先修房再帶客 「求子鐵三角」整合助好孕

資料來源:健康醫療網

2016年05月05日

記者:張玉櫻

一年一度的母親節即將到來,但因晚婚晚育的趨勢讓不孕夫妻不斷增加,當許多人煩惱母親節送禮的同時,卻有許多女性無法圓夢成為母親 。中華民國生育醫學會理事張帆醫師解釋,若把子宮比喻成房子,受精卵即為房客,若能夠先將自己的房子修整到最佳狀態,再帶房客進來,房客自然而然能住得舒適;反之,若房子的環境不佳,房客入住後還是很快就會退房。因此推動不孕治療的新觀念,即為「婦科」、「不孕專科」、「產科」的「求子鐵三角」整合治療,想孕的女性除了尋求不孕專科協助外,更不能疏忽子宮環境的問題。

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改良式手術 修好「房」讓BABY入住

患有子宮肌腺症的洪小姐因嚴重經痛求診婦產科,經診斷後為子宮肌腺症,婦科醫師卻告訴她除非將子宮摘除,否則無法治療,年僅30歲的洪小姐因尚未生育,轉求助張帆醫師的不孕門診,使用改良式的手術治療,洪小姐在一個月後成功自然受孕,並誕下可愛的小男嬰,成為最棒的母親節禮物。
 
張帆醫師進一步解釋,子宮肌腺症這個難纏的疾病和子宮肌瘤不同,肌瘤有明確的界線,但肌腺症是一整片,沒有明確的邊際,所以手術上是有困難度的。目前治療的方式有清除子宮肌腺症的組織手術、施打停經針讓肌腺症暫時萎縮,及利用血管栓塞減少子宮血流讓子宮萎縮。但這些傳統的處理方式,大都沒有考慮到患者後續想受孕的需求。臨床經驗發現,肌腺症病人的試管嬰兒懷孕率只有正常病人的一半,一旦懷孕,流產和子宮外孕的發生率卻是倍增,因此若肌腺症發生在年輕婦女上,醫師仍建議手術處理,唯執刀時,須考量患者未來的生育需求,更注意評估切除的範圍與程度,以保留最合適生育的子宮狀態,有別於傳統以減少經痛和經血量的手術目標。

手術後的子宮可採環紮術防流產

張帆醫師提醒,擁有健康的子宮環境也是不孕治療中重要的一環,須先有健康的環境再來進行不孕治療,成功的機率才能大幅提升。另外,因子宮經歷手術的婦女,常會有早產的情形發生,在洪小姐的例子中,醫師也嘗試性採用子宮頸環紮手術,來預防早產,因此在生產的過程中,也須讓產科醫師了解接受不孕輔助的病史,專業判斷以確保生產的安全。

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