不想意外懷孕? 避孕器效果達99%

2015年08月17日

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資料來源:健康醫療網

文:郭庚儒

想生,但不想意外懷孕怎麼辦?根據國內統計,第2胎高達8成是意外懷孕;若不想墮胎,只能選擇生下孩子。醫師建議,除了使用保險套、口服避孕藥外,目前歐美最流行裝置子宮內避孕器,不但不影響日後懷孕機會,避孕效果更高達9成9。

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根據衛福部統計,20至49歲已婚婦女避孕實行率僅7成。台北醫學大學附設醫院婦產科主治醫師陳菁徽指出,門診觀察發現,超過6成夫妻是有計畫性的生第一胎,但第二胎卻高達8成是意外懷孕,主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗,也有不少產後媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思,導致還在哺乳期就意外懷孕。

陳菁徽表示,使用保險套及服用避孕藥,是國內民眾常最常使用的避孕方式,不過,保險套的避孕效果只有7成,而需要出國、出差的商務型女性,常因工作忙碌及時差問題漏吃避孕藥,導致意外懷孕情形頻頻發生。

開業產科診所院長林思宏指出,與國內民眾相比,歐美國家的女性較習慣裝置子宮內避孕器,作為避孕的工具。尤其新型子宮內投藥系統,會緩慢釋放低劑量黃體素,增加子宮頸黏液的黏稠度,防止精子進入子宮,並抑制精蟲活動及功能,且穩定子宮內膜,使內膜不易增生防止受精卵著床,避孕的成功率高達9成9,避孕效果達3年,適合不想意外懷孕的年輕女性及產後婦女。

林思宏提醒,新型子宮內投藥系統在裝入的前3至6個月,可能會出現點狀出血的副作用,是子宮適應黃體素改變的正常現象,並不影響性生活,且會逐漸消退。另外,少部分婦女會有乳房脹痛、頭痛或長青春痘等副作用,但症狀都相當輕微,約1至3個月內即會消失。

 



別怕與大孩子聊性知識!與青少年談避孕措施很重要

2020年05月16日

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資料來源:KingNet國家網路醫藥

作者:KingNet國家網路醫藥 編輯部 Mei

隨著孩子踏入青春期,常會因為叛逆心,讓親子關係趨於緊張。這是因為青少年在身體和心理急遽變化時,常必須在混沌中探索,在掙扎中成長;而父母卻擔心大孩子懂太多,不管好壞都想嘗試,而逐漸減少溝通。

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而性教育一事,也是如此!與孩子談性教育,一直是許多父母難以啟齒的話題,要怎麼教導才不失正向的教育意義,而又不流於猥褻?是點到為止,還是詳加說明?當然,也有父母想藉由「少了解、晚知道」來預防孩子提早開機。

實際上,現今社會對性事的開放態度,以及無遠弗屆的網路資訊,讓青少年對於性知識多少都有認識,且實際上獲得的資訊多寡,早已經遠遠超乎父母的想像及瞭解。

青少年們對性的好奇,不會因為家長的保護而減少!前國泰綜合醫院婦產科主治醫師葉紹錡表示,與其讓他們偷偷摸摸的上色情網站搜尋,以及學習不正確的性知識及性態度,不如適時的給予青少年,甚至兒童正確的性教育。

循序漸進的教育他們,性愛是什麼?懷孕怎麼回事?生產又是什麼?該如何考慮及決定要不要進行性行為?做了會有什麼後果?該如何避免懷孕?以及如何保護自己免於性病傳染?

葉紹錡指出,性教育並不是鼓勵青少年提早有性行為,而是成人對兒童及青少年行保護的實際行動。根據內政部統計,國內未成年少女生育率佔6%左右,僅高於南韓,比美國、新加坡、中國大陸與日本為低。

但根據文獻及相關的調查與研究均顯示,青少年期懷孕是導致孕產婦和兒童死亡,以及不良健康與貧窮之惡性循環的主要因素。因此,要有一個健康、正確的知識和行為,是保護青少年以免懷孕及接受性病的傳染的不二法門。

葉紹錡表示,必須教育大孩子,唯有禁慾才是真的能讓自己或對方免於懷孕及性病的傳染;再者,就算是已認定彼此為自己的唯一,也別忘了隨時保護自己。此外,讓孩子認識各種避孕方法,也是非常重要的。

