根管治療

醫生您好:

我想問一下什麼情形需要做根管治療,而且做根管治療會不會痛阿,因為我很害怕,另外我想問一下,五歲之前的寶寶不是每年都有一次的免費塗氟嗎?我想帶兒子去塗,但不知那會不會痛,我很擔心小孩子會不會害怕?謝謝ㄡ

親愛的媽咪您好:

所謂的抽神經，分科在所謂的"根管治療科"或"牙髓病科"，在牙科的領域裡頭，是非常與眾不同的一個科別，因為根管變異的關係，難易度差別非常的大。而病患往往都不知道自己牙齒本身到底好不好抽神經，只能聽牙醫師的口述而對自己的病況有些許瞭解，或者根本有聽沒有懂。事實上，當牙科醫師控制好病人的不舒適感之後，剩下的就是擴大、洗淨與充填..在牙根尖創造一個乾淨的環境，讓發炎的組織有了良好的癒合環境，這就是根管治療最重要的工作!

那在什麼情況下需要根管治療?

-->蛀牙很深的牙齒

-->持續的自發性悶痛，補綴、保護神經的藥物都失效時

-->極度敏感的牙齒，保護劑、氟化物皆無效時

-->急性疼痛的牙齒(急性牙髓炎)(急性牙根尖周圍炎)

-->X光確認有病變的牙齒

-->部分假牙需求的支台齒

另外,到底牙髓病有哪些分類?

a.牙髓充血(Hyperemia)

--牙髓組織輕微發炎，對冷非常敏感，移除刺激之後，沒有自發性的不舒適感，所以又叫可恢復性的發炎現象，不需根管治療(牙齒仍具活性)。

b.牙髓炎(Pulpitis)

--通常指不可恢復性牙髓炎，對熱敏感，感到疼痛，常常伴隨著自發性的疼痛，可能痛到晚上睡不著覺，需要根管治療(牙齒仍具活性)。

c.牙髓壞死(Pulp Necrosis)

--通常病人本身不會感到疼痛，通常都是有了別的症狀，才會想要做根管治療，像是有簍管或膿包形成，需要做根管治療(牙齒已失去活性)

d.急性齒槽膿腫(Acute Alveolar Abscess)

--病患通常感到疼痛感，這種疼痛來自牙根間底部與牙周組織傳來的搏動痛，常常伴隨著牙齒搖動，特別不能承受側擊，也常伴隨著婁管和膿包形成，在X光片可以見到明顯的透射黑影，當然需要根管治療可能會合併牙周病治療!

從上述不同跟管治療的原因,疼痛度也不一樣,通常牙髓已經壞死的病人，做根管治療通常無關痛癢，也不需打麻藥。但是通常急性發作的病人，打開髓腔的動作簡直要他的命，所以一定上麻藥。做根管治療的過程中，由於已打開根管，根管與外界相通，細菌會重新達到一個平衡，再加上根管清創的過程中，可能器械碰觸到根尖發炎的組織，因此會有疼痛腫脹感，這些都是很正常的現象，通常不出一個星期就會改善。

塗氟:先將牙齒清潔吹乾,塗上含氟的「防蛀塗抹膠」，停留約4分鐘後吸掉,塗後30分鐘內避免進食,吞口水或喝水,漱口,以促進牙齒表面對氟化物的吸收。所以塗氟並不會造成寶寶太大的不適,您可以放心。

謝謝您的來信

朱醫師:謝謝您的回答,非常詳盡,謝謝!