吳秀,接生過上萬人的助產士

2008年10月24日

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資料來源:嬰兒與母親

採訪:張玉櫻

迎接新生命的雙手

早年,在台灣醫療資源不發達的年代,尤其是偏遠地區,一個個新生命的報到,都得仰賴助產士(也就是大家常說的「產婆」或「接生婆」)不辭辛勞、不論風雨地為產婦們接生。這群辛苦奉獻的助產士,為台灣見證了101年的助產史!如今雖已漸漸被先進的醫療院所取代,但這一雙雙「迎接新生命的雙手」,卻寫下了臺灣助產史上偉大的一頁!我們將帶您踏遍台灣認識這群功不可沒的助產士。

本單元的採訪,首先要感謝「中華民國助產師助產士公會全國聯合會」楊麗珠理事長的支持,並幫我們介紹數位高齡退休產婆,和現在仍在執業的助產師及助產士。楊麗珠理事長說,日本政府於1907年(時值清光緒33年)在台灣培育第一批新式產婆,到了1970年達到最高峰,是台灣當時最主要的接生者,迄今整整101年,這些助產士為台灣見證了艱辛但偉大的助產史。

楊麗珠理事長說,助產士在以前的年代有其無可取代的必要性,上山下海嘗盡人間冷暖;如今隨著醫療的進步,已完成歷史使命,但一些偏遠地區仍有開業的助產所在幫婦女接生,依然扮演著重要的角色。這項百年行業,需要民眾們的支持、鼓勵與贊助!

吳秀,15歲就開始助產生涯

吳秀,台東縣人,生於民國14年生(時值日本時代昭和元年),如今已高齡83歲,然而從她洪亮的嗓門、靈活的反應、說話有條不紊,竟一點都看不出已83歲了!吳秀奶奶接生過上萬名嬰兒,現仍居住在台東縣關山鎮,當地人稱她為「關山鎮之寶」。

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吳秀奶奶親切地迎接採編的來訪,打開了記憶的匣子,時間回到了68年前,也就是民國29年,她15歲的時候……。吳秀奶奶說,她當年初中剛畢業,養父不讓她繼續升學,要她幫忙家計,剛好當時一位日本籍的皇宮御用助產士在台東執業,看吳秀很靈巧,便要她來學習助產,於是15歲的吳秀就此展開了助產的生涯。聰明的吳秀,從日籍老師那裡學習到很多寶貴的助產知識及技巧,很快就在17歲時考取了助產士執照,去醫院當了3年護士,20歲時就自己開設助產所。

也就在20歲那年,吳秀和相差21歲的先生結婚(吳秀奶奶笑說,因為當年缺乏父愛,所以愛上了很疼自己、年紀差很多的先生)。當時先生在屏東的中學當校長,在兩人生了2個小孩之後,先生就辭去校長一職,在助產所隔壁開西藥房,為的就是能在妻子上山下海地為別人接生時,一手擔起照顧子女的工作。夫妻鶼鰈情深之情,不言可喻。

接生過祖孫三代,還幫自己的母親、女兒接生

吳秀奶奶的兒子黃先生說,在台東關山,60歲以下大約有80%左右是吳秀接生的,因此無人不識吳秀。其實吳秀開業到35歲,就進入衛生所工作,原本是想說不要再接生了,但由於太多人的信賴與指定,吳秀在衛生所的工作之餘,還是一直幫產婦接生,直到60歲為止。就連自己母親生最小的3個弟弟、妹妹時,也是吳秀接生的;自己的女兒當年要生孩子時胎位不正,又曾動過腹部手術,醫生說必須剖腹產,但她回來給吳秀接生,竟也自然產下健康的寶寶!

不分日夜,最高紀錄一晚接生5個

吳秀奶奶說起她的接生紀錄,如數家珍。當時她平均一年接生約400個新生兒,其中有雙胞胎(約9對),也有三胞胎(1對),甚至還有1對從脖子連到腹部的連體嬰,以及胎位不正的,吳秀都能運用在日籍老師那兒學習的純熟技術,順利讓產婦生下新生兒。

有一次,一個晚上同時有5位產婦要生,吳秀帶著助理,一家一家趕,連警察都主動出來幫她開道趕路呢!

