透視生產30問(2)

2008年10月24日

713
資料來源:嬰兒與母親

採訪:張采妮

PART 2:入院待產篇

預產期逐漸逼近,終於要入院待產了!不過,待產時又該注意狀況呢?

info_img
圖片來源/pixabay​

Q18:接近生產的徵兆有哪些?

‧有一股輕鬆感
黃貴帥醫師表示,大部分的初產婦在產前兩週時,會有一種胎頭降入骨盆腔、自己的呼吸也變得比較順暢的感覺。

‧落紅
當接近生產時,子宮會變軟變薄,同時也會產生血性分泌物,通常會呈粉紅或暗紅色。但是若出血量少的話,還無須入院待產。

‧假性陣痛
通常接近預產期時,產婦的腹部會有不規則的子宮收縮,間隔約在10~30分鐘不等。產婦會感到下腹部有微微的酸痛感,但是若借助按摩、走動或休息,則可稍微緩解這種不適感。

‧陣痛或腰酸
快接近生產之前,產婦會有發生規則性的子宮收縮,以促使子宮頸變薄及擴張。這種陣痛來臨時,產婦的腹部會變硬,不痛的時候又會變軟,起初可能10~15分鐘會收縮一次,持續約10~30秒,隨著愈接近產程,子宮收縮的時間也會愈來愈密集。

‧破水
這是因為包圍寶寶和羊水的胎膜破裂所致,羊水是無色、清澈、有一點腥味的液體,當發生破水時,媽咪會感到有一種像尿液的液體,不自覺地從陰道流出來。

‧便意感
產婦會有一種肛門不自覺的想用力的感覺,有點類似排便感。
(1)        同一天內發現胎動明顯增加(或減少)。
(2)        陰道出血量變多,顏色偏鮮紅色。

Q19:何時要到醫院待產?

‧發生破水。當媽咪發現有液體流出時,就表示得入院待產囉!
‧初產婦已經出現規則性的子宮收縮,大約每五分鐘會痛一次,且每次疼痛感都會持續約30秒以上。
‧有便意感,或是肛門不自覺的想用力。

Q20:前往待產時,要準備什麼東西?

‧證件:夫妻兩人的身份證、產婦的健保卡、孕婦健康手冊。
‧媽媽的用品:包括免洗褲、產墊、面紙、盥洗用具、束腹帶等。這些物品通常在醫院內也可以買得到,所以即便您匆忙到醫院待產,也無須擔憂。
‧寶寶的衣物:需準備寶寶的尿片、出院當天要穿的衣物和包巾(因為在住院期間,寶寶是穿嬰兒室準備的衣服)。

PART 3 :生產流程篇

懷胎280天,終於要和寶寶見面了!那麼,自然產和剖腹產的流程各自為何呢?

Q21:自然產的流程為何?

自然產的基本流程如下:

到醫院待產。當產兆出現,且有規則陣痛時,可先到計畫要生產的醫療院所,經醫護人員確認即將生產後,就可以辦理住院事宜。並在待產室休息。

待產期間,醫師和護理人員會為產婦繫上胎心音監測器,並檢視產婦的子宮頸開口。

當媽咪的子宮頸全開之後,醫護人員會教導媽咪配合著產痛用力,幫助胎頭下降到產道,直到露出胎頭。當胎頭露出約十元硬幣大小之後,就會讓產婦上產檯生產。(在樂德兒產房的媽咪則是直接在同一張床上待產、生產。)

醫師會視狀況來判斷是否需要剪會陰。因為當胎頭要滑出陰道時,假使胎頭太大出不來,醫師會在會陰處剪一刀,或是等會陰慢慢撐開來,好讓胎頭露出。

寶寶成功分娩出來囉!這時醫師會用手撐住寶寶的身體,幫助寶寶離開母體,並幫寶寶剪臍帶。

接著產婦還要繼續努力娩出胎盤!然後,醫師會幫媽咪縫合會陰傷口。

醫師會檢查子宮頸有無裂傷,並注意子宮收縮狀況是否良好,避免發生產後大出血的危險。

在母子均安的狀況下,醫師會將寶寶放在媽咪的旁邊,讓媽咪開始哺餵母乳,並享受第一次的親密接觸!之後,護理人員會讓媽咪前往病房休息,採取母嬰同室者,新生兒則會放在專屬的嬰兒推車上,和媽咪一起前往病房休息。

Q22:剖腹產的流程為何?

剖腹產的基本流產如下:

消毒孕媽咪的腹部  

劃開約15公分左右的傷口(目前以橫切為主流,但仍要以孕婦的狀況和醫師習慣為主。)

接著依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層

找出羊水腔並劃開羊水腔,取出胎兒、剪掉臍帶。

在醫師取出胎盤,並清理惡露後,依序縫合以上各層,最後用可以自體吸收的羊腸線縫合腹部皮膚即可。

Q23:除了自然產和剖腹產,還有其他的生產方式嗎?

