職能治療師做些什麼?

至於職能治療師究竟是什麼呢?你可以在以下這些地方看到職能治療師:醫療機構、學校、家庭、技術熟練的護理機構,或者門診診所。我們服務的對象不分年齡,從出生到死亡,主要的工作集中在改善人們生活品質,以及日常生活所需功能性的技巧上。

職能治療師做些什麼?_img_1
圖片來源/Pixabay

假 設一個成年人最近發生了中風或失去了一條腿,職能治療師就會重新教他們做菜、穿衣服、回工作崗位、開車,還有其他很多生活上能夠像平常人一樣可以自理的事 情。人們在經歷過創傷性的生活改變之後,需要學習嶄新的生活與適應方式,而職能治療師正是接受過這類訓練的人,我們通常很有創意,且深知如何適應與改變。

我 (布麗特)是個小兒科職能治療師,目前服務於一家醫院,每天的病患包括患有唐氏症、腦性麻痺、泛自閉症障礙症候群、注意力不足過動症和感覺處理障礙的孩 子、截肢者、毒癮寶寶等等;我的目標是教導他們一些日常生活技巧,提升他們獨立生活的能力,運用感官整合來幫助他們處理日常的感官輸入,並傳授家長們一些 適合這些孩子的養育方式;另外我也在學校服務,目標著重在協助孩子們處理他們在學校所接收到的各種感覺,並想出調適方法來增強孩子們的獨立性,為他們建立 一個成功的求學生涯;在私人診所或居家方面,我的服務重點則是在於幫助家庭和社區引薦感覺食譜,好讓孩子有辦法自我調整以及處理所有必須的感官資訊,同時 也協助他們發展粗部動作、精細動作和視覺動作技巧,還有像是寫字、裁剪、穿衣,甚至騎腳踏車的技巧。

如果你關心孩子的感官處理能力,以下的例子是職能治療師可能會提供給你的一些感官整合療法!

客戶A範例

一個3歲小孩,有粗部動作、精細動作發展遲緩以及觸覺防禦。

職能治療師會這麼做:
(a)集中全力強化他的核心肌群;
(b)訓練他接球與拋球;
(c)協助他坐下來並畫出簡單的形狀;
(d)鼓勵他玩培樂多黏土和刮鬍膏;
(e)為全家建立一套可以在家施行的課程等等。

客戶B範例

一個4歲小孩,有自閉症和嚴重的感官問題,嚴重到一天要鬧很多次脾氣,無法從喜歡的事情轉移到不喜歡的事情,也無法忍受任何一種運動。

職 能治療師的處理方式:會慢慢的搖擺孩子的身體,將他舉起再放下,好讓他獲得內耳前庭輸入,也許還會幫小朋友穿上一件加重背心,幫助他冷靜,增加對轉變的容 忍度,也會鼓勵孩子從喜歡的活動轉換到另一個喜歡的活動,最後再讓他從喜歡的活動轉換到不喜歡的活動。在期望孩子「增強」(reinforcement)方面,會給予孩子正面的口頭獎勵、玩具或貼紙等,也可能會和孩子一起努力練習穿衣技巧和寫字技巧。

職能治療師的工作不只這些,上述的例子只是讓你一窺究竟而已,讓你知道當孩子有一些本書所提到的病症時,職能治療師能給予你的孩子什麼樣的協助。

感覺處理障礙

此刻,你要不是對感覺統合有些熟悉,要不就是不知道我們在說什麼。

「感覺統合失調」(sensory integration Dysfunction)一詞是由已故心理發展醫師── 安娜‧珍‧艾爾斯(Anna Jean Ayres) 博士所發明的,這個專有名詞中提到的七種感覺,主要是與它們在大腦和全身神經系統中如何有效整理資訊的程度有關,雖然目前在這方面仍有許多地方有待研究, 但是珍‧艾爾斯堪稱是以職能療法協助導正此障礙的先驅。不論你的寶寶是感覺失調或只是需要一點導正或重整,我們都很感謝她開啟的這些窗,讓我們學習到關於 感覺統合的相關知識,我們也希望將這把火炬繼續傳遞下去。目前普遍使用的專有名詞是「感覺處理障礙」(sensory processing disorder),或稱為SPD。

