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什麼樣的血尿要小心?

資料來源:uho優活健康網

2011年06月15日

作者:臺北市立聯合醫院

現代民眾對於自身的健康愈來愈注重,大多數的人都會接受健康檢查,而許多人的健康檢查報告中,尿液檢查或多或少會出現血尿情形,到底血尿代表什麼意義?什麼樣的血尿要小心?

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區家庭醫學科醫師鄭玠豪解釋,所謂血尿,不單指肉眼可見的尿中有血,更大一部分的血尿是肉眼看不見,須借由顯微鏡才檢查的出來。血尿形成的病因很多,依年齡不同,可能的致病原因也不同。

鄭玠豪提出以下幾種可能引發血尿的疾病:
1.先天性泌尿道異常。
2.泌尿道感染、發炎:腎臟發炎、膀胱發炎。
3.泌尿道結石:如腎臟、輸尿管、膀胱以及尿道結石。
4.血管病變:如腎血管瘤。
5.血液因素:先天性及後天性的凝血病變、治療性抗凝血狀態。
6.人為因素:性行為後、陰道出血、精血。
7.外傷:受到撞擊。
8.
泌尿系統腫瘤:包括良性的多囊腎和惡性的泌尿道上皮癌。

鄭玠豪說,其中較常見的發炎、感染或是尿路結石,常常會伴隨者其他症狀,如發燒、解尿疼痛、解尿困難、頻尿、腰痛…等。其中,無痛性或無症狀的血尿最常被一般民眾所忽略,特別是有部分血尿是以間歇性出現來表現,時有時無,有些民眾誤以為複檢結果無血尿就沒問題了。雖然癌症不常見,但腎臟癌及膀胱癌患者約有七成是以無痛性血尿來表現,因此,對於一個無痛性血尿的患者在未確切找出病因前,不能輕易排除泌尿道癌症的可能性。

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他指出,進一步檢查的方法包括:
‧尿液細胞學檢查:顯微鏡下觀察是否有不正常的細胞。
‧腎臟、輸尿管、膀胱X光攝影檢查:觀察是否有泌尿道結石。
‧腎臟超音波檢查:觀察腎臟大小,是否有腎水腫、腎結石或是不正常腫塊。
‧靜脈注射腎盂攝影檢查:觀察尿路系統的結構影像,找出腎臟、輸尿管、膀胱是否有不正常顯影。
‧膀胱鏡檢查:內視鏡觀察尿道、膀胱頸、膀胱壁、輸尿管與膀胱開口處是否有結石、發炎或腫瘤。

鄭玠豪強調,出現血尿時,流血的量並不是最重要的,最重要是找出造成血尿原因,發炎、尿路結石或癌症,預後是完全不同,即使所有進一步檢查報告都正常,一般還是會建議至少每年回診追蹤一次。

他最後提醒,切記!止血藥勿亂吃,也不要因為血尿時有時無就掉以輕心,無論是肉眼可見的血尿,或是顯微鏡檢查的血尿,一旦發現有血尿情形,應該立即就醫,以免錯失早期診斷良機。

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