不是註牙但臉頰很痛，咬合也會痛，我到底怎麼了

請問一下，上星期日突然右臉頰好像腫起來一樣，嘴巴張不開，去掛急診，只有外科醫生，所以他只開給我抗生素和消炎藥，叫我去看醫生，因為不痛了，所以沒去看，但過二天，嘴巴雖然可以張開，但不能張太開，會痛，咬著的時候，右邊後面的牙醫看痛，悶悶的痛，臉頰靠近耳朵處會有磨擦的聲音．今天去看牙醫，牙醫也找不出原因，叫我去省豐，但省豐今天客滿，要到下星期三下午，請問我到底怎麼呢

小櫻桃的媽您好:

您應該是罹患右側顳顎關節疼痛, 是在頭頸部跟齒源性無關的疼痛, 經常會讓病人誤認為是牙痛，應該尋求口腔外科醫師治療.

以下節錄教科書部分內容給您參考, 如果有疑問再告訴我.

顳顎障礙(TMJ Disorder--TMD)發生的主體在於顳顎關節，位於耳珠前方約莫一公分的位置，當張開嘴吧的時候，可以感覺明顯的隆起。顳顎關節位於兩側，呈對稱狀況。當下巴前凸或後縮的時候，髁狀突在顳顎關節窩做前後旋進旋出的動作，如果在這個移動的過程中，有受到任何的干擾，就會造成不協調，可能引起顳顎關節疼痛，甚者，有嘴巴張不開的情形…

可能發生的原因

1.咀嚼肌群沒法放鬆協調

2.關節沾黏

3.關節盤異位、變形，或破裂

4.磨牙

5.情緒精神壓力

6.咬合不協調(目前這一點還有爭論)....

發生的狀況可能有下列之一的情形

1.張口或閉口的時候，單側或雙側有響聲

2.疼痛

3.張口受限或下巴偏一邊

4.咀嚼肌群疼痛

5.夜間磨牙疼痛

6.剛做完假牙沒多久…

在治療方面，會以保守性治療為優先考量，主要在詢問病史方面，常常是診斷的關鍵，接著就是觸診，放射線法、電腦斷層攝影(CT)、核磁共振(MRI)、關節鏡術...由於顳顎關節障礙治病因此常是多發性的，偶而伴隨著偏頭痛、精神壓力問題，常常混在腦神經科、精神科、耳鼻喉科的病人當中，所以適時的視病情共同協助，也有其必要性…

在牙科的保守性治療方面：

1.心理的教育，使病人瞭解自身的情況

2.放鬆顳顎關節，配合咬合板的使用

3.急痛的抒解

4.肌肉的鬆弛，藥物給予

5.病人自行物理性的治療，包括多熱敷、少吃硬的食物

6.如果有明顯咬合的問題，可以做口內調整，包括假牙的使用

7.電氣神經刺激

8.精神壓力的抒解、行為修正

如果很明顯的有關節病變，需要清創處理，可能就需要進一步的手術性治療，包括關節鏡的使用或是直接打開處理...通常都是保守性治療幾乎無效，或顳顎關節非常紊亂的時候才會採取手術性的治療。

有磨牙的病人，常常不自知，可以明顯的見到口內牙齒的咬頭幾乎都被磨平了。其實有聽過磨牙的人，那種尖銳刺耳的聲音，我想同室沒幾個人喜歡的，可以盡快做咬合版，作為一種 Night Guard...比較沒有聲音，也可以保護自己的關節和牙齒…

那請問,我到底要看牙科還是口腔外科呢