年幼糖尿病童不停哭鬧 竟是低血糖惹禍

資料來源:健康醫療網

2016年05月29日

記者:關嘉慶

有一名2歲糖尿病童常沒有來由地哭鬧,讓家長在照護時感到十分困擾,且不知所措。沒想到,日前病童哭鬧一陣後,經送醫,才發現是因為降血糖的藥物劑量沒有與進食狀況搭配好,進而造成低血糖所導致。高雄長庚醫院小兒科王慈柔醫師指出,年紀特別幼小的糖尿病童,血糖控制不穩定,造成身體不舒服時,大多以哭鬧呈現,家長若沒有及時發現,一旦出現嚴重低血糖問題,可能會對兒童的身體或腦部發育產生影響。由此可見,糖尿病童的治療用藥選擇與劑量要十分謹慎。

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糖尿病童治療劑量要謹慎

糖尿病童多以第一型糖尿病為主,而隨著飲食西化,第二型糖尿病童人數也有逐年上升的趨勢。對小病童來說,能兼顧治療的方便性、安全,又能同時提供精準注射劑量的胰島素,是藥物選擇的首要考量。但是,小朋友因為日常活動與進食情況較不固定,比較容易發生胰島素劑量未適當調整,導致病童出現低血糖,冒冷汗、臉色蒼白、意識不清倒地抽筋,也有病童會在半夜起床胡言亂語,甚至還可能因為低血糖而昏迷休克。

糖尿病童當心低血糖 避免長時間低血糖傷害身體

一般來說,當糖尿病童出現低血糖症狀時,趕緊給其喝糖水或是吃糖果,確實可使血糖升高;但是,當病童已經發生抽筋症狀,或是昏迷休克時,就無法只以喝糖水或吃糖果的方式救急了。如果長期且未經適當處理的低血糖,可能會傷害腦部,進而影響腦部成長發育,可見控制好糖尿病童的血糖有多重要!王慈柔醫師更提醒,對於這些發生嚴重低血糖的病童,可以透過施打升糖激素來治療,但仍建議日常應時時注意,維持血糖恆定才是控糖的上策。

新型具脂肪酸側鏈長效胰島素 藥效可維持24小時 安全、療效佳

王慈柔醫師進一步指出,由於2歲以下幼兒年紀小,還不會表達,當出現低血糖時,往往是以哭鬧呈現,總讓家長不知所措。所以,對於2歲以上的第一型糖尿病兒童的基礎胰島素選擇,建議使用新型的基礎胰島素,其中具脂肪酸側鏈的新型胰島素,於皮下注射後可與白蛋白動態結合,吸收平穩,穩定度高,不易造成夜間低血糖,亦能對抗黎明現象導致的清晨高血糖。相較於傳統的胰島素,也比較不會有明顯藥物作用高峰時間,更不容易出現血糖忽高忽低的問題,安全性高。對進食後產生的飯後血糖升高,可以搭配速效胰島素來確保血糖平穩,以避免餐後低血糖的發生。

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日常生活照護小叮嚀

預防糖尿病童低血糖問題,除了要慎選藥物之外,醫師並建議家長,應根據兒童的血糖水平、進食量、活動量等作記錄,當孩童出現異狀,如莫名哭鬧、注意力不集中、發抖等問題,家長應特別提高警覺,也可於回診時與醫師進行討論。平日也應教育兒童,若感到飢餓感、手抖、出汗等症狀,應隨時補充糖份,以避免引發嚴重低血糖所導致的昏迷問題。

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