而除了在台東幫人接生,吳秀最遠曾坐火車到花蓮玉里幫產婦接生,因為那位產婦是台東嫁過去的,父母指名說要給吳秀接生才安心!類似這種種的人情壓力,數不勝數。

從不主動收紅包,一心只為迎接新生命

在那貧困的年代,接生的費用是沒有公定價格的,接生費「豐簡由人」,臉皮薄的吳秀,從來不敢跟人提接生費的問題,總是產婦家人主動包紅包,但也有貧困的產婦包不起紅包,吳秀也不以為意。

當時,一般人家裡沒有電話,住在山區的產婦臨盆時,通常是坐在藤椅上,由家人背著或扛著,翻山涉水,星月裡趕到產婆家,還要擔心接生婆是否在家,產婦與家人抵達時無不渾身汗水。而生產過程的艱苦,非現代人所能想像,但當母親與嬰兒俱告平安時,簡陋的產房裡,一燈如豆,仍可感到一家人迎接新生命的喜悅!雖然臉色蒼白的產婦沒有麻油雞酒可吃,甚至付不出接生費,但嬰兒的平安降臨,那夜半擾人清夢的洪亮哭聲,卻是一個貧困的母親最幸福、最驕傲、最勇敢的成就。

接生婆的神聖使命

吳秀當時有在自己的助產所幫產婦接生,也有去產婦家接生。她的兒子黃先生從小看著母親這樣的工作,感觸頗深!他說,做為一個接生婆,是24小時待命,沒有什麼假期的,嬰兒何時出生誰也說不準,因此常常有人三更半夜來家裡叫母親幫人接生,不論是隆冬還是颱風天,也不管收不收得到接生費,人命關天,接生婆是義不容辭的。在黑暗的風雨中,母親帶著助理,拎著一個接生包,握著手電筒,徒步在萬徑人蹤滅的泥濘山路上,甚至鼓起勇氣越過墳墓區,只為去迎接又一個上天派來的小天使,那是接生婆的神聖使命!

然而做為一個鄉下地區的接生婆,在沒有醫師的情況下,最大的工作壓力是遇到難產或血崩的產婦,兩條人命在生死一瞬間!吳秀說,還好她很幸運,每次碰到難產都能安然度過,因此在她手中沒有產婦或嬰兒死亡(除了那對連體嬰在出生後7、8個鐘頭夭折)!

接生婆的驕傲

當了半個世紀的接生婆,有她值得驕傲的時刻!吳秀奶奶笑說,有一次她走進鎮公所,突然有人大喊:「立正!敬禮!」吳秀嚇了一大跳,是有大官來了嗎?回神之後才知道,原來鎮公所裡的鎮長、代表會主席、課長及許多員工,都是吳秀親手接生的,大家都在向迎接自己來到世上的接生婆致意呢!

還有一次,她在關山火車站等火車,將行李放地上,跟別人聊著天;等到她想提行李時,發現行李不見了?這時站長及一些站務人員揮手跟吳秀說,行李已幫她提過去了,原來這又是當年接生的嬰兒,如今已長大成人啦!

更有趣的是,菜市場的肉販也是吳秀接生的,每次看到吳秀來市場都會請她吃檳榔,一問之下,竟然一堆菜販及來買菜的人,都是出自吳秀之手!這樣的驕傲是令人欣慰的!

而前一陣子吳秀去打槌球,一位原住民婦女激動的來到她跟前不停地道謝,吳秀說:「跟我謝什麼呢?」那位婦女才說,當年她生孩子時請吳秀接生,但因為實在太窮了,給不起接生費就回家了,她一直耿耿於懷;如今當年生的孩子也已經36歲了,那位婦女雖還是不富有,但特別包了2000元的紅包要向吳秀感謝當年的免費接生之恩。這許多令吳秀感動驕傲的事,說也說不完……。

不過也因為數十年來長期彎下身子,在床舖及榻榻米上幫產婦接生,傷了腰骨(名符其實的職業傷害),近年來開了兩次大刀,現在動作不那麼靈活了,但可愛的關山鎮民給她的溫暖,讓吳秀奶奶無怨無悔!

