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2007-07-29

如何擁有多重防護,又不讓寶寶成挨針包?

  • 樹林惠生婦幼醫院小兒科主任 王杰凱醫師

「第一次打了傳統舊型三合一,之後可改打新型疫苗嗎?哪一種較好?」 「會不會越打越沒抵抗力?天然的不是尚好嗎?生一生病自然就會有抵抗力啦!」「醫師,花那麼多錢打新型五合一疫苗,?甚麼還是會發燒?」 「那麼多種疫苗合在一起打,副作用不會很大嗎?新的多合一疫苗安全嗎?」

 

身為一個小兒科醫師,臨床上常被問及有關幼兒預防注射之相關問題。另一方面,我也是兩個小孩的父親,站在父母親的立場,既心疼小baby挨針之苦,但又為了寶寶健康,不得不按時接種疫苗的心情,我頗能感同身受。

 

我常說:「西醫醫學最偉大的成就之一,就是疫苗的發明及預防注射的推行!」很多困擾人們的嚴重疾病因疫苗的發明與注射,罹病率及盛行率已大為降低,甚至一些疾病在某些國家已經消聲匿跡。但是面對小孩從出生以來林林總總要打的十幾針疫苗,不僅是小孩檢查及挨針時會哭鬧不安,父母甚至要專程請假、舟車往返醫院或衛生所。既然疫苗的使用是對抗傳染疾病最經濟又有效的辦法,如何減少給予疫苗時的痛苦與不便,正是疫苗發展的新趨勢!

 

混合疫苗的種類及接種時程:

很多家長都聽過四合一、五合一、六合一疫苗,但可能不太清楚真正內涵,只知道「這些疫苗要自費,但可以預防較多疾病」。其實,這類混合疫苗是未來疫苗發展的必然趨勢,但其應用必須配合國家的衛生政策。


接種疫苗Q&A:

 我整理一些臨床上常被問及之有關多合一混合疫苗之問題,希望能讓各位家長明瞭,更能為您的寶貝選擇適合之疫苗。

 

Q1哪一種疫苗是最好的疫苗?

A:疫苗沒有所謂好壞,只有正確選擇最適合寶寶的疫苗。新型疫苗主要有三大目的:(1)減低副作用、(2)多一層預防保護、(3)減少挨針次數。如果經濟能力許可,我會建議施打四合一以上之疫苗,給寶貝多一點防護,也減少寶貝挨針的次數。我也常被問及:那醫生您的小孩打甚麼針?我的回答是:醫護人員的小孩幾乎都是打五合一。我想六合一上市之後,這個答案應是五合一或六合一吧!

 

Q2打新型自費疫苗是不是就不會發燒?

A:不是的,新型疫苗是減低副作用(包括發燒、紅腫、疼痛、厭食及全身不適等),而不是完全沒有副作用,我想打完預防針的副作用是家長最擔心害怕的。

 

Q3先前打了舊型三合一疫苗,之後可改打新型疫苗嗎?

A:可以的,很多第一次不知有新型疫苗可以選擇,而打了舊型疫苗,或者是打了舊型疫苗之後,小朋友副作用反應太激烈。如果願意,還是可以在下一次施打疫苗時,改打新型多合一疫苗。只是如果要選擇多一層保護的四合一或五合一疫苗,必須要在滿一歲以前補足共三針的b型嗜血桿菌疫苗。

 

Q4先前打了四合一或五合一,之後能不能改回打三合一嗎?

A:答案是可以的,但我站在小兒科醫師的立場,並不建議這麼做,原因是四合一或五合一比三合一疫苗多出b型嗜血桿菌之保護,如果之後改為打三合一,那麼之前所打之b型嗜血桿菌保護力並不完全,那就太可惜了!

 

Q5若一歲前都是打三合一,可否在1歲半時打四合一或五合一?

