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異位性皮膚炎(Atopic Dermatitis)

資料來源:周彥吉 皮膚科醫師

2012年02月07日

作者:周彥吉

門 診有時會有皮膚癢或是濕疹的朋友,一進診間劈頭就說:上一位醫師說我是異位性皮膚炎,聽了總令人啼笑皆非。雖然異位性皮膚炎的皮膚表現是濕疹,但不代表有 濕疹就一定是異位性皮膚炎。異位性患者是一種過敏體質,除了小時候開始皮膚會有反覆的濕疹發作外,通常也會合併氣喘或過敏性鼻炎的問題,家中成員有過敏體 質的機會也較高。

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圖片來源/Pixabay

至於「異位性」這個名詞是怎麼來的?其實是有歷史原因的:二十世紀初免疫學剛萌芽時,大家只知道免疫和過敏反應和免疫球蛋白IgG有關,可是當時的醫師發現有一群有過敏體質的人血液中竟然測不到IgG,所以就把這種現象稱為「異位性」(atopy),意思就是異於已知的狀態。後來隨著醫學的進步,慢慢了解到異位性是和另一種免疫球蛋白IgE有關。

另 外,根據研究指出:已開發的國家比未開發的國家,異位性皮膚炎的發生率要來得高,所以有人就提出一個有趣的理論:簡單的說,人體的免疫細胞有分第一型及第 二型,第一型負責對抗細菌病毒的感染,而第二型和過敏有關。這兩型的細胞在發育的過程就像翹翹板一樣,當比較偏向其中一型,另一型就會變弱。已開發的國家 的環境比較乾淨,嬰幼兒較缺少細菌的刺激,所以較易趨向過敏體質。這和台灣的俗語「垃圾吃,垃圾肥」頗有雷同之處。

但這只發生在早期體質形成過程,並不代表當已經發生了異位性皮膚炎,故意不保持清潔可以扭轉過敏體質。要知道異位性皮膚炎的皮膚本身比較敏感,對外界的屏障功能也較弱,如果讓皮膚一再受到細菌的感染,反而會加重皮膚的症狀,造成惡性循環。

最近也頗流行以服用益生菌的方式來改善過敏體質,其原理是因為我們的腸道周圍有許多免疫淋巴組織,透過服用益生菌改變腸道的菌落,間接影響身體的免疫系統,看能否進一步改變過敏體質。但調體質這種東西並不是絕對的,就像中醫調體質一樣,需要時間,也不是保證百分之百有效。

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