不孕並非無解 新技術有助懷孕

資料來源:創源生物科技

2016年05月19日

採訪:Vivian Chien 諮詢:李永全醫師

臨床醫學統計,國人平均每6至7對夫妻中,就有一對不孕。近幾年女性藝人高齡懷孕當媽媽的新聞頻傳,讓許多深受不孕之苦的熟齡女性備受鼓勵,希望也能一圓生兒育女的夢想。

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專攻不孕症治療的生殖醫學科主任李永全醫師表示,根據國際研究報告指出,女性一旦超過30歲,卵巢裡的卵子約剩下10%,超過40歲後只剩下3%。換句話說,女性隨著年齡增長,無論懷孕率或是卵子品質都會下降,不但影響受孕的機率,容易生下染色體異常的小孩,如唐氏症,也比較容易自然流產或早產。因此,若是有生子計畫的女性,最好提早規劃;若發現不孕,也要儘早接受診治。

該做人工授精還是試管嬰兒?

不孕症門診常被問到的問題就是:「我到底該接受人工授精,還是試管嬰兒治療呢?」。李永全主任表示,基本上這個問題沒有標準答案,要看每一位準媽媽的臨床診斷結果、分析抽血數據、輸卵管狀況,以及及先生的精蟲報告,醫師才能決定及建議治療的方式。

舉例來說,假如太太年齡在38歲以下、輸卵管暢通,先生精蟲分析正常,人工授精將會是治療的首選,可以搭配排卵藥、或者排卵藥加排卵針。假如做過人工授精3-6次無效、輸卵管毀損阻塞無法手術復原者,男性因素不孕症為精蟲過少、活動力過差或無精症需要睪丸切片取精者,女性在38歲以上卵殼偏厚、精蟲難以穿透無法受精者,則建議做試管嬰兒療程,來達到成功懷孕的目的。

李主任強調,人工授精和試管嬰兒相比,當然是試管嬰兒懷孕成功率機率高,人工授精一次懷孕率只有12-28%,而試管嬰兒懷孕率依年齡不同大約是30-60%, 但是做一次試管嬰兒的花費約可做4-6次的人工授精,因此,治療上也要考量家庭的經濟狀況。

PGS技術有助提高懷孕率

若是染色體正常的胚胎植入到子宮,懷孕6個月內流產的風險才能被顯著降低,目前可以考慮進行「胚胎著床前染色體晶片篩檢(PGS)」技術,篩檢出正常的胚胎植入。

李永全主任表示,臨床上,43歲以上女性染色體對數異常機率近4成,而PGS的特色是在「懷孕前」篩檢所有染色體,確認篩檢染色體片段的增加及減少的情況,及早確認非整倍體染色體、染色體易位、染色體倒轉及其它種類的染色體不正常問題,挑選出「健康」的胚胎著床,以提高成功率。

這項技術主要針對高齡孕婦女、夫妻有習慣性流產史、多次試管嬰兒療程失敗、曾有先天異常家族史的女性,或是嚴重的男性因素不育。這些患者由於胚胎染色體多一條或少一條,或有多對缺損的比例很高,相對在做試管嬰兒失敗的風險也會升高。藉由PGS技術,於胚胎植入前,檢查染色體異常與否(包括染色體數量異常增減、片段之缺失或轉位等),選擇染色體正常的胚胎植入,懷孕機會可能較高。

隨著生物技術發展,現在更有結合次世代定序(NGS),發展出「次世代定序胚胎著床前染色體篩檢(NGS-based PGS)」。李主任認為,採用次世代定序(NGS)技術後,由於報告可直接標示染色體套數,因此胚胎篩檢報告判讀更為容易,也提高了人工生殖的成功率,甚至和病人溝通時也很容易讓對方理解,對於臨床診斷上有很大的幫助。

將療程融入日常生活之中

總是笑咪咪的李永全主任說,最開心的莫過於看到走過療程、順利生產的夫妻們帶著寶寶「回娘家」,讓不孕中心好不熱鬧,同時也讓一些求診的夫妻可以感染幸福的氣氛,增加面對療程的信心。

李主任最後諄諄叮囑,有些接受試管嬰兒人工受孕的女性會刻意辭去工作、或者調整工作內容,其實,若非工作內容需要經常搬運重物,最好可以依照原本的生活作息進行試管療程,同時養成適當的運動習慣。因為一旦離開工作崗位,容易引起周遭親朋好友的側目或關注,反而會造成心理上的壓力,所以最好還是維持原本的生活方式。而已經植入胚胎的女性,也建議無需整日臥床,因為久臥不動並不會提高著床率。若無不適之處,還是保持平常心及既有的日常生活步調。

此外,對於準備要進行試管療程的女性,李主任希望夫妻雙方要先做好心理建設,一年內嘗試1~3次療程的累積懷孕成功機率為7~8成,若無法立即懷孕成功,也不要灰心,重要的是,保持身心健康再嘗試,相信一定會成功如願。

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諮詢

李永全醫師
李永全醫師

現任:
阮綜合醫院生殖醫學科科主任、
阮綜合醫院生殖醫學中心(不孕症中心)主持人

專長:
不孕症治療、試管嬰兒、人工授精、微創及內視鏡手術、子宮鏡手術、子宮肌瘤、內膜異位症、生殖內分泌失調。




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