腹部脹大如懷孕 女大生罹卵巢癌

2015年08月19日

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資料來源:健康醫療網

文:郭庚儒

18歲的李姓女大生,半年前,突然出現頻尿、腹部莫名變大等症狀,有如懷孕3個多月,以為是自己變胖了,就醫檢查,竟發現卵巢長了一顆12公分大的腫瘤,確診罹患卵巢癌第一期,所幸及早發現,已順利手術切除。

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收治個案的台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民指出,該患者曾因左側卵巢囊腫於他院切除手術,病理報告為良性。不到短短半年間,其左側卵巢又長出腫瘤,考量病患日後的生育能力,以達文西手術切左側卵巢輸卵管,同時進行骨盆腔主動脈淋巴切除手術,腹部僅有4個不到1公分的傷口,3天後即可出院。

「卵巢癌是婦科癌症中最可怕的殺手!」劉偉民強調,卵巢癌早期幾乎沒有症狀,當腫瘤逐漸長大、壓迫到鄰近器官,才會出現一些輕微、模糊的症狀,等到腹脹、腹痛、消化不良、食慾降低等症狀,多數患者卵巢癌已是第3期以上。

據統計,卵巢癌好發於50至70歲的停經後婦女。不過,根據北醫近4年半來統計發現,40歲以下的卵巢癌患者比率已增至40%,平均年齡降至44.5歲。劉偉民表示,年輕卵巢癌患者屬於與子宮內膜異位相關的上皮細胞類型,顯示子宮內膜異位症也不可輕忽,其餘危險因子包括初經提早、停經晚、未生育過、家族史及荷爾蒙影響,提醒高危險族群應每年定期接受腹部超音波檢查。

 



婦女殺手卵巢癌易復發,婦產科醫師:口服標靶藥助續命

2019年05月26日

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資料來源:健康醫療網

記者:蔡岳宏

一名年僅40歲婦女,因腹水嚴重,且癌指數破表,經三軍總醫院婦產部婦癌科主任王毓淇緊急割除卵巢、子宮等處,確診為第三期卵巢癌。因患者年輕,且基因檢測為BRCA1/2陽性,手術合併化療後,持續服用口服標靶藥物PARP抑制劑,治療成效極佳。醫師提醒,卵巢癌年輕患者,應特別注意BRCA1/2基因突變,若經濟、保險狀況許可,口服標靶藥物可延緩癌症復發的時間,並改善存活率。

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婦女沉默殺手卵巢癌 75%發現多晚期

每年5月8日為世界卵巢癌日,卵巢癌為台灣女性十大癌症發生和死亡率第7名。王毓淇主任說明,卵巢癌俗稱「婦女的沉默殺手」,發生率不高,但致死率很高,因為75%患者發現時多第三、四期已屬晚期。

卵巢如一顆葡萄大小,外面包覆一層卵巢上皮,80%都是由此處發生的上皮性腫瘤,少數為深處細胞病變的生殖細胞腫瘤、卵巢間質細胞瘤。王毓淇表示,臨床上少數有症狀的患者多為腹部腫大、食慾不佳、脹氣、腹水等,以為腸胃不適去腸胃科檢查,又被轉診至婦科才確診。

抑癌基因BRCA1/2 15%卵巢癌患者突變

罹患卵巢癌的年齡層中位數是51歲,如果是家族性遺傳患者,可以透過基因檢測來追蹤。例如影星安潔莉娜裘莉(Angelina Jolie)就有BRCA1/2基因異常,預先切除乳房和卵巢來預防癌症。而卵巢癌患者約15%是BRCA1/2陽性。

王毓淇主任解釋,癌症是由許多基因異常造成,有些屬於踩剎車的「抑癌基因」,有些則是踩油門「致癌基因」,當油門踩下去,煞車又壞掉,就容易撞車─癌症就此產生。BRCA1/2屬於抑癌基因,負責「同源重組」(Homologous recombination)來修補損壞的基因。當BRCA1/2突變後,許多損壞的基因無法被修復,細胞逐漸累積突變,轉變為癌細胞的機率大增。

手術、化療標準治療 標靶藥物延緩復發

卵巢癌如何治療?王毓琪主任介紹,主要以手術移除患部,並配合柏金類和紫杉醇化療藥物。然而,70%患者都會復發,因此還要透過標靶藥物PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制劑進行延遲性治療,延緩癌症復發的時間,對於BRCA基因突變、柏金類化療藥敏感的患者效果更好。根據國際研究,可以延緩卵巢癌復發時間的中位數是13.6個月。醫界漸漸把卵巢癌當成慢性病治療。

其原理是BRCA1/2突變的癌細胞,無法使用同源重組來修復基因受損,但還可透過另一種PARP 的鹼基切除式修復 (base excision repair)來代替,因此標靶藥物PARP (Poly ADP-ribose polymerase) 抑制劑可以阻斷這項替代機制,癌細胞最後因基因無法修補而凋亡。

無論有無BRCA1/2突變 治療都有效

標靶藥物PARP對於BRCA1/2基因突變的卵巢癌患者反應率可達50%,基因陰性患者也有20%。王毓琪主任補充,PARP抑制劑僅需口服,依照病情程度每天服用,可持續服用長達兩年,且副作用非常輕微,僅有噁心、疲倦、無力或貧血等。

王毓琪主任提醒,卵巢癌年輕患者,應特別注意有無BRCA1/2基因突變,若能服用口服標靶藥物可延緩癌症復發的時間,並改善存活率。他期望,目前卵巢癌5年存活率46%,平均存活期約3年多,加上標靶藥物可望再延長。



年齡越小,近視度數增越加!2歲以下避免看螢幕

2021年09月20日

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資料來源:健康醫療網

記者:曾正豪

今年受到本土疫情影響,使孩童線上學習或使用3C產品的機會也跟著增加,隨著全國疫情趨緩,調降至二級警戒,家長應適度限制孩子近距離用眼時間、增加戶外活動的安排。國民健康署指出,即將迎接9月1日實體開學,家長應趁開學前帶孩子進行定期視力檢查,為孩子視力健康超前部署,及早發現並進行矯治,遠離惡視力。

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近視年齡層越小 度數增加快

根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示,幼兒園小班近視盛行率為6.9%、大班為9.0%,到小一達19.8%,到小二更達38.7%。國民健康署補充,醫學研究指出,近視年齡層越小,度數增加快速,一旦演變成高度近視,就容易埋下誘發早年性白內障、青光眼等併發症的危險因子,因此,近視防治更應從幼兒教育開始建立正確用眼習慣。

每天戶外活動120分鐘 2歲以下避免看螢幕

但要如何讓孩子建立正確用眼習慣呢?家長可遵循運動時間、用眼時間、用眼頻率、規律生活、均衡飲食以及定期檢查等eye眼6原則。國民健康署解釋,包括每天戶外活動120分鐘以上,若礙於疫情影響,也可在家中陽台、庭院、頂樓等活動;若為2歲以下孩童則避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時,在用眼頻率上應把握用眼30分鐘,休息10分鐘原則。

定期帶孩子視力檢查 遠離惡視力

此外,讓孩子養成早睡早起充分休息的習慣,並把握營養均衡,天天五蔬果的均衡飲食原則,且每年定期帶孩子接受1至2次檢查視力,為孩子視力健康把關;國民健康署呼籲,隨著國內疫情降級,家長可在維持個人防疫措施的情況下,帶孩子到通風良好的戶外空間活動,藉此遠離使用3C產品的機會,除了增加親子關係,也能達到視力保健的目的。


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