保險套

避孕效果較佳,也能防治性病。但必須注意以下幾個重點:首先要注意材質,乳膠保險套(latex condoms)是比較好的選擇,因為羊膜保險套(sheep condoms)無法阻擋HIV病毒的穿透;而號稱超薄的聚氨基甲酸酯保險套(Polyurethane condoms),較乳膠型易破損,但適用於對乳膠過敏的人。

注意保存事項,要將保險套存放於在室溫內,置放在車裡或皮夾,都會因為高溫導致保險套損壞,不小心就懷孕。注意使用事項,不要用牙齒或尖銳物撕開外包裝,可能會不小心劃破它;使用前再次檢查有無破損、有無過期、有無變形,以及大小是否適宜,過大或過小都會造成使用不便及降低防護效用。

葉紹錡提醒,更重要的是,應全程使用保險套,另外,使用過的保險套也不宜翻面再用。一旦保險套在性愛過程中破掉了,必須停止動作,改用其他方式避孕。射精後,男性必須在陰莖癱軟前盡快自陰道抽出,以避免精液外溢,影響避孕效果。

過程中若使用潤滑劑,應注意潤滑劑說明,是否與保險套相容,尤其油性的潤滑劑如食用油、凡士林、潤膚乳等,都會溶解乳膠保險套導致破損,大大的降低避孕效果。此外,要注意只有被保險套包覆到的皮膚才能免於性病傳染,並非是有戴套就可免於一切傳染病。

口服避孕藥

對許多在一時激情下來不及使用保險套,或者不愛使用保險套有隔閡感的青少年而言,口服避孕藥是一道絕佳的防護。葉紹錡表示,口服避孕藥分為兩種,一是「事前避孕藥」,需要天天服用,二是及「事後避孕藥」,事後緊急使用。

「事前避孕藥」是由兩種女性荷爾蒙-雌激素(estrogen)和黃體素(progestin)所組成,服藥的關鍵是必須長期穩定服用,使體內維持一定的雌激素與黃體素濃度,才能達到最佳的避孕效果,降低受孕的機會。

至於「事後避孕藥」,主要作用是干擾卵巢排卵,或改變子宮黏液降低精卵結合的機率。常見有兩種,第一代藥物為單一高劑量黃體素(levonorgestrel),有效投藥時間為72小時內;第二代為黃體素受體調節劑(uliprsital acetate),有效投藥時間則為120小時內。

事後避孕藥缺點是有頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、腹痛、疲倦等副作用,如果服藥後2~3小時內有嘔吐情況,需再補服一劑;不過,這些不適情況大多在1~2天內消失,如果持續出血超過1周、下腹持續疼痛,就應該立即回診檢查。

切記,事後避孕藥雖然方便,但長期使用可能對身體內分泌系統造成負擔,或導致月經週期錯亂、不正常出血,所以並不適合長期服用。

此外,避孕藥屬於處方用藥,醫師會依據患者狀況跟需求開立。取得處方箋後,才可至藥局領取或購買。部分藥物可能與避孕藥產生交互作用,看診時須告知醫生服藥情況。

避孕貼片

其原理、適應症,以及使用禁忌與口服避孕藥大致相同。但與口服避孕藥最大的差別是,避孕貼片較少全身性的副作用,並可減少藥物經肝臟代謝對身體造成的負擔。

通常於月經來潮的5天內貼第一片,此後每7天換新,直到當月貼完三片,大多於取下第三片的7天內月經會來潮。但需要注意的是,部分使用者可能有局部皮膚過敏的現象。

子宮內避孕器

子宮內避孕器是於子宮內放置含銅的成分的異物,導致局部發炎反應,因而引起子宮收縮及免疫反應,造成精蟲或受精卵被攻擊而消滅,或干擾精蟲活動及受精卵不易著床。

但葉紹錡完全不建議青少年使用,主要原因還是因為子宮內避孕器無法預防性病傳染,而且還會增加骨盆腔感染機會,所以如果有多重性伴侶、或自己是有性傳染病病史者、或未曾生育者都不建議使用。

