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在醫院治療傷口的現實面

資料來源:方舟文化

2012年12月27日

作者:夏井 睦

在醫院縫合傷口就能安心?

日常生活裡出現小傷口是家常便飯,像輕微擦傷、被熱鍋子燙傷、被刀子割傷手指等。這些小傷口無需特殊治療也會自行痊癒,但像額頭遭撞擊造成的撕裂傷且出血不止,就需要送醫院就診,而且都會要求急診室或外科門診的醫師縫合。

等醫師縫好傷口,患者的心也安了一大半,因為醫師畢竟是醫師,醫師就是治療傷口的專家,一定會提供最佳的治療。這應該是一般人的感受,但不等於患者很清楚醫療現場的真實面貌。首先要瞭解,在現場縫合傷口的醫師非外科醫師的比例頗高,即使是外科醫師也不見得瞭解傷口(外傷)的治療。這是因為在正規醫學院的教育裡,完全遺漏了「刀傷的治療或擦傷的治療」等基礎環節。

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圖片來源/Pixabay

我如何學習傷口治療?

如前所述,我最早於市中醫院的外科研習,在此先學會病房裡的術後傷口管理與手術的順序。對指導醫師來說,若不快點學會獨自應付病房裡的業務,他會覺得很困擾(若不是這樣指導醫師就無法安心放暑假)。

這樣的工作做了兩個月後,如果是一般性的日常業務,我自己就可以應付,也會被要求做些簡單的手術。從這時起我也進入急診的值班行列,跟指導醫師一起值班負責急診業務,若遇上刀傷傷患,指導醫師還會教我如何縫合傷口。

就這樣跟指導醫師一起值班負責急診兩個月其間,有好幾次,甚至之後都由我自己一人值班。那麼,若問實際上在急診室,資深的醫師教我治療傷口的機會究竟有多少,事實上只有少少數回。

在值班實習其間,若運氣好剛好碰上刀傷或燒燙傷的患者,就有機會讓指導醫師教導治療方法。如果一直遇不到這類傷患,當然也沒有機會學習如何治療這些傷口。再者,假設跟指導醫師一起值班的話,若遇上重症患者他就會親自處理。即使剛好有刀傷或燒燙傷患者出現,我也只會得到以下的指令:「現在還不能全部交給你處理,你只要一旁即時支援就好……」。

當然在這之前曾經參與外科的手術,也會縫合傷口,但是,手術的傷口與外傷的傷口截然不同。要如何局部麻醉?應該先縫哪裡? 要用哪一種縫線? 等等不清楚的事情一大堆;若是燒燙傷的治療,沒看過與沒聽過的事情更多呢!

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