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肝斑(Melasma)

資料來源:周彥吉 皮膚科醫師

2012年06月19日

採訪:周彥吉

肝斑是常見於青春期後婦女的臉部色素沉著,臨床表現為兩頰或顴骨的黃褐色或是灰褐色斑塊,界限模糊不清,有時也會出現在額頭。至於為甚麼叫肝斑?有兩種說法:第一是肝斑的顏色類似豬肝的顏色,另一種說法是中醫認為肝斑是因肝鬱氣滯,氣血不暢而泛於面部。

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圖片來源/Pixabay

但從西醫的觀點來看,肝斑和肝好不好是一點關係也沒有。肝斑的確切成因目前還不是很清楚,不過就臨床的觀察發現,肝斑的形成和下列幾個因素有關:

(一)基因遺傳

(二)女性賀爾蒙肝斑多出現於青春期後,而且很多婦女都是懷孕生產後肝斑才出現或是惡化。另外,也有一些因服用避孕藥而出現肝斑的案例。

(三)陽光紫外線紫外線真可說是萬”斑”之源,雖然不能說肝斑是因陽光紫外線直接造成的,但長時間在陽光下曝曬的確會讓肝斑加深。

肝斑在皮膚科是相當難處理的斑,依據肝斑黑色素的位置,可分為表皮型,真皮型,以及混合型肝斑。表皮型肝斑經過一段時間的治療可以慢慢淡化,真皮型肝斑的治療則較差。肝斑目前的治療方式還是以外用藥膏為主,可以使用對苯二酚退斑膏,或是其他美白成分的保養品,例如維他命C,熊果素等。杏仁酸因為其分子構造類似對苯二酚,所以也有改善肝斑的功效。至於前一陣子流行的三合一退斑膏,其實成分就是對苯二酚,A酸,以及弱效的類固醇。由於對苯二酚及A酸都屬於較刺激的成分,加入類固醇的目的是為了減輕其刺激感。如果是一些皮膚比較敏感的朋友,建議可以只使用對苯二酚及弱效的類固醇,等過一段時間皮膚比較適應,就可以把類固醇停掉,單擦對苯二酚。此外,由於A酸有致畸胎性,懷孕的婦女朋友要避免使用。

高能量的除斑雷射並不建議用來治療肝斑,因為肝斑的黑色素細胞比較活躍,用高能量的雷射反而會刺激黑色素細胞製造更多的黑色素,造成返黑的情形。所以,如果要用雷射治療肝斑,也要用低能量的淨膚雷射或是脈衝光,循序漸進,慢慢改善。此外,由於陽光的紫外線會讓肝斑加深,防曬更是不可不做的重要工作。

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作者簡介

周彥吉
周彥吉
台北醫學大學醫學士、92年度教育部生物科技管理學門公費留學獎學金、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)管理碩士、加州大學聖地牙哥分校(UCSD)皮膚科研究員、加州聖地牙哥La Jolla Spa MD皮膚美容外科研究員、中華民國皮膚科專科醫師、台灣皮膚科醫學會會員、前長庚醫院皮膚科主任

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