‧水中生產
洪泰和醫師表示,水中生產的方式,是利用溫水來降低產婦生產的痛楚,並幫助產婦順利生產的方式。護理人員會讓產婦躺在大浴缸中,浴缸中會注入30~34℃的溫水,讓產婦的肚皮可以完全浸泡在溫水中。藉由浸泡在溫水池中,不僅可以緩和陣痛的痛苦,溫水也可以刺激媽咪分泌催產素,讓寶寶順利分娩。

媽咪們也無須擔心寶寶若在水中分娩出來後,是否會被水嗆到或造成危險。因為寶寶在分娩出來的那一剎那,由於在被溫水包圍下,尚未接觸到外界的溫度和刺激,所以還不會啟動呼吸機制,直到護理人員將寶寶抱出水面時,寶寶明顯感受到外界溫度的差異時,才會開始用肺部呼吸。

‧坐姿生產
根據近年來的醫學研究發現,坐姿生產似乎比躺著生產還來得輕鬆,且容易使勁!因此藉由特殊產檯設計,可以讓媽咪坐著生,甚至還有些媽咪採取趴式生產。黃貴帥醫師表示,只要經醫師判斷母體及胎兒沒有異樣,產婦在生產過程中,甚至可以一直更換姿勢,讓自己輕鬆生產。

‧居家生產法
居家生產法在國內已經推行一段時間,主要是讓媽咪可以待在自己熟悉的空間,藉由專業助產士的幫助來進行生產。由於生產所需的物品皆需自己準備,加上對環境衛生的考量,以及家中沒有完善的緊急醫療設備,因此仍有其風險存在。

黃貴帥醫師則建議,假使媽咪想選擇類似居家生產的方式,不妨可考慮選擇「樂得兒產房」來進行生產,有別於一般產房的冷色調設計,樂得兒產房可以提供產婦更溫馨的感覺,加上有健全的醫療設備,對產婦或胎兒都是比較好的選擇。

Q24:如何獲得懷孕相關的資訊?

現代的媽咪們為了肚中小寶貝的健康,一定會廣為蒐集任何關於寶寶和懷孕期間的資訊,不過有什麼辦法可以取得更多更新的知識呢?以下是幾種相當實用的參考方式:

方式1:參加媽媽教室

‧優點
(1)        幾乎不用報名費,還可以A好康,拿小贈品!
(2)        可以藉機認識其他孕媽咪,交流意見,或是疑惑解答。
(3)        在場有營養師、婦產科醫師、衛教師、護理師可提供免費諮詢。        

方式2:上網瀏覽孕媽咪網站或是育兒網站

‧優點
(1)        不用出門,就可以和其他孕媽咪交流意見,或是互相請益。
(2)        可以輕鬆瀏覽最新的孕期資訊。
(3)        可以利用網站的網友交流區,或是在網站上提出疑惑,來得到答案。

方式3:閱讀專業的懷孕育兒雜誌

‧優點
(1)        每月提供最新、最豐富的孕期資訊,即便不出門,也能取得資訊。
(2)        藉由和讀者的意見交流,可為讀者製作最精彩、實用的內容企劃。
(3)        雜誌內頁附贈的商品折價卷,可幫媽咪省小錢!

方式4:向親朋好友或長輩請教

‧優點
(1)        可以得到許多過來人的經驗談。
(2)        可以向親朋好友取得二手嬰童用品,自己不用再花錢。

PART4:生產費用篇

光是了解生產方式還不夠,還得將費用也一起納入考量範圍才行!

Q25:自然產的接生費用約多少?

有參與全民健保的費用

‧醫院生產費用:0元。
‧住宿費:假使媽咪選擇住健保房(3~4人房),則無須再補貼費用。如果選擇轉往單人房或是雙人房,就要依據醫療院所的規定補齊差額。
‧自費者(無健保者)
假使產婦不具有健保資格,或是自願剖腹(譬如欲挑時辰剖腹者),就得自行負擔手術費用,金額約在9000~10000元。 

Q26:無痛分娩的費用多少?

一般來說,無痛分娩的費用約6000~8000元不等。不過實際費用還是要以產婦使用的劑量為主,建議產婦在產前可以先詢問相關價錢。

Q27:剖腹產的手術費用約多少?

有參與健保者的費用
有參與健保的產婦,且在健保局特約之醫療院所(就是有提供全民健保的醫療院所)內,假使經婦產科醫師評估需剖腹產者(譬如產婦有前置胎盤、產程遲滯、胎兒過大的情況),則可申請健保給付,但是仍需負擔部份自付額(約10%)。需注意的是,術後止痛的費用不包括在健保給付之內,產婦需自行負擔,費用約5000元~6000元。

沒有參與全民健保者的費用
‧醫院生產費用:約3.0000~3.5000元不等(依據醫院等級不同,費用也有差;以上費用不包含病床、伙食等耗材的費用)。
‧婦產科診所的生產費:約2.0000元左右(以上費用不包含病床、伙食等耗材的費用)。

Q28:選擇在樂得兒(LDR)產房生產的話,會另外加收費用嗎?

選擇LDR生產並不會另外加收費用!因為不是每家醫院都有LDR產房,所以孕媽咪可以事前詢問。

Q29:假使選擇母嬰同室的話,需另外負擔額外費用嗎?