你也許會懷疑:「我的孩子不喜歡衣服上有標籤,跟其他事情會有什麼關係?」或者:「他行為粗野又不夠敏感,那有什麼關係?將來他會成為一個很棒的足球選手!」這些事情其實都「有關係」,因為感覺處理障礙會全面滲透到孩子的生活當中,包括如何和別人玩耍(或沒辦法和別人玩耍)、如何在學校學習(或因為處理功能失調而沒辦法學習)、長大後會如何,以及他如何成為(或者無法成為)一個擁有一份他所擅長的工作、能積極投入社會的成年人。當 一個孩子無法處理所接收到的資訊時,他的情緒狀態就會受到影響,這時可能會導致他焦慮、不安全感和沮喪,比方說如果他在一個吵雜的環境,像是在遊樂場和教 室裡會覺得不舒服,那麼他的交友能力可能就會受到影響,也難有健康的人際關係;又比方說一個孩子如果有那種會影響他走路的身體處理問題,像是容易撞到東 西,那麼他多半會避免和其他孩子在一起,因為一旦被貼上「笨手笨腳」的標籤時,會覺得非常難為情。

創立「感覺處理障礙基金會」,也是「感覺型孩子」(Sensational Kids)一書作者的露西‧珍‧米勒博士(Lucy Jane Miller)提到,在總人口當中,二十個人當中至少有一個人有感覺處理障礙,而這時可以尋求職能治療師的幫忙,因為職能治療師在感覺統合方面學有專精,他們能協助孩子「再教育」大腦如何處理那些做任何事情都用得著的多重感覺(multisensory)資訊,也會協助孩子減敏(desensitization)、組織行為、排序、使身體冷靜,以及很多很多與感覺統合相關的好方法。感覺處理障礙背後所涉及的科學問題,至今仍是專家們所樂於研究的,以致那些已經被驗證過的許多理論都有了相當可觀的成果。

著有《養育一個有感覺問題的聰明小孩:幫助有感覺處理問題小孩的終極手冊(Raising a Sensory Smart Child: TheDefinitive Handbook)》一書的職能治療師──琳賽‧筆爾(Lindsey Biel),在書中廣泛提到感覺食譜對於一個有感覺處理障礙孩子的重要性。她也鼓勵孩子接受積極的職能治療,加上家長全天候的資訊輸入,如此才能幫孩子充電,提高他的獨立能力。她也提供了許多實用的解決方法以及一些與日常生活結合的活動,發表在她的著作、DVD(感覺處理菁英班,Sensory Processing Masterclass)、網站(sensorysmarts.com)、專題文章中,同時也在研討會及遍布全美的診所裡貢獻所學。

同時身為職能治療師和母親的我們,鼓勵你和職能治療師一起找出對你的孩子最好的治療方式;同時,你也要多看看市面上那些好書,盡可能的教育自己,如此才能和孩子的早期療育小組溝通,讓他們想辦法幫助你的孩子適應家裡、學校和當地環境。

你是不是在看完上述內容之後,恍然大悟原來你的感覺處理失調程度比自己想像的還要嚴重?比方說你會不會避免在尖峰時間去擁擠的電影院、賣場和雜貨店?或者,你是不是會尋求一些可

以接收到「爆衝」感覺的活動,例如:雲霄飛車或跳傘?衣服和鞋子會不會讓你覺得不舒服,害你整天都無法專心?當你鄰座的同事用電腦播放音樂時,是不是會讓你無法專心工作?惠妮‧丹

恩(Winnie Dunn) 寫的《活得有感覺(Living Sensationally)》這本書,可以讓你更進一步了解自己(或你的另一半)是屬於哪一種感覺處理者;你會發現,原來將人依組別和型態分類之後,要了解一般人是如此容易的事。

至於因為意外而受過創傷,或者有點年紀之後才發現有感官敏感且加速惡化情況的人,我們則推薦雪倫‧海樂(Sharon Heller)博士所著的《太吵、太亮、太快、太緊(Too Loud,Too Bright, Too Fast, Too Tight)》這本書;想想一個人對於燈光、聲音、味道和觸摸的敏感程度如果急劇增高,的確會令人痛苦和害怕,但這還算是普遍的現象,如果跟別人擁抱或身體接觸也會讓你覺得痛苦或不自在時,可能就要趕快找一位職能治療師協助你紓解這些症狀。

現 在應該做的是找出社會上那些可以幫助你和孩子的資源,像是可以在居住地附近或其他想前往的地區參加感覺研討會,也可以看書、上網搜尋,讓自己成為一個這方 面的專家,還可以加入支援團體,和別人聊聊,問問他們覺得哪些方法有效,哪些方法無效,感官社群會一直成長,所以一定可以找到一些能夠幫助你,讓人生過得 更自在、更成功快樂。

職能治療師做些什麼?_img_2《照書養,就對了!》

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