有毒的玫瑰~玫瑰糠疹

2007年07月29日

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資料來源:uho優活健康網

作者:彭賢禮 院長

在眾多的皮膚病中,有的病名又臭又長,但也有好聽又好記的病名,例如:玫瑰糠疹。「玫瑰糠疹」病名的由來,是因為疹子的顏色像玫瑰花的顏色,且疹子上有糠狀的鱗屑。此病不僅名字好聽,病程也相當良性。但有的病,雖有類似玫瑰糠疹的外觀,卻是有毒的玫瑰。

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圖片來源/pixabay

一位年約卅,長相斯文的男性患者前來求診。「我身上長了些疹子,不痛不癢,已經兩個星期了,疹子不但沒消,反而愈來愈多。」說著他拉起上衣,只見軀幹上散佈著許多圓形、橢圓形,粉紅及暗紅色的丘疹、斑塊,疹子上方有環狀細鱗屑。這樣的皮疹及分佈,臨床上首先要考慮「玫瑰糠疹」的診斷。

繼續檢查病患的前臂、小腿、手掌及腳掌後,也發現有類似的病灶,因此最可能的診斷,不再是良性的「玫瑰糠疹」,而是第二期梅毒。

我一面向病患解釋可能的診斷,一面安排抽血測VDRL及TPHA兩項梅毒血清學檢驗。報告顯示為陽性,證實了這是一位第二期梅毒的病例。病患在接受抗生素治療後,VDRL的效價降低了四倍以上,反應相當良好。

玫瑰糠疹好發於兒童、青少年及年輕人,通常會出現一個二至五公分大,類似體癬的圓形脫屑斑,叫做先驅斑。在一至二周後,身上的疹子陸續出現,疹子多為橢圓形、稍突起,脫屑的丘疹、斑或斑塊,分布區域主要在軀幹,在背部病灶可形成聖誕樹樣的分布。

玫瑰糠疹通常併有輕度至中度的搔癢,皮疹通常持續四至八周後會消失,只需口服藥物止癢,及局部使用外用藥膏塗抹治療,是一種相當良性的疾病。

梅毒則是性病中的一種,感染後,經過約十八至廿一天的潛伏期,可出現生殖器潰瘍的第一期梅毒症狀,潰瘍在一至六周內會癒合。在潰瘍出現後六至十二周後出現第二期梅毒的症狀。通常以掉頭髮、皮膚的疹子或生殖器肛門附近的扁平、疣來呈現。

第二期梅毒的皮疹是個偉大的模仿者(Great mimicker)表現非常多樣化,要和許多的皮膚病做鑑別診斷,尤其是玫瑰糠疹。除了像玫瑰糠疹分布於軀幹外,還好發於手掌及腳掌。

第二期梅毒的症狀通常在一至三個月後消失,如未治療則有三分之一的患者可發展至第三期梅毒,包括皮膚梅毒腫、心血管梅毒及神經性梅毒。

梅毒愈早治療效果愈好。目前仍似盤尼西林為優先考慮,如對盤尼西林過敏,則可使用四環素類或紅黴素。

作 者:彭賢禮 院長
學 歷:國防醫學院醫學系畢業
經 歷:三軍總醫院皮膚科主治醫師、國防醫學院臨床講師、國軍806總醫院(海總)皮膚科主任、中華民國皮膚科專科醫師
現 任:彭賢禮皮膚科診所
資料來源:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=477

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