拔牙不能隨便拔!一次搞懂牙醫次專科,才能挑對好醫師

資料來源:良醫健康網

2016年07月26日

文:黃秀美

乳牙有廿顆,恆牙除智齒外,也有廿八顆。而你知道台灣有多少位牙醫師嗎?根據中華民國牙醫師公會全國聯合會的統計數字,包括台澎金門在內的牙醫院所已超過6,800家,牙醫師更達13,000位以上。

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以牙齒的次專科來說,包括有兒童牙科、家庭牙醫科、齒顎矯正科、牙髓病科、贗復假牙科、牙周病科、美容牙科、口腔外科、顳顎關節科等等。光看這些科別,就已經眼花撩亂,這麼多不同次專科的牙醫師,到底該怎麼挑適合自己的牙醫師呢?的確是個讓人頭大的問題。

前陣子,我有個教授朋友,因為蛀牙拖到不能拖,牙齒又痛到無法忍受,不得不掛急診作緊急的處置,之後,痛定思痛接受牙齒的根管治療,沒想到根管作了幾次,牙醫師跟他說「你的根管太難作,我沒有把握,看你要直接拔掉作植牙,還是乾脆到大醫院的牙髓病科作顯微根管治療。」他跟我說「根管治療不是很常見嗎?為什麼還得跑大醫院?牙髓病科跟一般牙科又有什麼不同?」

另一個朋友的女兒,正在作牙齒矯正,療程已經進行到快完成,沒想到第二大臼齒後面的智齒,剛剛要冒出頭,齒顎矯正科的牙醫師跟他說「你家女兒的智齒,會推擠到已經排好的齒列,而且萌發的角度比較難拔,我會把她轉診到口腔外科,作進一步的評估。」他問我「齒顎矯正科的牙醫師,不是很會拔牙,再作矯正嗎?為什麼拔智齒,還要另外轉到口腔外科?」

事實上,不同年齡、牙齒狀況不同,所需要的牙醫師科別,就會不一樣。舉例來說:幼兒的乳牙小、口腔小,身體也小,作牙齒的檢查、治療時,往往所需要比較長的安撫的時間。若能使用兒童專用的器械、躺椅,由兒童牙科的牙醫師作塗氟、齲齒預防與治療,對孩子及家長來說,不管是作例行的檢查或治療時,可能會比較輕鬆些。

在大醫院會把只有乳牙的兒童,直接安排到兒童牙科就醫。如果是選擇在牙醫診所就醫,且有熟悉、信任的家庭牙醫科牙醫師,要為孩子作基本的口腔保健、口腔治療,當然,也是可行。

兒童、青少年、成人的牙齒矯正,主要負責的牙醫師是齒顎矯正科,但兒童若是有埋在牙齦裡的多生牙,或者是青少年有困難拔牙的智齒,需要作拔牙手術,多會轉診給專精口腔手術的口腔外科,來作進一步的評估及協同治療。

而成人的牙齒矯正更複雜,主要原因是成人的牙齒、牙周疾病較兒童、青少年多,常需要家庭牙醫科、牙髓病科、牙周病科的牙醫師,作矯正前的檢查、治療,並在矯正期間作定期的牙齒、牙周檢查。而光靠矯正無法完全改善的齒顎問題,若需動正顎手術時,也會由口腔外科作協同治療。

至於近年相當熱門的植牙療程,在大醫院多是由牙周病科或口腔外科的牙醫師,進行植體手術,再由贋復假牙科負責人工牙冠,也就是假牙的製作。

牙髓病科牙醫師的專長是根管治療、牙髓手術、牙根尖手術,像是痛到感覺似乎要人命的急性牙髓炎或是斷齒的牙髓治療,都是屬於牙髓病科的專攻領域。半夜裡擾人清夢的磨牙,則屬於顳顎關節科牙醫師的範籌,建議在看牙醫師前,可先參考牙科的次專科。

牙科的次專科,各有所長:

兒童牙科:塗氟、齲齒預防與治療
家庭牙醫科:口腔保健、基本口腔治療
齒顎矯正科:牙齒矯正
牙髓病科:根管治療、牙髓手術、牙根尖手術
贗復假牙科:假牙製作
美容牙科:牙齒美白
牙周病科:牙菌斑清除、牙結石清除、牙周治療、牙周手術、齒槽骨再生及增寬術、人工植牙
口腔外科:正顎手術、人工植牙、口腔癌治療
顳顎關節科:磨牙、顳顎關節障礙治療、咬合調整

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