吳秀半世紀以來的接生工作,深入百家千戶,熟悉關山每一個家庭、每一個人的狀況,比村里幹事都還熟悉,因為產婆接生後,還要繼續產後服務,每天跑一趟路幫嬰兒洗澡,教導產婦如何照顧嬰兒,直至嬰兒臍帶自然脫落,接生過程才算完成。有些家庭祖孫三代都是吳秀親手接生的,甚至為他們安排永別,她是一個閱盡無數家庭盛衰的接生婆!

除了接生,還致力於婦幼衛生

除了半世紀的接生工作,吳秀同時在35歲時開始服務於關山鎮衛生所婦幼衛生工作室,每週四幫孕婦做產前檢查;教導產婦如何坐月子、如何幫嬰兒洗澡、如何避孕等等,還當選過好幾屆台東縣助產士公會理事長,為婦幼衛生工作可說是不遺餘力。本應於60歲退休,但由於對婦幼嬰兒與母親的工作深入民間、山地、離島及榮民,頗為傑出,台東縣的長官當然不願意讓這麼優秀的人才退休,於是報請當年未凍結的省政府,特別拔擢調升至台東縣衛生局擔任技正,因而延長5年的婦幼輔導工作。

吳秀的兒子說,母親為人幽默,口才無礙,能歌能舞,多才多藝,通曉日語、閩南語、客語、國語、少數民族語,因此連任關山婦女會理事長達16年,說是「關山鎮之寶」確實不為過!

為台灣101年助產史留下珍貴的見證

在醫療設施發達的台灣,助產業已日漸凋零!然而醫療資源不平均,在一些偏遠地區,助產士依然是重要的新生命服務者。本刊除陸續介紹國寶級的接生婆,為台灣助產史留下珍貴的紀錄與見證,之後也會介紹還在執業的助產所,提供讀者更多的見聞與選擇。

諮詢專家
楊麗珠 (中華民國助產師助產士公會全國聯合會理事長)
助產士吳秀 (部分資料提供:吳秀之子黃先生)

info_img《嬰兒與母親》‧2008/10月號



馬偕院長:拒幫未成年少女墮胎,是救她還是害她?

2020年08月27日

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資料來源:良醫健康網

作者:楊育正/著, 楊惠君/採訪撰文

把布幕蓋上,不代表現場就已清理完畢。把做錯事的人推出門外,不代表不好的事就不會再發生。從第一線的醫師,到後端的醫院管理階層,我一直在學習及思考,對於「不完美」的事情,怎樣才是比較「完美」的處理方式?

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第一個觸動我這條神經的,是一名無助的未婚懷孕少女。她到馬偕醫院來求助,要求墮胎,這個苦命的女孩,不是因為愛玩、不知自我保護才意外有身孕,她是最讓人沉痛的亂倫強暴案的受害者。

「我們醫院不做墮胎手術,請妳去別的地方吧!」那時,我還是住院醫師,算是年輕的菜鳥。我聽見我的老師這樣對這個女孩說,我疑惑、不捨也心痛。

我們把女孩推到我們醫院的門外,我可以想見,她會被迫到專門做人工流產手術的某些診所,相較於大醫院,那裡的設備多半相對不足。那女孩當時已懷孕十八、九週,胎兒已相當大了,在我們醫院,可以用較溫和的催生方式將胎兒娩出;但在診所,很可能是要用剖腹取胎,女孩年輕而嬌小的身體要承受一刀,風險相對大,還要留下一個永遠提醒著她這段不堪經歷的「疤痕」,在她下腹,也在她心口。

更現實的狀況還有,轉到私人診所去,女孩勢必得擔負更高的費用,她的家人會幫她付嗎?她自己又負擔得起嗎?