圖片設計/Kato



避孕環「有異物感、哪些人不能用」?婦產科醫師一次解答5大問題

2019年05月18日

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資料來源:郭安妮 婦產科醫師

文:郭安妮 婦產科醫師

前陣子「月亮杯」讓不少人了解生理用品的多元性,現今避孕方式也有不少選擇。醫師指出,除了保險套,多數人會使用口服避孕藥或裝置子宮內避孕器,目前有一款新型避孕環,作用原理跟避孕藥一樣,但一個月只需使用一次,大大降低忘記服藥或服藥錯亂,導致意外中獎的風險。

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圖片來源 /Pixabay

中山醫院婦產科醫師郭安妮指出,根據統計,有80%使用口服避孕藥的女性曾經忘記服藥,導致非預期懷孕,而新型避孕環是柔軟有彈性內含藥物的透明環狀物,會定量釋放低劑量荷爾蒙藥物,經陰道上皮吸收後發揮作用。

郭安妮進一步指出,傳統避孕藥逼需天天吃及正確使用,才有良好避孕效果,但有將近一半的使用者常忘記吃藥或不正確使用,導致意外懷孕,甚至需接受人工流產或造成經期混亂等情況。而新型避孕環則不會有忘記吃藥的情況,也不像一般子宮內避孕器需醫師置入,只要自行置入即可。

避孕環雖然避孕效果佳,但和所有避孕藥一樣,都有造成血栓風險。郭安妮解釋,造成血栓的原因,極可能是避孕藥品內部填裝的「黃體素」類成份,經由陰道上皮細胞吸收後進入血液所致,因此在採用任何避孕藥物或裝置前,都應該向婦產科醫師諮詢,評估血栓風險。另外,避孕環必須放置陰道,讓不少女性擔心會不會有感染等副作用風險,郭安妮也一次解答所有疑問。

1.如何使用?

只需於月經來的五天內自行置入陰道深部,置入陰道前,用拇指及食指將環捏住,避孕環便成為一個長條狀,類似棉條形狀,約三週取出即可,但每月必須置入及取出各一次,建議有在使用棉條或生活作息沒辦法按時服用事前避孕藥者使用。

2.有副作用嗎?

少數使用者,約 1.6-11.8%有使用荷爾蒙製劑的相關副作用,如頭痛、噁心、嘔吐、乳房漲痛、體重稍微增加等。但避孕環與標準劑量之口服避孕藥使用者相比,吸收到血液中雌激素濃度較低且穩定,產生副作用機會也相對較少 (口服避孕藥約 2.2-18.4%)。

郭安妮表示,一般來說停用或經 1 到 3 個月適應期後,副作用幾乎都會消失或降低,但少部分女性可能會有陰道分泌物增加情況,但只要保持清潔不致增加感染機會。

3.會掉出來嗎?

有2%自行掉出陰道的機率,熟悉放置後機率會減少。如果真的掉出來,可用清水(不可用熱水)或加上不具刺激性的肥皂清潔後擦乾,三小時內放回陰道內,仍有相同避孕效果,在性行為中就算掉出也不必暫停,可以完成性行為後,洗乾淨放回去。

4.有異物感嗎?

避孕環最適當置放的位置為陰道的底端,因為此處較沒有神經末梢,所以大多女性不會感覺到避孕環的存在,且即使放到陰道內其他位置,其避孕效果仍一樣有效。郭安妮表示,性行為過程中,85%使用者或其伴侶中約70%幾乎不感覺到其存在於陰道內,約94%的伴侶不介意對方使用避孕環。

5.哪些族群不適合使用?

(1)有血栓病史者。

(2)有嚴重肝病或肝腫瘤患者。

(3)有局部神經症狀偏頭痛。

(4)有合併血管症狀的糖尿病患者。

(5)未有明確診斷的陰道出血。

(6)有惡性腫瘤者(如乳癌、子宮頸癌)。

 

作者簡介

郭安妮 婦產科醫師
郭安妮 婦產科醫師

現職
美人魚時尚婦產科院長
中山醫院婦產科主治醫師

經歷
台北榮民總醫院住院醫師/總醫師/研究員
中華民國婦產科專科醫師
中華民國周產期醫學會員

郭安妮 婦產科醫師部落格


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