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人工受精

資料來源:尖端出版

2013年01月16日

作者:金英雅、朴炫珠 翻譯:馬毓玲

這是將精液經人工處理後,以直接注入子宮的方式來促使受精,至少需一側的輸卵管沒有問題才能進行。人工受精主要使用於精子稀少症等男性不孕、子宮頸糜爛、子宮內膜症、因抗精子抗體所造成之不孕、不明原因之不孕患者於自然排卵週期或嘗試多排卵以後仍沒效果時。

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圖片來源/pixabay

人工受精方法

將從男性身上採取到的精液經過清洗,並挑選出活動性佳且模樣正常的精子。

將選出的0.3 ~0.5ml 精液放進一種叫做「catheter 」的導管,並將導管送入子宮頸,於子宮頸直接注入精液。

費用

多排卵誘導注射用藥的使用量依每人狀況不同而有所異,所以難以推定其費用所需。但比起體外受精手術,注射藥劑的費用較為低廉。一般而言,精液處理加上手術費用,大約為20 ~30 萬韓圜左右(約為新台幣5 千2 百元~7 千8 百元)。韓國自2010 年起,根據母子保健法,患者可獲得人工受精手術費用的補助。補助對象為全國家庭月平均所得在150% 以下者,每次最多可獲得50 萬韓圜(約為新台幣1 萬3 千元)的補助,次數以3 次為限。

成功率與事例

受孕率的偏差是十分大的,而每次嘗試的受孕率為8 ~22% 左右。根據西元2011 年8 月難孕夫妻支援事業的手術機關報告,2010 年的人工受精手術懷孕成功率為12.3% 。

另,根據某研究顯示,不孕期間達6 年以上的患者在排卵後進行人工受精手術後,其懷孕率不過只有3% 。也就是說,不孕期間越長,則懷孕機率越低,所以對於不孕期間較長的患者來說,人工受精手術並不值得期待。另外,針對每個不孕治療週期的懷孕機率來說,第3 週期到第7 週期間會顯現一定的懷孕率,但隨著治療次數的增加,懷孕機率又會減少。因最大懷孕機率發生於第4 週期,所以一般若進行了4 ~5 次的人工受精手術後仍未懷孕時,就會改採取體外受精手術。

▲事例 1  

有一位月經不僅規律,也沒有排卵問題的38 歲女性,在性交後檢查的結果中顯示出子宮頸部幾乎沒有黏液,且黏液內精子的活動性也十分低落。因此,我們篩選出活動性佳的精子,並在下次排卵期間直接注入子宮腔內,結果這位女性馬上就成功懷孕。

▲事例 2  

一位平常月經規律的40 歲女性,由於擔心晚婚會影響到懷孕,在結婚後馬上就到婦產科來進行諮詢。經超音波檢查與基本血液檢查,我們並未發現她的身體有什麼問題,而性交後檢查結果則顯示子宮頸部黏液裡雖有精子,但精子幾乎不活動,因此我們診斷這位女性的子宮頸部出了問題。雖然我們勸這位女性在這種狀況下,應該進行人工受精手術,直接將精子注入子宮內,但不曉得這位女性是否還需要跟老公商量,總之那天起就沒再見過她來醫院。1 年之後,這位女性再度來到我們醫院。原來這1 年內,他們嘗試自然受孕卻未能成功。之後,我們給這位女性進行了多排卵誘導後,再次進行人工受精手術,結果立刻懷孕成功。

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不孕治療方式(下)
體外受精手術:試管受精,IVF

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