因為政府大力提倡醫療院所實施母嬰親善環境,鼓勵產後媽咪都能進行母嬰同室,所以假使產婦選擇母嬰同室,院方也不會加收費用。

Q30:媽咪於產後住院的費用約多少?

‧3~4人房
有參與健保者
這也是俗稱的健保房,有參與健保的產婦,若選擇有健保給付的3~4人病房,以自然產媽咪住三天來算,無須負擔病床費。

沒有參與健保者
需自行負擔每日約1000~1200元的病床費。不過,每家醫療院所的收費都不同,建議在生產可以先提出諮詢。

‧雙人房
有參與健保者
有參與健保的產婦,若不想住3~4人房,想改選雙人房,就必須貼補每日的病房差價。一般來說,每日還需補貼費用約2000元。

沒有參與健保者
若您沒有參與健保,每日則必須負擔約3000元的病房費。

‧單人房
有參與健保者
有參與健保者,因為健保有提供部份負擔補助,因此產婦只需自行負擔每日約4000元的病房差價。也就是說,假使自然產的產婦選擇住宿單人房,住院三日,就必須負擔4000(元)×3(日)=12000元的病床差價。

沒有參與健保者
若沒有參與健保者,每日則必須支出約5000元的單人房病房費用。

★關於寶寶的費用部份
當媽咪和寶寶要出院時,寶寶的費用部份大約需支付1000元,其中包括必須篩檢費、掛號費、診察費、兒童健康手冊費用。至於保溫箱的費用部份,假使寶寶經醫師診斷有符合體重不足之標準,目前健保有給付保溫箱的費用。

諮詢專家
李世明 (黎明婦產科診所院長)
洪泰和 (長庚醫院台北分院婦產部產科主治醫師)
黃貴帥 (三軍總醫院婦產部主治醫師)

info_img《嬰兒與母親》‧2008/10月號


延伸閱讀

孕婦必看,改善害喜、水腫、妊娠紋等12種孕期小毛病的食療法

孕婦必看,改善害喜、水腫、妊娠紋等12種孕期小毛病的食療法

不會影響神經、不會造成腰痛、不會影響胎兒,不要再妖魔化「無痛分娩」了!

不會影響神經、不會造成腰痛、不會影響胎兒,不要再妖魔化「無痛分娩」了!

孕媽愛吃沙拉、生魚片注意!國內出現新生兒感染李斯特菌症

孕媽愛吃沙拉、生魚片注意!國內出現新生兒感染李斯特菌症

血便、血尿竟是子宮內膜異位! 患者不孕、罹癌風險更高別輕忽

血便、血尿竟是子宮內膜異位! 患者不孕、罹癌風險更高別輕忽

產後頭髮大把大把掉,醫:過了這時間會恢復正常

產後頭髮大把大把掉,醫:過了這時間會恢復正常

男人老了就喪失生育能力?幾歲以後愛愛就不需要避孕呢?

男人老了就喪失生育能力?幾歲以後愛愛就不需要避孕呢?

國健署籲把握黃金生育期 35歲前是關鍵

國健署籲把握黃金生育期 35歲前是關鍵

2020公費流感疫苗10/5開打,6個月以上嬰兒可施打,孕婦接種可保護胎兒

2020公費流感疫苗10/5開打,6個月以上嬰兒可施打,孕婦接種可保護胎兒

馬偕院長:拒幫未成年少女墮胎,是救她還是害她?

馬偕院長:拒幫未成年少女墮胎,是救她還是害她?

產後媽媽分享自然產的6個祕技

產後媽媽分享自然產的6個祕技

懷孕合併甲狀腺疾病要注意! 安全生子產前必做「這件事」

懷孕合併甲狀腺疾病要注意! 安全生子產前必做「這件事」

武漢肺炎疫情爆發,孕婦養胎這樣做

武漢肺炎疫情爆發,孕婦養胎這樣做

私密處也會靜脈曲張?婦產科醫師這樣說

私密處也會靜脈曲張?婦產科醫師這樣說

幾歲是最棒的懷孕年齡?且看這些媽媽的經驗談

幾歲是最棒的懷孕年齡?且看這些媽媽的經驗談

剖腹產日子怎麼挑?醫:滿39週較妥當

剖腹產日子怎麼挑?醫:滿39週較妥當

孕媽咪防疫須知 面對新型冠狀病毒的三大QA

孕媽咪防疫須知 面對新型冠狀病毒的三大QA

懷孕和哺乳期間需要乳房自我檢查嗎?

懷孕和哺乳期間需要乳房自我檢查嗎?

肚皮好癢,妊娠紋難道已經找上我?

肚皮好癢,妊娠紋難道已經找上我?

孕期性行為害兒出生滿臉豆花? 醫師:怎麼可能啦

孕期性行為害兒出生滿臉豆花? 醫師:怎麼可能啦

不孕也會遺傳?無精症基因恐導致後代男性不孕

不孕也會遺傳?無精症基因恐導致後代男性不孕

比起產後憂鬱,更容易被輕忽的「孕期」憂鬱!

比起產後憂鬱,更容易被輕忽的「孕期」憂鬱!

留言