A: 可以的,一歲以前因免疫力的關係必須打滿三劑b型嗜血桿菌疫苗,才能誘發足夠之保護力,若之前都是打三合一,而寶寶也已滿一歲,可以考慮在一歲半時改打一針四合一或五合一,因為此時免疫系統較成熟,雖然只打一劑b型嗜血桿菌疫苗,也是可以誘發一定的防疫力。只是在一歲半之前,萬一不幸受到b型嗜血桿菌感染,是沒有保護力的!所以還是建議從一開始就施打較好。

 

Q6多合一疫苗一次混合這麼多種疫苗一起施打,副作用會不會加大?

A:不會!因為一次只挨一針,局部紅腫疼痛的副作用反而更為減小。而研究報告顯示,混合疫苗之保護力與分開施打的效力是相當的。而且另外可有簡化接種時程、減少上醫院被交叉感染的好處呢!

 

Q7新型疫苗不安全吧?我才不要寶寶被拿來當實驗品呢!

A:千萬不要以訛傳訛,這是完全不正確的資訊!任何一種混合疫苗的上市,必須通過層層關卡的考驗。根據美國食品暨藥物檢驗局(FDA)的標準,混合疫苗必須符合成分,疫苗抗體的產生要與個別疫苗同時施打所產生的抗體不相上下,並且抗體的產生量要能達到預防疾病所需的量。同時,在副作用的監控上也有一定的標準,且要通過臨床測試。新三合一、四合一及五合一疫苗在國外早已上市施打多年,在台灣也早已通過臨床試驗,上市多年。在各大醫學中心正式施打也已行之多年,是很普及且受肯定之混合疫苗,絕對不是拿來實驗用的!家長請放心!甚至最新的六合一疫苗,也是完成臨床試驗已正式上市之疫苗,請家長安心!

 

Q8為何打了五合一疫苗後,還要補吃兩劑的口服小兒麻痺沙賓疫苗?

A:接種五合一疫苗中所含的注射型小兒麻痺疫苗,寶寶本身可產生足夠的抗體,以抵抗小兒麻痺病毒的感染,只是當腸胃不慎感染到病毒時,自己本身並不會發病,但是因腸道內沒有足夠的抗體IgA來中和病毒,因此會將病毒傳染給未曾接種過小兒麻痺疫苗的人。而口服型小兒麻痺疫苗的預防效果良好且持久,可產生腸道免疫力,乃是指口服疫苗之後,會在腸胃道產生抗體來中和小兒麻痺病毒使其病毒效力降低,再經由糞便排出,讓沒有口服過疫苗的人自然感染到已被減弱的病毒,而產生抗體,來達到群體免疫的效果。補吃口服小兒麻痺疫苗一來可增加腸胃道之免疫力,二來可增加群體防疫效應,可謂利己利人,一舉兩得。

 

疾管局表示,五合一疫苗足夠對個體產生保護力,不過約有12%的幼兒沒有完成接種,搭配口服疫苗,可以引起腸道的免疫力,避免體內排出病毒。台大醫學院小兒科教授李秉穎也表示,五合一疫苗沒有問題,這項措施是為了防疫考量。

至於有些家長擔心口服疫苗的副作用,李秉穎教授也說,引起神經麻痺的機率大約是三百萬分之一,不過在口服前,已經打過三劑五合一,所以會產生抗體,家長不必擔心。家長可利用寶寶滿一歲後之常規公費疫苗注射時,一併補吃口服小兒麻痺疫苗即可。

 

結論:

 最後如果您問我,經濟能力決定小寶寶的防疫保護嗎?答案是否定的!試問誰不希望給孩子最好的?自費多合一疫苗雖然要付出金錢代價,但換來的是寶寶健康保障,孰輕孰重,我想身為父母的你我,都希望孩子遠離病痛、健康快樂的成長!

 

 

轉載自20066月號媽咪寶貝雜誌

 

 

 

 


(資料來源:媽咪寶貝 提供)