孩子運動傷害怎麼辦?

兒童不論骨頭,肌肉與韌帶都比起成年人富有彈性,傷害往往比較輕微,而且修復更迅速,但這並不代表小朋友和家長可以掉以輕心;小朋友在運動前仍需足夠的時間與準備於暖身運動,才可降低因受傷所帶來的挫敗感及嚴重傷害的長遠影響,更能讓他養成習慣後,到成年時仍受用不盡!

孩子運動傷害怎麼辦?_img_1

王先生利用假日帶著女兒去公園騎腳踏車,只不過一個重心不穩,讓孩子從車上掉下來,當場骨折!讓爸爸心痛與自責不已。另一個是不常運動的小朋友,被臨時徵調上場跑接力賽,結果一聲「嘶」,韌帶經不起強烈的拉扯,斷裂了。

曾為國內不少運動員診治過的骨科醫師楊卿潔認為,小朋友的筋骨比大人比柔軟,嚴格說來,因長期運動導致的運動傷害機率很小。倒是家長帶著孩子到戶外場合發生運動意外的情況較多,絕大部分與場地選擇及護具的使用有關。

「小孩子的身體其實很敏感,當他們身體累了,就知道停下來休息。」他指出,小孩子會出現運動傷害,往往是因為家長求好心切,以及教練操之過急,常以大人的動機去設定孩子該有的運動量,例如「一定要得獎」的心態太強,導致孩子因運動過度造成傷害。

此外,學校田徑選手身上,最常見到孩子有扁平足或前足內翻等情況。少數是因為些微的長短腳而出現問題,「由於腳的長度可能只有一點點的差異,家長不易從肉眼看出來。」楊卿潔說,有這樣情況的孩子,往往會以某隻腳的膝蓋或生長點特別疼痛來表現。

如果孩子回家後說,「媽媽,好奇怪喔,我彎道跑得特別好!」可別高興的太早,這時可能要留意有長短腳的問題,甚至每當跑完步後就喊腳痛的情況也要注意,他曾經發現,有個孩子的雙腳長只差0.6公分,孩子就已受不了。

RICE四步驟,搶救急性扭傷

一般而言,如果受傷時應立即找醫師確診;但在求醫之前,或確定並非嚴重受傷後,有四個概念很重要,「R.I.C.E(休、冰、彈、高)」,家長最好熟記。

1.REST休息

受傷了應休息,以使受創的組織不再繼續破壞;有時,還要靠夾板或石膏、護具的保護。

2.Ice packing冰敷

受傷了就表示微血管破裂,通常約需要三天才能把破洞補好,而冰敷使微血管收縮不再出血,不再腫脹;相反的,三天之內錯誤的熱敷與按摩,只會促成更多血液的滲出及腫脹,使病情更嚴重。

3.Compression with elastic bandange彈性繃帶包紮

利用彈性繃帶對受傷的地方及破裂的微血管施壓,使其不再滲血腫脹。

4.Elevation抬高患肢

由於受傷的微血管不容易將血液送回心臟,因此,先把受傷的部位抬得比心臟高,利用「水往低處流」的特性,進行消腫止痛。

狀況篇

1.下課10分鐘 先暖身再運動

另一個值得注意的是,楊卿潔說,很多學校田徑隊小孩子被送來看診,他們並非在田徑訓練時受傷,反倒是「下課十分鐘」的受害者。因為要把握黃金下課時間,來一場激烈玩賽,下課鈴一響就往操場衝,在沒有暖身的情況下,便很容易受傷。「因為只有十分鐘,做完暖身就來不及了。」要讓孩子了解,暖身與拉筋是非常重要,而不是「配合老師教練的要求」,而這樣觀念的養成可避免日後的運動傷害,延續孩子對運動有一些正確的觀念。

↓運動前的暖身動作不能少,這是有效保護孩子免於受傷的關鍵之一。

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2.騎單車慎選場地、戴護膝

其實,家長在為孩子選擇適合的運動時,還可從孩子目前體能、興趣與鍛鍊身體為出發點。楊卿潔說,如果孩子很喜歡騎腳踏車,場地的選擇就十分重要,例如路面不平時,孩子容易因為重心不穩,而從車上直接就掉下來,如果沒有護膝保護,很容易就造成腿骨骨折。

