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前胎剖腹,之後剖腹產拒賠,對嗎?

資料來源:保險e聊站

2016年01月27日

作者:保險e聊站

Q:我前一胎因為產程遲滯,所以剖腹產,保險公司有理賠,可是最近要生第二胎,醫生說前一胎剖腹,擔心自然產會有子宮破裂而需要剖腹產,保險公司說不理賠,這樣對嗎?

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A:保險的原則是,在投保時,針對已在「疾病」或「妊娠」情況中者,保險公司對該狀況是不負理賠責任的唷!而投保後懷孕,有些情況是屬於保險除外責任的除外,是可以理賠的。

※ 醫療險是在前胎懷孕前就生效:
1.前胎剖腹是屬可理賠的狀況
2.且醫生因此判定第二胎必要剖腹

那麼是可以申請理賠的唷!但保險公司若是拒賠,則應由保險公司證明這兩次剖腹無關。

※ 醫療險若是在前胎生產後才投保:
因為第二胎剖腹產與前胎剖腹產有關,而保險針對投保前已有的疾病是不負理賠責任,所以保險公司是可不理賠的。

最後小編提醒,若真的遇到理賠爭議時,則可向評議中心洽詢並申請協助處理唷!

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