沒碰撞就瘀青 身體第一道警訊

2015年09月11日

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資料來源:良醫健康網

編輯:黃秀美

夏天是運動的季節,不管是跑步、騎腳踏車或打球,難免會因不小心碰撞而出現血腫、瘀青的情況,但如果動不動身上就青ㄧ塊、紫ㄧ塊,到底該怎麼養生?

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圖片來源/pixabay

血管是輸送血液的管道。連接動脈、靜脈的微血管,其血管壁非常薄,薄到只剩一層細胞,當然很脆弱,一旦發生碰撞,即使有時皮膚沒有出現傷口,也會讓微血管破裂、血液滲漏出來,在皮下形成血腫、瘀青。所幸,當血管受傷時,血液裡的血小板、凝血因子也會自動聚集,適時發揮作用,形成血塊,達到止血的目的。

健康成人的血小板壽命約為十天,數量約是每立方毫米有十五萬到三十萬個左右。若是血小板數量不夠或功能不佳,有可能在小腿的表皮出現紅紅的點狀出血,手輕輕一捏,就會產生瘀青。嚴重時,會有自發性出血的現象,像明明沒刷牙,卻發生牙齦出血或在口腔黏膜莫名其妙出現血泡。而凝血因子的缺乏(如血友病),常會有肌肉或關節的深層反覆出血,若未及早診斷,有可能讓關節變形,進而影響關節的活動度。

不管有沒有撞擊,卻常瘀青,有了瘀青,就不易好,該怎麼看待?本期由專攻血液腫瘤診治的陳國維醫師,分享易瘀青,如何做好日常養生。

下肢點狀出血或瘀青 血癌、肝硬化都是病因

洗澡時,你可曾注意過自己的身體嗎?有沒有無緣無故多了一些紅點或瘀青等等額外的病灶?主要分布在哪裡?

瘀青是許多人身體健康出現異常的第一個表現。舉例來說:本來都好好的,怎麼突然小腿多了很多針狀出血、瘀青,很容易感覺虛弱且疲倦、不明原因發燒、體重減輕,晚上睡覺時,有明顯夜間盜汗,常睡覺睡到連躺的枕頭、背部的床單,都被汗浸溼了,一經檢查,居然是得了血癌。

而小朋友在病毒感染,如:感冒後,有時會誘發過敏性的紫斑症(Henoch-Schonlein purpura,簡稱HSP),在肚子以下,像臀部、下肢的區域,出現紅紅微腫,大約半公分到一公分左右的斑點,這是一種血管發炎,造成皮下出血的現象,常與自體免疫疾病有關聯性。

有些嚴重的肝硬化患者,也會出現血小板過低,而導致下肢點狀出血或瘀青的症狀。

外傷造成頭、腹部瘀青 須當心心血管或脾臟受損

即使是身體受傷、碰撞引起的瘀青、血腫,只要在一開始先用無菌紗布,在碰撞處直接加壓二十分鐘,就能減少血液外漏的情況,讓傷口較快止血,四十八小時內,可適度冷敷,避免血腫及瘀青擴大。

而哪些意外碰撞所造成的血腫、瘀青,要特別小心面對?動不動就跌倒,撞到頭部,可不能輕忽!到底原因是貧血,頭很暈、已經沒有力氣,還是突然血壓降低、血壓不穩、或是已經中風、心律不整等等,除了要處理眼睛看到的明顯外傷外,也必須尋求醫療協助找到隱藏在跌倒背後的關鍵原因。積極面對,才可預防再次跌倒、頭部外傷。

腹腔的外傷,也要非常小心。舉例來說:位於左上腹,後腹腔的脾臟是人體最大的淋巴器官,也是人體血球的品管中心,會負責把老化紅血球、白血球、血小板回收、銷毀,因是富含血管的暗紅色器官,有時會因外傷破裂、難以縫補,有可能引發致命的急性出血性休克,而必須開急診刀切除脾臟,以挽救生機。切除後,要特別注意帶莢膜細菌的感染,如:肺炎鏈球菌、B型嗜血桿菌等,建議施打相關疫苗,做好預防保健的措施。

此外,血小板或凝血功能低下引起的瘀青,也常與藥物使用,像抗生素、化療藥物或是阿斯匹靈、保栓通等抗血小板藥物,或抗凝血藥物如:華法林(Warfarin)有關,但由於這些藥物的使用,往往是攸關性命,務必與開藥的主治醫師詳加討論,不可驟然停藥。

而長期缺乏維生素B12、葉酸等營養素,也會因缺乏造血的原料,出現血小板過低而容易瘀血的情況,宜飲食均衡、適度補充肉類及新鮮食材。

常莫名自發性瘀青 下水宜選游泳取代泡溫泉

動不動就自發性出血,身上有青一塊、紫一塊的瘀青、口腔黏膜有血泡、解黑便,應謹慎看待,建議應到血液腫瘤科做進一步檢查,看看紅血球、白血球等有沒有出現數量下降或功能不良的情況。

若是容易瘀青的民眾,要避免搬重物,少做易碰撞的激烈活動,可選擇和緩的散步或游泳來當運動,但不建議做有衝擊性的Spa或泡溫泉、烤三溫暖,以避免皮下出血、血壓爆衝、心跳過速,反而容易讓微血管爆裂。有便秘、咳嗽困擾,也要積極處理,以免一用力造成血壓或腹內壓上升。積極處理,才可避免血管破裂,降低顱內、胸腔、腸胃道出血而危及生命的危機。

易瘀青養生3要訣

容易瘀青,不只是體質因素,也常與藥物、營養、血液健康有關,宜找出原因,並減少便秘、劇咳、搬重物,以降低出血機率。
1.服用抗血小板、抗凝血藥物易瘀青時,應與醫師討論、調整,不可貿然停藥。
2.可游泳、在泳池走路增加活動,讓血液流通,也較不會有碰撞、意外受傷的風險。
3.飲食均衡,盡量吃新鮮蔬果、富含造血原料葉酸的肉類及蛋類,勿過度減重。

小檔案_值班醫師 陳國維
經歷:台北榮總內科部血液腫瘤科總醫師
現職:振興醫院血液腫瘤科主治醫師
專長:血液良性及惡性疾病、癌症診治

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