召集專家討論原則,減少遺憾

在我心裡有一百個聲音在呼喊、質疑:為什麼我們不能幫她墮胎?明明我們可以做得比較好!醫師不幫忙這些孩子「處理」,難道不倫的未成年懷孕這類的事情,就可以杜絕嗎?

不會的,這些憾事不會因此而不再發生的。在我的婦產科生涯裡,這些大著肚子來求助的少女不斷出現,除了少不更事、貪玩而「玩出意外」,更有不少是自己無能為力的結果,遭到亂倫、強暴,還有無行為能力的智能不足女孩。

一個大小孩懷著小小孩,她們連自己的人生都還無法負責,又如何能對一個新生孩子的未來負責?

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多年後,我已是資深的婦產科老鳥,也坐上了婦產科主任的位置,我曾召開一個討論會,請到院長、院牧部、婦產科醫師與學校相關人員,希望針對「醫院墮胎原則」做出一個明確的定論。

那場會議最後的結論是:「馬偕醫院對於墮胎的原則是,沒有教條式的原則。」只要在病情、法律的考量之下,合乎情理法的個案,院方並不限制醫師進行墮胎手術,但需要醫師及當事人共同做出最符合倫理及當事人利益的決定。

對我而言,我完全尊重基於信仰或個人道德價值,不進行這類手術的醫師的選擇,但前提必須是「標準一致」,不能因人而異,一般平民百姓就一律拒絕,對於權貴VIP就能夠破例。若沒有一致性的態度,便稱不上是「信仰」。

24小時待命的倫理委員會

後來,我也參與主導了醫院醫療倫理委員會,針對包括重症醫療、生命末期及懷孕中後期中止妊娠的具有多面向、涉及倫理道德的複雜個案,成立諮詢小組,進行社會、法律、醫療、人權等全方位的討論和斟酌。

這個小組機動性極強,針對各種突發的個案,可以隨時待命、迅速開會討論,通常一天之內做出決策提供臨床醫師建議,減少複雜情況下對醫師的困擾,也不影響對臨床個案的服務。

我們曾多次接到宣稱遭到強暴懷孕、本身卻智力不足的女孩,被家屬強行帶來醫院要求墮胎。但墮胎真是符合她們本身最大的利益嗎?她們是否真的無法清明地表達自己的意願?對於每一位這樣令人心疼、社會邊緣的個案,我們都不敢輕忽,因為我們或許是她們人生悲劇的最後一道守門者。是關起門,還是開啟門,才能讓這樣的悲劇效應不再擴大?

只要接到需要的個案,倫理委員會的小組可以緊急召開,我們曾因醫院前晚接獲提案,隔天清晨七點即召開會議,立即請精神科醫師判定,確定當事人無自主能力;再請求法務、婦產科的專家醫師,研判確是遭遇強暴。最後才做出適不適合人工流產的決議。

我坦承,在我早年接生頻繁的生涯中,也做了許多墮胎手術,在評估這些無奈懷孕,並且當下判斷無法給她們肚子裡孩子一個可以期待的未來,墮胎條件也符合法律規範之下,給這些大孩子們較好的醫療處置。
但是,人倫上,依舊不夠完美。我心裡期望,有一天,台灣也能像先進國家,成立「棄嬰窗口」,讓這些原本不被預期誕生的無辜小生命,仍能在合適的家庭裡,有第二次「投胎」的機會。

在帳單悄悄畫上一個「0」

在大醫院的體系底下成長,可以給一個醫師更完整的訓練、最起碼的規範,讓醫師的行為不致偏頗。但其制式的行政程序和不夠彈性的規定,也時而形同一種桎梏。

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照片提供:寶瓶文化

我曾跟隨我之前學長們的道路,離開馬偕醫院,短暫地開業一年。當時,我的老師藍中基醫師曾有些失望地對我說:「你怎麼去開業呢?我一直很看好你呀,以為你可以繼承衣缽啊!」

