帶寶寶去健兒門診除了打針,還要做什麼?

資料來源:詹弘毅 小兒科醫師

2015年11月26日

文:詹弘毅

寶寶出生後一定會面對到頻繁的健兒門診,但健兒門診就只是拿來打針而已嗎?

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健兒門診≠打針門診

答案當然不是!我們來看看健兒門診的流程好了,首先孩子要量身高、體重、頭圍,畫生長曲線,進診間後醫師會詢問寶寶的吃喝拉撒睡,問一下發展情況,例如什麼時候會笑、會走、說話、玩玩具等等,再來把小朋友從頭到腳檢查過一遍,最後做衛教以及回答家屬的疑問,才會接受最終的「酷刑—打疫苗」。這樣下來不出個10〜20分鐘是沒辦法完成一個完整的健兒門診的。

雞婆…是為了做好守門員的角色

可能有人會問,「兒科醫師這麼囉嗦幹嘛,趕快打完針趕快回家啊!」但其實健兒門診另一項目的是扮演好孩子健康的守門員,抓出潛在疾病問題,期望可以藉由健兒門診及早發現,轉介至適當的專科做後續的追蹤與治療。如心雜音、聽力缺損、發展遲緩、髖關節發育不良、色盲、立體視覺缺陷等等身體方面的問題,也可藉由與父母詳談以及與孩子互動的狀況篩檢出需要轉介的自閉症、過動症等等心理方面的疾病。

根據2011年發表在美國兒科醫學會(American Academy of Pediatrics) 官方雜誌的文章中調查了兩千多個寶寶看健兒門診的經驗,發現大約三分之二的寶寶花十幾分鐘在看健兒門診,更有兩成的家屬花了二十分鐘以上和醫師聊天說地,到底在聊什麼可以看看下表:

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此表不難看出,醫師除了例行的打疫苗以外,討論的問題更是包羅萬象,舉凡寶寶生活起居到家裡經濟、酗酒、抽菸等等問題,根本是關心到人家爸媽身上去了…不過這樣的好處就是可以了解孩子的家庭狀況,判斷衛教失敗的原因,或找出一些高風險的家庭(高風險家庭的定義可以參考兒福基金會的網站),甚至有機會避免一些社會憾事的發生(如家暴、家庭自殺案件)。

速度與品質的拉扯

然而在台灣速食健保文化下,要維持一個有品質的健兒門診又要兼顧速度真的很不容易,試想如果平均可以加速在10~15分鐘看完一個寶寶做完評估加上回答完爸媽滿腹的疑問,三個小時的門診充其量也只能看18個寶寶,這種速度對於一些大醫院寶寶滿出來的健兒門診來說實在是不堪負荷。所以,如果您的健兒門診醫師肯花時間用心看寶寶,努力回答父母的每個疑問,也請您也以一點點的耐心等待這位醫師,因為他正用數十倍的耐心檢查每個寶寶!

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作者簡介

詹弘毅
詹弘毅

現任:
禾馨新生婦幼診所兒科 主治醫師
永和耕莘醫院小兒部 兼任主治醫師

歷任:
臺大醫院小兒部 住院醫師
臺大醫院小兒部 總醫師
臺大醫院小兒過敏免疫風濕科 研修醫師
永和耕莘醫院小兒部 主治醫師
臺灣兒科醫學會 專科醫師
中華民國免疫過敏專科 醫師
臺灣兒童過敏免疫風濕專科 醫師




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