小腹搔癢小心陰蝨上身

2007年07月29日

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資料來源:uho優活健康網

作者:彭賢禮 院長

「醫生,我這裡癢的要命,」七十多歲的男病患,一面指著自己的小腹一面接著說︰「到底是什麼毛病?為什麼看了兩個月都看不好呢?」

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圖片來源/pixabay

拉起布簾,我戴上了手套幫患者做檢查,患者白色的內褲上有少數點狀的血跡,

仔細的檢查小腹的皮膚,除了少數抓痕外,並沒有什麼皮膚疹子,但是在恥骨上方陰毛的底部,發現不少慢慢移動的小蟲,有些陰毛上還可以看到一些附著在上面的蟲蛋。患者罹患的是陰蝨。

「身上還有其他地方癢嗎?」因為陰蝨有可能侵犯小腹以外的其他部位,我向患者追問道。

「小腿也會癢。」患者一面拉起了褲管,一面抓著小腿。在左小腿的毛上,也找到了兩隻小蟲。

「伯伯你這是一種叫做陰蝨的小蟲,引起的會傳染的疾病,我開給你殺蟲的藥水塗抹,一週後再來複診。」

患者複診時,困擾他很久的搔癢症狀已經大幅改善,再次的治療後,陰蝨得到痊癒。

陰蝨是一種很古老的疾病,在數千年前就有記載。蝨蟲有超過4000種,其中僅560種以吸哺乳類的血維生。因為蝨蟲具有宿主專一性,所以專門吸食人血的人蝨不會傳染到寵物,也不會由寵物傳染給人。人蝨可分為頭蝨、體蝨及陰蝨三種。陰蝨成蟲約0.8~1.2毫米長,呈現體長和寬大約相同的圓或方形,不同於體蝨及頭蝨的橢圓形。

陰蝨較寬的身體及較長的腳,使其可左右兩邊分別抓住分得很開的陰毛。陰蝨成蟲通常可以活兩週,在其一生中可以下25個蛋,蛋經過約一週後孵化,形成幼蟲nymphs,再經過兩週成熟變成成蟲,成蟲一天可以移動10公分。

台語俗稱陰蝨為八腳,在肉眼下,的確像是四對腳。但是在顯微鏡下,第一對所謂的「腳」,其實是一對觸角,蝨蟲屬於昆蟲類,只有三對腳。

陰蝨的傳染途徑是親密的接觸(例如性交),睡同一張床(床單或被子傳染),共用毛巾、共穿內褲等,其中以性交傳染最常見。據估計,陰蝨是傳染性最高的性病,如果性伴侶有陰蝨,一次性交傳染率可達90%以上,而梅毒或淋病一次性交的傳染率約30%。

陰蝨通常侵犯陰部毛髮處,對於較多毛的患者,更可能傳染到腹部、胸部、大腿小腿、腋下、鬍鬚等部位,甚至可傳染到頭髮及小孩的眼睫毛。

在臨床表現方面,大多數患者都會非常癢。很多患者知道有東西在腹股溝爬動,但大部分的患者沒有看見到陰蝨,也不了解這個疾病。約50%的患者有發炎反應,大多是很輕微的,以致於臨床上沒有明顯的皮膚疹子。

太晚求醫的患者,可能出現廣泛的發炎,甚至腹股溝的淋巴腫大。偶爾,可以在腹股溝及小腹,發現特異性的1~2公分大的灰藍色的斑點,這是因為陰蝨叮咬後,造成真皮深層血鐵質堆積所導致。

在2004年一月份,美國皮膚科醫學會雜誌及北美皮膚科臨床教學雜誌,不約而同的各有一篇討論人蝨的文章。文中特別指出,陰蝨患者30%會合併其他性病,所以篩選愛滋病、梅毒、淋病、單純皰疹、病毒疣、批衣菌等性病是很必要的。

在治療方面,有數種可殺死陰蝨的外用藥物,使用的方法是塗抹在乾燥的陰毛上,停留5~10分鐘後洗掉。因為在濕的毛髮上,藥物的濃度會遭到稀釋而影響藥效,所以必須擦乾後再塗藥。因為許多藥物,無法百分之百殺死蟲蛋,所以一週後須再次塗藥,以殺死後來孵化的蟲蛋。

如果藥物治療失敗,首先必須考慮是否塗抹時間太短,藥物是否遭到稀釋,以至於無法達到有效的殺蟲濃度,藥物劑型的不同也影響藥效,以及患者再度被未治療的人所感染等因素。其次才考慮到抗藥性的問題,如果多次治療失敗,可以考慮剃掉所有毛髮,或給予口服藥物Bactar三天來治療。

作 者:彭賢禮 院長
學 歷:國防醫學院醫學系畢業
經 歷:三軍總醫院皮膚科主治醫師、國防醫學院臨床講師、國軍806總醫院(海總)皮膚科主任、中華民國皮膚科專科醫師
現 任:彭賢禮皮膚科診所
資料來源:http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=461


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