidence-based Use of Fluoride in Contemporary Pediatric Dental Practice.
2.AAPD. Guideline on Fluoride Therapy.(連結)

作者簡介

沈明萱 牙醫師
沈明萱 牙醫師

現職
高雄醫學大學附設醫院兒童牙科主治醫師

學歷
高雄醫學大學口腔衛生學系研究所 碩士
台北醫學大學牙醫系 學士

個人網站:
pedosheen.com

粉絲專頁:
https://www.facebook.com/pedosheen

youtube頻道:
https://reurl.cc/7oVv9b


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