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青春痘痘疤的分類及治療(Scar of acne)

資料來源:周彥吉 皮膚科醫師

2012年08月13日

作者:周彥吉

炎炎夏日,皮膚容易出油,想必不少朋友都有青春痘的困擾。青春痘麻煩,長青春痘後留下的痘疤更麻煩。基本上,痘疤都是青春痘的發炎反應對皮膚造成的破壞所形成的,主要可分為以下四種型態:

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圖片來源/Pixabay

一,色素型  

青春痘發炎時發炎細胞產生的物質會刺激皮膚的黑色素細胞製造黑色素,在原本青春痘的位置造成色素沉澱,即所謂的色素型痘疤。

二,凹陷型  

凹陷型痘疤是因青春痘發炎時破壞了皮膚下的膠原蛋白,皮膚失去了膠原蛋白的支撐,加上發炎後形成的纖維化將皮膚向下拉,便形成凹陷型痘疤。

凹陷型痘疤依其大小及深淺又可分為貨車型,冰鑿型,以及滾輪型三種型態:

深淺  \  表面大小

貨車型

滾輪型

冰鑿型

-

三,發炎型  

發炎型痘疤則是因青春痘發炎反應持續較久,導致表皮遭到破壞變薄,以及皮膚下方的血管增生,成為紅色的痘疤。

四,肥厚型  

由於體質的關係,有些人在長痘痘的發炎過程中,皮膚的纖維母細胞製造過量的膠原蛋白纖維,便會造成凸起的疤痕組織,更嚴重的甚至會形成蟹足腫。

青春痘痘疤的處理是一門大學問,不同型態的痘疤處理的方式也不盡相同。以下就根據上述的分類,簡單介紹不同型態痘疤的處理方式:

一,色素型

色素型痘疤的色素沉澱通常位於較深層,這類發炎後的黑色素沉澱一般是以外用的美白藥膏來逐漸淡化,並不建議用高能量的雷射來處理。因為高能量的雷射對黑色素細胞同樣是一種刺激,有時反而會加深黑色素沉澱。如果真的要使用雷射來治療的話,必須使用低能量的雷射。

二,凹陷型

貨車型的凹陷痘疤以雷射的處理效果最好,目前多用飛梭雷射刺激膠原蛋白增生,改善凹陷,術後恢復期約一週。

滾輪型凹疤的下方有纖維束的拉扯,可以斜面的針頭的尖端將下方的纖維組織切斷,便可使皮膚凹陷上提,改善凹陷。

冰鑿型的凹陷痘疤比較深,單以飛梭雷射處理效果常不盡理想,可配合傳統的雷射磨皮或直接以手術切除後再縫合效果較佳。

三,發炎型

發炎型的紅色痘疤可先以外用退紅藥膏來治療,對於持久不退的血管擴張,可考慮以脈衝光或染料雷射來處理。

四,肥厚型

肥厚型痘疤可以貼矽膠片,增加疤痕組織的含水度來達到軟化疤痕的目的。或是採行局部注射類固醇來治療,不過通常要注射好幾次才能達到明顯的效果。

通常病患臉上的青春痘痘疤都不會只有單一種,所以都要合併好幾種治療方法,而且一定要有耐心,才能達到最佳的治療效果。不過預防勝於治療,最好是當青春痘剛發生時,就趕快將青春痘治療好,以避免持續的發炎反應而產生痘疤,就可省去後續處理的麻煩。

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作者簡介

周彥吉
周彥吉
台北醫學大學醫學士、92年度教育部生物科技管理學門公費留學獎學金、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)管理碩士、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)皮膚科研究員、加州聖地牙哥La Jolla Spa MD皮膚美容外科研究員、中華民國皮膚科專科醫師、台灣皮膚科醫學會會員、前長庚醫院皮膚科主任

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