馬偕骨科主任劉士嘉就曾接到一名爸爸,氣急敗壞地帶著愛女直衝急診室,孩子正是從腳踏車上掉下來,還雙腿骨折。因此,做任何運動時有護具提供保護力就要使用。「穿戴麻煩,總比事後讓人心疼好!」他說,騎腳踏車最容易發生的意外就是骨折,除了選擇平坦的場地外,速度也不能過快,衝擊力道就能減緩。

↓騎腳踏車時,也需要裝備齊全。

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3.玩直排輪鞋子包覆性愈高愈好

直排輪是時尚運動之一,除了運動場地的選擇外,全身的保護裝備也不能輕忽。劉士嘉認為,在選購直排輪鞋時,最好以鞋筒較高的為佳,對腳踝的保護力較好。他建議父母親在為孩子選購鞋子時,以能包覆的愈高愈好。不過也要當心如果過度使用膝蓋,造成胼骨韌帶遠端受傷的機率較大,膝蓋容易扭傷。

↓選擇一雙好的直排輪鞋,可保護孩子免於受傷,最好還要戴上安全帽和護具。

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4.練柔道、跆拳道基本功要扎實

有不少父母讓孩子從小學跆拳道或柔道,一來可以鍛鍊身體,也能培養自我保護技能。練跆拳道時孩子身上有護具,而且有教練陪在一旁練習,因而降低發生動作不當的造成的骨折機率,以瘀青及韌帶拉傷的情況較常見。像二○○八年北京奧運時,蘇麗文韌帶斷裂負傷再戰的情況,較罕見。

不過,門診常有不少小朋友,為了練習「壓地」動作,而造成軟骨擠傷,至於手骨、前臂骨等,也是常見較易受傷部位,楊卿潔提醒,尤其是初學者的基本功夫一定要扎實,「護身、打地工夫要做好。」而柔道常需壓制的動作,韌帶很容易受傷;另外,依柔道受傷情況分析,過肩摔或拋摔對攻擊手傷害大,被壓制的一方反而沒那麼大,至於「大內割」或「大外割」則是對手受傷較大。

楊卿潔指出,像這類運動,往往是父母或教練,甚至因孩子被灌輸的觀念,以成績取勝的情況下,孩子可能會因預期與實際落差太大而容易受傷或產生退縮的心理。

5.打籃球、踢足球視體格發育別逞強

此外,愛玩籃球、足球的孩子,如身體發育還不夠時,就從事對抗性運動,受傷的機率增加五成。劉士嘉指出,籃球可說是最多人玩的球類運動,也最容易因為人與人碰撞造成受傷的情況。

孩子的意外往往是發生在跳籃、搶籃板時,在落地那一剎那,沒站穩或是踩到對方跌倒,自己或對方都可能因此受到傷害。腳踝、胼骨到手骨骨折都有可能發生。至於足球,主要是因為追球時產生的碰撞,除非是惡意犯規而造成的傷害,否則小孩子的力道並不會太大。

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6.打棒球護具、頭盔不可少

拜「台灣之光」王建民所賜,全民瘋棒球。不過,棒球可能帶來的意外傷害可能防不勝防。「所有棒球隊員都應該要戴上棒球頭盔!」楊卿潔說,在練習場上,可能會有隊員揮棒時不小心被球、或球棒K到的風險;而捕手更需要從頭包到腳,除了面具,護胸到下半身,統統都不能少。尤其球沒接到、落地反彈力道太強就會讓人痛不欲生,「雖然不見得需要急診,但就是痛到不行。」醫師說。

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另外,選手撲身滑壘畫面很漂亮,「但是,在沒有獲得教練確實的教導前,千萬不能貿然行事。」楊卿潔強調,即使是專業運動員,像是棒球國手羅國輝,都曾因此發生斷腳骨折事件。

7.溜滑梯場地安全最重要

至於小朋友們喜愛的溜滑梯,場地選擇很重要,場地不佳,很容易出現手腕、前臂骨折,由於意外難防,在沒人管理的公園就得小心;到遊樂場遊玩,場地設施相對周全。另一種受小朋友喜愛的盪鞦韆,因為爸媽都在旁邊守護著,因此,受傷的情況比較少。