那時我對我的老師承諾:「藍大夫,往後你絕對不會聽到我離開馬偕之後做的任何處理,是違反醫療原則而有辱馬偕之名。」

不僅手術治療上,我一直謹記著這個承諾,不亂開刀、不濫開藥,甚至還做到了在大醫院底下,小醫師無法做主的「好事」。

我記憶裡,住院醫師第一年時,一名產後感染引發產褥熱的婦人由診所轉來馬偕醫院。婦人病情危急,必須住院做抗生素治療。那是1976年,全民健保還沒開辦,家屬不僅無力負擔醫療費用,也為照護病婦疲於奔命,幾天後自行辦理出院。不久之後,傳來婦人過世的消息。 

「醫師,我們沒有錢再繼續住院,我們要回家!」病人家屬的這句話反覆迴盪在我耳邊,我還記得當時自己難過失落的心情,除了醫學本身即有限制、無法救回每一條生命外,還有許多即使可以救都無法救的無能為力。

但在我自行開業那年,我曾彌補過心裡這個空洞。那是一名卵巢腫瘤的50歲婦人,經濟狀況很差,我知道她們一家人都在擔心手術的醫療費用。在婦人出院結帳時,我在帳單上寫了一個「0」,我不太記得當時婦人的表情,卻永遠忘不了自己當下的心情,甚至晚上作夢都帶著微笑。

對於醫療工作,醫師除了「看病」之外,還有許多可以做的努力,給每一個生命,一分更公平存活下去的力量。

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隆乳以後可以哺乳嗎?醫師建議隆乳後6個月內不要懷孕

2021年01月04日

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資料來源:健康醫療網

記者:黃心瑩

許多女性為了讓身材曲線更魔鬼,會進行隆乳手術,讓胸前更加偉大,不僅美觀也更有自信。但隆乳手術是將假體置放到乳房中,將乳房撐起變大,那手術會不會影響哺乳?隆乳以後還可以哺乳嗎?整形外科醫師王君瑜表示,基本上還是可以哺乳,但是要看手術方式及假體材質來決定,如果是放置在淺層位置就不建議哺乳,可能容易乳腺炎,或是不哺乳之後乳房更下垂。

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假體置放深度 取決材料、效果及本身狀況

隆乳手術是在乳房下緣、腋下或乳暈處切口,再將假體置入,王君瑜醫師說明,置放的深度取決於假體材料、術後效果及消費者本身組織結構狀況,經與醫師討論後置放於筋膜下、胸大肌下,不過醫師提到,目前最常做的是雙層複合式,也就是一部份在筋膜下、一部分在胸大肌下,俗稱半筋半肉,有提乳效果,可以挽救一點下垂的乳房。

淺層位置不宜哺乳 易導致乳腺炎、下垂

乳房包含了乳腺、脂肪、胸肌,懷孕6個月開始,乳腺會開始分泌泌乳激素,為將來的哺乳做準備。王君瑜醫師表示,若假體置放位置較淺層,在筋膜下方者不建議哺乳,因為假體會擠壓乳汁儲存空間、壓迫乳腺容易造成乳腺炎,加上反覆脹奶排空,退奶後容易下垂。若位置較深層,雙層複合式及胸大肌下者則影響較小,可以哺乳。

哺乳後乳頭、乳孕變形 封肚後可進行微調

目前使用鹽水袋隆乳的案例較少,但也不宜哺乳,可能有破裂風險。她也提到,許多哺乳的媽媽會有乳頭、乳暈變形的困擾,確定封肚不再生產後可以進行手術微調。懷孕時因為黃體素分泌,容易造成腋下、胯下、皺褶處、乳頭、乳暈色素沉澱,基本上1年後會慢慢恢復,如果顏色暗沉,也可以施打雷射美白淡化。

王君瑜醫師提醒,接受隆乳手術後6個月內都不要懷孕,否則會影響隆乳效果及哺乳;若曾做隆乳手術者想要哺餵母乳,建議與執刀醫師討論,確認假體置放位置是否安全,孕期中該如何保養胸部。


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