解決篇

多休息,避免二度傷害

「孩子受傷後,一定要等傷口完全復原後,才可以運動,以免傷口無法順利癒合。」劉士嘉提醒,一名小二女孩手部骨折,但她非常喜歡跳繩,好不容易等到石膏拆下,鋼釘也取出來,她便迫不及待地每天跳,使得原本該一個月內癒合的傷口仍遲遲不癒。

他說,傷口將癒而未完全癒合時,身體雖然沒有不適症狀,但其實耐力、肌力、韌度都尚未回復正常,在「技癢難挨」的驅使下,太早回到運動場,經常會使舊傷復發,或二度傷害。

扭傷時,先冰敷消腫

楊卿潔表示,孩子受傷時,得先確認是否骨折,如果僅是扭傷,可先冰敷消腫,不要急著走動,過了一會兒,如果還能走動,表示並不是真的扭傷。另外,「如果使用痠痛貼布有效的話,那也代表並非真的扭傷。」若是骨折,就該打石膏固定,尤其剛受傷的數小時,是日後恢復程度的黃金期。一般而言,小孩扭傷大約需四周即可復原。

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受傷急性期,先照X光

看過太多運動受傷的例子,楊卿潔特別提醒,在受傷急性期,千萬不要急著推拿,有些父母會把孩子帶去國術館,推拿加上使用不透氣的草藥貼布,可能會讓傷者更痛,以及出現皮膚對貼布過敏反應。他認為,受傷時最好先照X光,判斷骨頭受傷情況。「最麻煩的就是,已發生超過兩周以上,骨頭已經癒合,但卻長在不對的位置上。」楊卿潔說,像這類病人的後續處理較麻煩,輕微的是讓骨頭繼續長,嚴重變形或歪斜就得開刀,處理發生沾黏的部位。

使用透氣肌內效貼布

與其要使用貼痠痛藥膏,楊卿潔認為,倒不如使用運動傷害常見的肌內效貼布,隨著肌內效貼布具伸縮張力的特性,有助於肌肉循環,促使皮下循環,讓肌膚有本體感,可減輕疼痛感。加上肌內效貼布材質特殊,可透氣性佳,較不會產生過敏,也不必擔心肌肉悶壞了。「如果是不透氣膠帶,最好每天查看。」透氣膠布約每三至五天換一次,甚至有人達七天才更換。

多喝水與保暖,另類預防

孩子除了運動場上可能發生的意外傷害外,醫師們共同提醒家長留意,由於孩子調節冷熱的能力並不是很好,運動前暖身運動更不可少,有助於體溫調節,在夏天可預防急速跑步或運動時發生中暑,而冬天運動,也得留意失溫情況,尤其是運動時的「風寒效應」,這情況最容易在跑步時出現。

至於運動後,要記得補充水分,楊卿潔建議喝一般開水就好,不建議買運動飲料,若要喝運動飲料,最好也要以1:1以上的比例飲用,以免造成身體過大的負擔 。

找中醫「喬」筋骨,OK嗎?

馬偕骨科主任劉士嘉其實不反對民眾找中醫治療筋骨問題,例如敷料、包紮、固定,但如果是急性期就不建議。「除非,真的是對肌肉結構很了解的中醫師。」他認為,中醫傷科的訓練並不透明,無法透過認證的方式,才不被推薦。對肌肉結構很清楚的人,就沒問題。但最怕的就是遇到沒有經驗的中醫師。

他舉例,小朋友若撓骨脫臼,如果未能及時救治,時間久了可能就得開刀,在門診中大約每兩個月會碰到一個是因為處置不當而就醫,他說,脫臼無法從外觀輕易判讀出來,X光也不易判別,才容易發生問題。

此外,像是幼稚園到小六生最愛的吊單槓為例,很多孩子因手沒抓牢,從單槓上掉下來,造成腕骨骨折,導致手部功能受損。他提供一個簡易的判斷方式,家長可從孩子手部功能在使用上是否正常進行判斷。

孩子運動傷害怎麼辦?_img_8諮詢專家

楊卿潔 台北中山醫院骨科兼任醫師
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劉士嘉 馬偕醫院骨科主任
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孩子運動傷害怎麼辦?_img_11《食尚小玩家》 2011年12月號/No.40

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